Задължения на м

Необходими пособия

табличка с:

• 
  дезинфекционни средства: Braunol, Spiritus vini – 70⁰ (Yod-benzin 1%_0, Spiritus vini, Tinctura Yodi 5%); (скинсепт)
  
• 
  левкопласт и ножица;
  
• 
  мушама;
  
• 
  компрес (лигнин);
  
• 
  ножче за рязане на ампули;
  
• 
  местни анестетици;
  
• 
  сърдечни и периферни средства;
  
• 
  стъклена мензура при извършване на торакоцентеза;
  
• 
  отрязана инфузионна система при торакоцентеза;
  
• 
  банка със затоплен NaCl0,9%;
  
• 
  спринцовки – 2,5,10 и 20ml;
  
• 
  стерилни игли;
  
• 
  ръкавици – 2 броя;
  
• 
  маска – 2 броя;
  
• 
  лекарство – ако ще се прави торакоцентеза;
  
• 
  памук за инжектирането;
  
• 
  съпроводителни бележки;
  
• 
  възглавница;
  
• 
  бъбрековидно легенче.
  

барабан с:

• 
  стерилен компрес с:
  
• 
  2-3 стерилни специлни игли за плеврала пункция с гумена тръбичка;
  
• 
  стерилни тампони;
  
• 
  стерилни марлени квадратчета;
  
• 
  стерилни инструменти – 2-3 броя (пинсети, Кохер, Пеан);
  
• 
  стерилни ръкавици – 3-4чифта
  
• 
  разчленени стерилни шишенца (за микробилогично и бактериологично);
  
• 
  разчленени химически чисти шишенца (цитологично);
  
• 
  стерилен чаршаф без разрез;
  
• 
  стерилен чаршаф с разрез.
  

стол с облекалка.

Алгоритъм за техника на извършване на плеврална пункция

• 
  взема ИС от пациента;
  
• 
  проветрява и затопля стаята, в която ще се прави пункцията (ако е нужно);
  
• 
  подготвя необходимите пособия за извършване на пункцията;
  
• 
  аспирира в спринцовки необходимите лекарствени средства, използвани по време на плевралната пункция;
  
• 
  предварително са направени скарификационни проби за чувствителност към всеки употребяван медикамент;
  
• 
  придава необходимото положение на пациента: седнало – пациентът възсяда стола с облекалката с гръб към светлината, обхваща с длан главата си до срещуположното си ухо; легнало – полулегнало положение, подпрян с възглавница-та, обърнат с гръб към лекаря и с вдигната ръка на болната страна, докато обхване с длан ръката си;
  
• 
  предупреждава пацинета да не извършва излишни движения, имобилизиран от м.с, която стои пред лицето му и го наблюдава, открива мястото за манипулация и придържа пижамата му;
  
• 
  лекарят и м.с измиват и дезинфекцират ръцете си като за малка операция;
  
• 
  слагат си ръкавиците;
  
• 
  спазват се правилата на асептика и антисептика;
  
• 
  определя се мястото за извършване на пункцията;
  
• 
  мястото за пункция се обработва двукратно с Braunol, Spiritus vini – 70⁰ (Yod-benzin 1%_0, Spiritus vini, Tinctura Yodi 5%); отново със Spiritus vini;
  
• 
  пункцията се ивършва от лекаря, а м.с асистира;
  
• 
  притиска се мястото на убождане след изваждане на пункционната игла със спиртно-йоден тампон;
  
• 
  обработва се мястото на убождане с Tinctura Yodi 5%/ и Spiritus vini – 70⁰;
  
• 
  прави се суха стерилна превръзка на мястото на убожване;
  
• 
  поставя взетия пунктат в адресираните шишенца за изследване;
  
• 
  опакова взетия пунктат и го изпраща в съответната лаборатория;
  
• 
  измерва количеството на евакуирания пунктат при торакоцентеза;
  
• 
  използваните инструменти се накисват за 2ч. в дезинфекционен разтвор;
  
• 
  настанява пациента на легло с леко повдигната горна част на тялото;
  
• 
  активно се наблюдават поне 2-4ч.: температура, пулс, дишане, наличие на задух или кашлица, отделяне на храчки, кръвно налягане, съзнание, цвят на кожата на лицето и видимите лигавици;
  
• 
  отбелязва извършването на плевралната пункция в ИЗ, температурния лист и рапортната книга;
  
• 
  предава пациента по рапорт за наблюдение за 24ч.;
  
• 
  получава навреме готовите резултати;
  
• 
  регистрира получените резултати в документацията.
  

Грешки

• 
  неспазване на правилата на асептика и антисептика;
  
• 
  неправилно придаване на положението за пункцията;
  
• 
  неправилно определяне на мястото на извършване на плевралната пункция;
  
• 
  неправилно попълване на съпроводителните бележки, опаковане или транспортиране на пунктата;
  

Усложнения

• 
  местни – кървене, зачервяване, възпаление на мястото на пункция;
  
• 
  общи – повишаване на температурата, спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, промяна във фациеса и лигавиците; промяна в дишането – кашлица и храчки.
  
• 
  пневмоторакс – попадане на въздух в междуплевралното пространство при евакуирането на пунктата.
  

1 ВО До Кл. лаборатория
Изпраща Ви се: плеврален пунктат от

46/3 Катя Димитрова Симова, 32г.

Dg: Pleuritis

С молба за:

Относ.тегло

Alb

Sed

LDH
Взет на: Изпратил:

Изтегляне 52.5 Kb.

Сподели с приятели: