ПРОГРАМА BG02 „ИНТЕГРИРАНО УПРАВЛЕНИЕ НА МОРСКИТЕ И ВЪТРЕШНИТЕ ВОДИ“
ОБРАЗЕЦ № 12
Д Е К Л А Р А Ц И Я1
по чл. 47, ал. 9 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/................................................................................................................
(три имена)
данни по документ за самоличност: ............................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ……………………………………………………...…………………………
(длъжност)
на …………………………………………..………………………………………..……………..
(наименование на участника)
в съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка чрез публична покана с предмет: „Доставка на дълготрайни материални активи за целите на проект „Интегрирана информационна система за поддръжка управлението на бреговата зона (IISSCZM)” по обособени позиции както следва:
¨ Обособена позиция 1. Доставка, монтаж и въвеждане в експлоатация на Система за радио-технически контрол на морската среда;
¨ Обособена позиция 2. Доставка на система за визуален технически контрол на морската среда и антени и модули за пренос на данни;
¨ Обособена позиция 3. Доставка на ултразвуков анемометър;
¨ Обособена позиция 4. Доставка на морски сензори;
¨ Обособена позиция 5. Доставка на комплект сензори за измерване на параметрите на морската вода”
*Моля поставете отметка на позицията(ите), за която(които) кандидатствате.
ДЕКЛАРИРАМ, че:
1. Не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
2. Не съм свързано лице с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация по смисъла на параграф 1, точка 23а от Допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки;
3. Не съм в договорни отношения с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата: ................. г. ДЕКЛАРАТОР: .................................
/подпис и печат/
ПОЯСНЕНИЕ: В случай, че участникът е юридическо лице, декларацията се подписва задължително от лицата, посочени в чл. 47, ал. 4 от ЗОП.
В случай, че участникът е обединение, декларация се представя за всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, съобразно чл. 56, ал. 3, т. 1 от ЗОП.
Когато деклараторът е чуждестранен гражданин, декларацията, която е на чужд език се представя и в официален превод.
Чрез Финансовия механизъм на ЕИП и Норвежкия финансов механизъм Исландия, Лихтенщайн и Норвегия, допринасят за намаляване на социалните и икономическите различия и за укрепване на двустранните отношения със страните бенефициенти в Европа. Трите страни си сътрудничат тясно с ЕС чрез Споразумението за Европейското икономическо пространство.
Програмен оператор: Министерство на околната среда и водите
Сподели с приятели: |