1. Средства за оптична корекция
Изтегляне 98.15 Kb.
|
Свързани:
КОНСПЕКТ УВРЕЖДАНИЯ, Мозъчен инсулт, Конспект-Стара-Загора
| Следоперативни грижи
В деня на операцията всички болни, понесли отваряща очната ябълка операция, спазват строго постелен режим с бинокулярна превръзка. Ако болният показва симптоми на психични смущения, може да се отвори второто око. При поставяне на болния в леглото трябва да се обърне внимание на положението на главата: то трябва да бъде удобно за болния, като същевременно не създава затруднения в циркулацията на кръвта в главата (респ. в окото). Сестрата на стаята трябва да заведе болния до операционната, като разясни поведението му в операционната по време на операцията, при пренасянето му в стаята и в първите дни, както и значението на неговото държане за добрия изход от операцията. На операционната маса болният трябва да бъде напълно спокоен със съзнанието, че от него до голяма степен зависи дали зрението му ще се възстанови или запази. Неспокойното държане на болния може да доведе до оперативна грешка, като имаме предвид фината техника и финия инструментариум при очните операции. Освен Това чрез създаденото напрежение в областта на главата може да се получи кръвоизлив, разтваряне на раната и пролабиране на вътреочно съдържимо (ирис, стъкловидно тяло). При превръзката главата и тялото трябва да бъдат напълно отпуснати. При пренасянето устата трябва да се държи отворена, за да не се получава застой в областта на главата, да се избягват резки движения. Сестрата трябва да бъде сигурна, че нейните наставления са възприети и ще бъдат изпълнявани. След операцията тя поема болния от операционната с назначенията, които дава операторът за положението на болния в леглото и евентуалните специални грижи. При отлепване на ретината главата на болния се поставя според указанията на оператора. Всеки опериран се наблюдава от сестрата на стаята и след това от дежурната сестра (поведение, поява на болки). Аналгетиците трябва да бъдат давани в разтворено състояние или с инжекция. При гадене веднага се назначава лечение за потискане дразненето на стомаха. Повръщането при очните операции може да доведе до тежки усложнения, като кръвоизливи, отваряне на раната и пролабиране на ирис, стъкловидно тяло, отлепване на хориодеята. Ако състоянието не се повлияе от приемането на Aqua chloroformiata, най – добре е да се постави свещичка от стиметил, друг препарат или плегомазин в мускулна инжекция. Пристъпите на кашлица трябва да се потискат с кодеин. Болният не трябва да движи главата си и да говори, но му се нарежда да движи ръцете, като не ги повдига от кръста нагоре, да раздвижва краката си. Превръзката след операцията обикновено остава чиста. Понякога тя се подмокря от кръвенист секрет. Появата на по – значително кървене, съпроводено от болки, говори за сериозни усложнения. Най – тежкото от тях е експулсивната хеморагия (масивно кръвотечение от хориоидните съдове, което изтласква навън съдържимото на очната ябълка). При такъв случай трябва да се уведомява веднага лекарят. Понякога спешно направената хирургична интервенция може да спаси поне окото като форма. През първия ден болните приемат след обед разбито кисело мляко, без да повдигат главата. Вечерта не трябва да се дават успокоителни и сънотворни, тъй като в дълбокия сън болният може да се нарани. На следващия ден след първата превръзка всички болни, претърпели отваряща очната ябълка операция, се повдигат да седнат в леглото, опрени на възглавницата. При рязко вдигане може да се получи колапс. След операцията за отлепване на ретината и след екстракция на интрабулбарно чуждо тяло сядането в леглото се разрешава след 12ия ден. При всички останали отварящи очната ябълка операции от втория ден болните сядат активно и от четвъртия стават от леглото, като трябва да се предупредят да не се навеждат (за чехлите, шкафчето и др.). Болните със силно намалено или липсващо зрение на неоперираното око не трябва да се движат самостоятелно до отвързване на оперираното око в случай, че то има зрение. В противен случай през целия им престой в болницата те трябва да се съпровождат поради опасност от нараняване. От втория ден болните получават обща храна, като сестрата отстранява храни, чието приемане изисква резки движения на челюстите, до четвъртия ден, докогато болният се храни от сестрата в леглото. Преди всяко хранене трябва да се измиват ръцете, а сутрин и вечер – лицето и зъбите. На четвъртия ден трябва да се осигури дефекация (спонтанна, с пургатив или клизма), която трябва да стане по най – щадящ начин. При всички оперирани трябва да се постигне максимална мидриаза за предотвратяване на зенични сраствания. Това до голяма степен зависи от убеждението и упоритостта на сестрата. На 7ия ден се сваля превръзката и след катарактна екстрация се поставят тъмни очила. Болните след операция за отлепване на ретината и след екстракция на чуждо интрабулбарно тяло се раздвижват в леглото след 12ия ден. Дотогава под ръководството на сестрата се извършват дихателна гимнастика и раздвижвания на крайниците. Вечер се прави масаж на гърба и седалищните части с камфоров спирт за предотвратяване на развитието на декубитус. Всеки ден под ръководството на сестрата трябва да се прави тоалет. Храненето на такива болни изисква специално внимание. Главата трябва да се извие пасивно от сестрата встрани и храната да се подава внимателно. Течностите се дават с тръбички или специални чашки с приспособления за всмукване. При тези болни са необходими редовни грижи за дефекацията, която е затруднена поради застоя. Първото раздвижване на болния трябва да стане постепенно и внимателно поради опасност от колапс. След снемане на двуочната превръзка се поставят стенопеични очила. Сестрата трябва да следи внимателно развоя на оздравителния процес при оперираните и да подпомага активно лекаря в провеждане на лечението. Изтегляне 98.15 Kb. Сподели с приятели:
|