1. Средства за оптична корекция

Предоперативна подготовка и следоперативни грижи за пациенти с очни операции

Изтегляне 98.15 Kb. страница 10/33 Дата 04.02.2023 Размер 98.15 Kb. #116506

Навигация на страницата:

• Предоперативна подготовка
• Специална подготовка
• Това са златният стафилокок, понякога пневмокок, белият стафилокок.

6.Предоперативна подготовка и следоперативни грижи за пациенти с очни операции. Предоперативна подготовка и следоперативни грижи за опериран очно болен Предоперативната подготовка и следоперативните грижи са необходими предимно при отварящите очната ябълка операции. Предоперативна подготовка Тя е обща и специална. Обща подготовка. Включват се параклиничните изследвания, които ни ориентират върху общото състояние на организма на болния: урина, кръвна картина, утайка, кръвна захар, в някои случаи урея, рентгеноскопия на белите дробове и други. Особено внимание трябва да се обръща на състоянието на кръвното налягане и при установяване на повишаване да се провежда лечение. Високото кръвно налягане може да причини тежки кръвоизливи по време на операцията и след това. При болни със сърдечна недостатъчност се прави подготовка с ЛС назначени от кардиолог, държат се в полуседнало положение в леглото, което трябва да бъде снабдено със специална поставка за високо положение на гръдния кош и за поддържане на краката. Хроничните или острите заболявания, които протичат с кашлица, също трябва да се лекуват до възможно най – пълно спиране на пристъпите, защото те също така могат да предизвикат тежки кръвоизливи в окото. Болните се изследват и за фокална инфекция (зъби, сливици) – при тежки изменения огнищата трябва да бъдат отстранени преди операцията. Специална подготовка Тя включва: 1) Изследване на конюнктивалния секрет. В него нормално има микробна флора, която не предизвиква възпаление и не представлява опасност за възникване на инфекция при бъдещата операция. Понякога в конюнктивалния секрет има микробни агенти, които, попаднали в окото при операцията, могат да предизвикат тежък възпалителен процес. Това са златният стафилокок, понякога пневмокок, белият стафилокок. Предвид на това преди операцията трябва да се познава състоянието на микробната флора и да се провежда предварително лечение. За тази цел се прави посявка от конюнктивалния секрет. Със стерилен тампон се минава плътно от външния край на долния форникс до вътрешния и се посява веднага в хранителна среда. При липса на такава възможност тампонът се връща в полиетиленовото пликче, като се внимава да не се докосват стените му. Изпраща се в микробиологичната лаборатория за изследване на микробна флора и за антибиограма. Съобразно резултата се провеждат предоперативната подготовка и следоперативното лечение. Туширането на конюнктивата с 2% сребърен нитрат е полезно, особено когато флората е резистентна към антибиотици. 2) Изследване на състоянието на слъзните пътища чрез промивка по Анел. След анестезиране на конюнктивата с 0,5% на дикаинов разтвор се отдръпва долният клепач и с коничната сонда на Зихел се разширяват долната слъзна точка и каналикулът (сондата се поставя вертикално и след това се обръща хоризонтално с въртеливи движения). След изваждането ѝ в разширения слъзен път се поставя със същите движения канюлата на Анел, на спринцовка със серум. Главата на болния се навежда внимателно надолу и течността се впръсква внимателно. При свободни слъзни пътища тя изтича на струйка през ноздрата. При стеснение излиза на капки, като се предшества от слузна течност. При запушване от ноздрата не изтича нищо, а течността се връща през горната слъзна точка. При тази манипулация не трябва да се получи кървене. Ако се появи, говори за лъжлив ход и за разкъсване. Понякога при невнимателна работа течността навлиза под кожата на долния клепач. В такъв случай опитите за довършване на промивката се прекъсват, накапва се дезинфекциращ разтвор и се прави съгряващ компрес. Операция, извършена при стеснени слъзни пътища, е с повишен риск за постоперативна инфекция. Ако слъзният път е непроходим, но липсва секрет при изстискване на слъзната торбичка, преди операцията се обгарят двете слъзни точки, с което се цели прекъсване на пътя на евентуална микробна флора към окото. При непроходимост на слъзния път и гноен секрет в слъзната торбичка основната операция трябва да бъде предшествана от оперативно отстраняване на слъзната торбичка (extirpation cacci lacrimalis) или от операция, създаваща ново съустие на слъзната торбичка с горния носов ход (dacriocystorhinostomia). Две седмици след такава интервенция при отрицателен конюнктивален секрет може да се пристъпи към основната операция. 3) Измерване на вътреочното налягане се прави при всяка отваряща очната ябълка операция. Ако стойностите са гранични или патологични, назначава се денонощна крива и лечение за максимално понижение на налягането. Освен посоченото при някои операции се прави специална подготовка. При операция за отлепена ретина се назначава строго постелен режим за 8 – 10 дни. С това се подобрява резорбцията на субретиналната течност, ограничава се придвижването на мехура в нови участъци на ретината (особено важно, когато той е над макулата) и се получава относителното ѝ прилягане, което е от голямо значение за изхода на операцията. Със същата цел се прилагат дехидратиращи средства, както и витамин В1 за поддържане трофиката на ретината. Подготовка на болния в навечерието на операцията. Тя зависи от вида на операцията. При отлепване на ретината зеницата трябва да бъде максимално разширена, болният трябва да бъде изкъпан и да му се направи клизма. Предоперативна подготовка на деца при отварящи очната ябълка операции. Освен посоченото за възрастни децата трябва да бъдат подготвени за обща анестезия. За горното е задължителен консултативен преглед от педиатър и строго провеждане на неговите назначения. В деня на операцията децата трябва да бъдат под наблюдение, за да не приемат храна и течности. Изтегляне 98.15 Kb. Сподели с приятели: