Румяна Тодорова за втори път оглави НЗОК

Със 101 гласа "за" депутатите единодушно приеха предложението на КБ управител на НЗОК да е д-р Румяна Тодорова. Според сега действащия закон тя остава на поста до 12 февруари 2015 г.

"Тя е единственият ръководител на касата от съществуването й, който е изкарал пълен мандат. По време на нейното управление бе създаден електронен портал на НЗОК, електронно здравно досие, електронно отчитане в доболничната помощ, въведени са касовите апарати в аптеките". Така бе представена д-р Тодорова от депутата от КБ д-р Емил Райнов. Той подчерта, че д-р Тодорова никога не е била член на партията. Още в петък ще се захвана с анализ за финансовото състояние на касата в момента, увери д-р Тодорова. Тя допълни, че ще бъде анализирана лекарствената политика, какво се случва по диагнози, дали преразходът на средства за лекарствата за рак се дължи само на включените нови продукти, или има и други причини, да се разбере защо в едни региони има достатъчно направления, а в други има недостиг. Тодорова припомни, че от миналата седмица, откакто е касата е без шеф, са се натрупали протоколи на пациенти за скъпоструващи лекарства и ако не бъдат разписани от шефа на касата, хората са застрашени да останат без лечение. Преди избора си д-р Тодорова подчерта, че тази година не може нищо да се случи, защото законът за бюджета на НЗОК е приет, но може да се види откъде "изтичат" пари, а от друга страна, да се разбере от НАП каква е събираемостта, с какъв бюджет евентуално ще се работи следващата година, колко е броят на неосигурените. Според Тодорова в рамките на десетина дни трябва да има отговор на тези въпроси.

Тодорова обеща пълна прозрачност на работата на НЗОК, като ежемесечно се публикуват отчети на електронната страница на НЗОК. Още в края на август започва подготовка за новия Национален рамков договор. По отношение на болничната помощ Тодорова заяви, че е "против лимитите като терминология, но не може да не се прави сметка на парите".

По отношение на контрола ще разчита на информационната система на НЗОК, която заработи по време на нейното директорстване и която може да генерира 1000 различни справки. Тодорова припомни, че тогава бяха инвестирани много средства в обучението на кадри, но тези хора са били уволнени прeз последните две години.

Д-р Тодорова бе назначена през май 2006 г. за изпълняващ длъжността директор на НЗОК, а от 1 септември стана неин директор. През юни 2009 г. тя спечели отново конкурса за директор на НЗОК, но на 2 ноември с.г. след идването на власт на правителството на ГЕРБ подаде оставка.

Обезпокоителен е броят на двойките, които не знаят как да разрешат своите проблеми и към кого могат да се обърнат за помощ - 360 и 500 хил. души, което говори за сериозен проблем, свързан с недостатъчна информираност на населението, коментират от пациентските организации. Приблизително 30 хил. души са опитали да разрешат проблема си чрез самолечение, а 4 на 100 казват, че проблемът е психологически и не е необходима медицинска помощ.

Засега Фондът за асистирана репродукция успява да се справи с подадените молби за инвитро процедури. За последните три години у нас се провеждат средно по 3800 опита годишно, финансирани от фонда.

Далеч сме от препоръките на Европейското общество за човешка репродукция и ембриология - според тях в европейските страни най-доброто покритие е по 1500 цикъла на 1 млн. население годишно, или 11 046 цикъла за България. Според организациите засега фондът за асистирана репродукция има достатъчен капацитет и важното е неговият бюджет да се запази и по възможност да се увеличи. "Тогава бихме могли да направим широка информационна кампания", коментира Радина Велчева, председател на Управителния съвет на фондация "Искам бебе".

Над 2/3 от наетите у нас отбелязват, че не им стигат заплатите, за да покрият всекидневните си нужди. 44 на сто от работещите се чувстват недооценени за труда си. В държавната администрация, след като мина реформата Дянков през нея, 45-46 процента от анкетираните са споделили, че имат оценка, по-ниска от справедливата. Това показва национално представително изследване на КНСБ за заплащането на труда в България.

Продължава тенденцията на стагнация на работната заплата, която е следствие от политиката на замразяване на доходите от страна на ГЕРБ кабинета, нещо повече - ситуацията се влошава. Ако през 2010 г. 58,1 на сто от респондентите показват липса на промяна в заплата си спрямо предходната година, през 2012 г. те намаляват на 51%, но пък 28,4% регистрират влошаване, изтъкна лидерът на КНСБ Пламен Димитров.

Около 80 процента от всички анкетирани са

като средномесечно тя стига 519 лева. Влошават се и удовлетвореността от условията на заплащане, редовността на изплащане на работната заплата, размерът на осигурителните вноски. Индивидуални бонуси и премии получават едва 25 процента от анкетираните срещу 28 процента през 2010 г. С 90 000 намаляват хората, които получават ваучери за храна, изтъкнаха от КНСБ. 26,2 на сто не получават нищо отгоре над основната си заплата - това важи най-вече за заетите в строителството, хотели и ресторанти, ремонт и търговия, държавното управление.

Усещането за прекалено голяма диференциация в заплащането според изследването нараства, като по скалата богат-беден 46 на сто от запитаните са в последните три скали по бедност. Най-недооценени според анкетираните са медсестрите в болниците. В момента те заработват средно по 488 лева на месец, а би трябвало да получават по 890 лева на месец. А учител в средно училище от сегашните 576 лева би трябвало да получава 909 лева. Следват полицаи, които сега получават 772, а би трябвало да получават на месец 1084 лева, и т.н., сочи изследването според обществената (недо)оценка на труда на работниците и служителите от 16 професии. Колкото и условности да крие подобен експеримент на "е/трябва да е", очаквано и двете класации се водят от съдии, лекари и професори във ВУЗ, а на дъното остават наетите - квалифицирани или не, в промишлеността, търговските работници, библиотекарите, медицинските сестри, шофьорите, монтьорите и т.н. При това тук

не става въпрос за оценка по международни стандарти

а съобразяване с реалните условия и възможности на страната, уточнява Любен Томев, директор на Института по социални и синдикални изследвания. За тази "пропаст" КНСБ отдавна посочва и статистически доказателства като несъответствие между производителност и заплащане на труда, нисък относителен дял на компенсацията на наемния труд, силно изоставане на покупателната способност за заплатите и др., допълва Томев. Изводът от този своеобразен обществен рейтинг видимо посочва накъде да върви политиката по доходите, независимо как ще се постигне промяна - с фискални, бюджетни инструменти или други косвени мерки и стимули, според специалистите.

Като цяло усещането за несправедливо и недостойно заплащане на труда преобладава при всички анкетирани - над 63 на сто. Сред работещите с договор в частния сектор чувството за справедливо заплащане е по-силно изразено в чуждестранните и фирмите със смесено участие - 41 на сто, докато в нашенските частни предприятия едва 28 процента имат това чувство.

Запитани

с почти пълно единодушие 91,9 на сто определят като такова заплащането, което им гарантира нормален живот, а за 88,4 на сто справедливо заплащане е това, което най-точно отразява личния им принос и постижения в работата. За политики в защита на достойното и справедливо заплащане анкетираните обръщат поглед към държавата най-напред, като тя трябва да бъде най-активна и в обществения, и в частния сектор - 84,9 на сто, следва повишаване на заплатите според инфлацията - 78,3 на сто, нарастване на минималната работна заплата всяка година - 82 на сто, ръст на производителността - 75,4 на сто, данъчни облекчения за по-ниските доходи и повече тежест за по-високите - 79,7 на сто, ролята на синдикатите за сключване на колективни трудови договори - 44,4 на сто. Сега водещ фактор за формиране на брутната работна заплата е отработеното време - 33,3 на сто, цялостните резултати на фирмата - 19,8 на сто, личната заработка - 16,1 на сто. Квалификацията е водеща при едва 13 на сто, а качеството на произведената продукция е определящо за 1,2 на сто.

Сред проблемите за формирането и изплащането на възнагражденията най-голям процент от анкетираните посочват неточното отразяване на личния принос на всеки нает - 53,8 на сто, и липсата на гарантиран размер на заплатата при финансови затруднения във фирмата - 28,4 процента. На близо 44 на сто от анкетираните се е налагало по една или друга причина да работят извънредно - от почти "всеки ден", до "няколко пъти" в годината. Причините за извънредния труд са били "довършване на започната работа", спешни поръчки, сезонна бърза работа. Едва 22 на сто от работилите извънредно обаче изтъкват, че им е платено по завишена ставка, както изисква Кодексът на труда. 27,6 на сто не са видели нито лев допълнително. Извънредният труд често се прикрива зад някакъв благовиден предлог от работодателите и "минава метър", придружен с мълчаливото съгласие на работещите в много случаи.

Специалистите открояват и понятие като

която се изявява освен като мълчаливо съгласие при недоплащане, така и като удължаване на работното време, допълнителна работа след основната и др. Специалистите говорят за т.нар. клауза "опт-аут" - 48-часова работна седмица и удължаването й само с писмено съгласие. Тази клауза не се прилага, тя се заобикаля, твърди Чавдар Христов, вицепрезидент на КНСБ. Как може да се регламентира положение, което напомня: "И вълкът гладен, и агнето изядено", задава риторичен въпрос той и добавя, че за това трябва да има овчар с тояга...

В Европа търсят начини за намаляване на работната седмица, у нас българинът търси начин да я увеличи - 71,5 на сто от анкетираните в изследването за заплащането на труда посочват, че биха работили над 8 часа дневно. Стига обаче това да им носи допълнителен доход. Всеки може да се досети откъде идва това желание за работа, като знае колко струва издръжката на живот в най-бедната европейска страна - близо 600 лева на човек от 4-членно домакинство за месец. Плюс продължаващата криза на родна почва, чиято цена се плаща от най-бедните. Принудата към допълнителна работа заради бедност е водещата причина, само 10 на сто го правят заради "нуждата от разнообразяване". Още по-малко - едва 2,8 от допълнително работещите, правят това от "привързаност към труда като ценност". 50 процента от работещите на второ място са без договор в сивия сектор, само 10 на сто са с втори трудов договор, 13,8 процента имат собствен малък бизнес или са на свободна практика.


Румяна Тодорова поема за втори път здравната каса
ДИНА ХРИСТОВА

Издигнатата от БСП Румяна Тодорова бе одобрена за шеф на НЗОК, след като 101 от 101 депутати гласуваха за нея. Резултатът е неочакван, тъй в подкрепа на Тодорова се обявиха и от ДПС, които имаха свой кандидат - д-р Динчо Генев. Преди това той бе подкрепен от 29 депутати на движението и един от БСП, двама червени гласуваха против, а 69 се въздържаха. Тодорова трябва да изкара мандата на предсрочно освободения Пламен Цеков, който е до 12 февруари 2015 г. Новият управител на касата е единственият й шеф, изкарал пълен мандат. Тя печели конкурс за поста през 2006 г., избрана е за втори път, но подава оставка през 2009 г., когато на власт е ГЕРБ. Тодорова обяви, че първата й цел сега е да се изкара годината при създадения хаос в касата. Още в петък ще се захване с проверка на финансовото състояние на НЗОК, за да се изготви добър бюджет за догодина. "Въпросът е да се види къде изтичат парите. Интересното е, че направления липсват в определени региони, не навсякъде. Регионалните каси не са си свършили работата. Погваме нашите поделения за информация по региони", зарече се Тодорова. Ще има и конкурси за шефове на регионалните каси, но само там, където не се работи. Изборът на Румяна Тодорова съвпадна със съобщението на Конституционния съд, че образува дело по обявяване за противоконституционно предсрочното освобождаване на Пламен Цеков от поста. Това е станало още във вторник, когато 51 от общо 97-те депутати на ГЕРБ внесоха жалба срещу решението на парламента да освободи Цеков. Според тях решението е политическо и немотивирано. Самият Цеков е категоричен, че е действал по закон и не е фалшифицирал решения. Членове на надзора обаче твърдят обратното. Цеков беше обвинен и за липсата на диалог с институциите и най-вече с Българския лекарски съюз, заради което не е подписан национален рамков договор. От ГЕРБ припомниха, че по времето на Тодорова също не е имало диалог и 3 г. се е работило без договор. Тя се оправда, че тогава от БЛС са искали невъзможното - да се плащат дейности за 2 млрд. лв. над прогнозния бюджет.

На въпрос на „Труд" дали като главния прокурор Сотир Цацаров би поканила опонента си за заместник, тя отвърна: „Защо не? Аз харесвам д-р Генев."

БСП дава заден за отмяната на тоталната забрана за пушене на закрито. В следващите две седмици левицата няма намерение да внася законови промени, с които да позволят цигарен дим в заведенията при определени условия.Отмяната на тоталната забрана за пушене на закрито бе едно от предизборните обещания на соцлидера Сергей Станишев. „Тютюнопушенето в момента не е на дневен ред", коментира пред „Труд" заместникът му в партията Димитър Дъбов.Депутати признаха, че на фона на протестите в столицата темата за цигарите въобще не била обсъждана.Това обаче не значело, че социалистите тотално са се отказали от разхлабване на режима.Категорично против отмяната на забраната е и избраната вчера нова шефка на Здравната каса Румяна Тодорова.

- В много кратки срокове ще направя общ анализ на финансовото състояние на НЗОК, за да научим какво е нивото на усвояемост на бюджета по пера. Трябва да кажем на всички заинтересовани институции и най-вече на пациентите какво се е случило с техните пари. Ако съществува годишният резерв, притесненията ми намаляват. Но ако е преразпределен, ситуацията става много сериозна. Тогава без НАП и Министерството на финансите НЗОК няма да може да взема самостоятелни решения. Все пак съм убедена, че ще се намерят решения. Поне аз ще работя в тази посока. Никой няма да остане без лекарства и без помощ.

- Можете ли да го обещаете на онкоболните? В пленарната зала пред депутатите съобщихте, че отстраненият ви предшественик д-р Пламен Цеков е оставил "купища протоколи и на онкоболни без подпис". Т.е. те са оставени без лечение!

- Абсолютно мога да го обещая. Тази информация я имам от самите болни, те ми се обаждат, за да сигнализират. По тази причина преди избора на нов управител на НЗОК бе обещано който и от кандидатите да бъде одобрен, решението на Народното събрание бързо да бъде публикувано в "Държавен вестник". А това ще стане още в петък и ще се спре бавенето на протоколите.

- Предишното ръководство на НЗОК оряза бюджетите на онкологиите за тази година с 30%. Вие какво може да промените?

- Информацията, която аз имам, е, че до края на май т.г. са употребени 57% от бюджета за онколекарства. Пак казвам - ще се търсят вътрешни резерви, ще се направи вътрешно преразпределение в бюджета на НЗОК, за да се компенсира дефицитът.

Аз наистина разчитам годишният резерв за непредвидени разходи от 269 млн. лв. да съществува. А ако го имаше и онзи големия резерв на НЗОК от 1,5 млрд. лв., който бе събиран в продължение на години и бе пазен в БНБ, вече нямаше да има никакви притеснения.

- Има ли някаква възможност отново да се разчита на тези средства, които бяха национализирани от ГЕРБ по искане на Симеон Дянков?

- Не виждам как. Аз ще бъда доволна, ако някой поне каже за какво употреби тези пари. Питам и като редови данъкоплатец, който не е престанал да плаща здравните си вноски дори когато останах без работа.

- Зам.-шефът на здравната комисия д-р Емил Райнов (БСП) няколко пъти заяви, че с парите за медикаменти, които са едни и същи спрямо м.г., през тази са осигурени по-малък брой опаковки. Ще направите ли проверка по случая?

- Непременно, макар това да изисква време. Сега трябва да успокоим пациентите и да им кажем какво ще правим до края на годината. Оттам нататък вече ще започне задълбоченият анализ, за да се види коя е причината за това, какви цени на лекарствата са договорени, какво е потреблението, някой следи ли тези пациенти, има ли регистър, знаете, че смъртността за съжаление при тези болни е голяма.

- От анализ на касата, изготвен през последните седмици на д-р Пламен Цеков като управител, става ясно, че за 10 онкомедикамента отиват 63% от годишния бюджет за медикаменти срещу рак. За вас това нормално ли е?

- Твърде възможно е. Мисля, че подобни тенденции има не само в онкологията, затова ще направим анализ по диагнози, за да се види какво се случва. Да, ще установим по колко се изразходва за лечението на диабет, рак, сърдечни заболявания... Смятам, че не е трудно да се извърши такава справка, защото в НЗОК вече има достатъчно натрупана информация. Тогава ще могат да се вземат конкретни решения за реимбурсните тавани. Ще гарантираме 100% покритие на лечението, болният ще знае, че то му е сигурно и за него няма да даде и стотинка от джоба си. После ще видим какво остава за доплащане. Всичко е въпрос на анализи и аритметика.

- Българската генерична фармацевтична асоциация отдавна призовава разходите на НЗОК за лекарства да се извадят на светло по терапевтични групи и по международните непатентни наименования на лекарствата. Вие наемате ли се да го сторите?

- Длъжни сме да уведомим обществото за това. А тези разходи много лесно могат да се посочат. Надявам се това да стане още преди да се гласува бюджетът на касата за догодина, защото тези разходи ще са ни нужни за изготвянето му.

- Вие идвате от здравен фонд, т.е. от ликвидирания "втори стълб" в здравното осигуряване, след като ГЕРБ превърна дружествата за допълнително здравно осигуряване в застрахователи. Възможно ли е те отново да станат фондове?

- Определено, защото те покриват услуги, за които НЗОК няма достатъчно средства. Необходимо е само да се направи промяна в закона. Вижте, плашенето, на което станахме свидетели преди година, че виждате ли, България ще бъде дадена на европейски съд, ако фондовете не бяха превърнати в застрахователи, са абсолютно неверни. Имам писмото от компетентните европейски институции, и то в оригинал. Така че може да се работи в тази посока. Определено има място и е назрял моментът, в който фондовете трябва да се включат активно на пазара. Пак казвам - солидарният принцип е нещо много хубаво. Но едно е човек да извади 8000 или 10 000 лв. за става или протеза, а друго е фондът да поеме това плащане.

- На изслушването пред здравната комисия попитахте риторично защо, след като касата плаща по клинична пътека, на жените се искат по 2500 лв. отгоре за напълно нормално раждане. За вас какъв е отговорът?

- Болницата е регламентирала тази сума, позовавайки се на наредби. Но след това идват цинично смешни неща. За допълнително плащане се изнасят дейности, които така или иначе влизат в работата на лекаря. Те обаче се представят на пациента като допълнителни услуги и му се искат огромни суми. Докато работех в частен фонд, виждах това постоянно, защото по принцип дружествата покриват тези допълнителни услуги. Разбира се, не на 100%. Какво обаче се случва с хората, които не се осигуряват допълнително в здравен фонд? Тук вече става дума за политическо решение. Ако искаме в България да има по-висока раждаемост и нацията да се подмлади, не може да има такива практики. Категорична съм, че когато една болница иска да работи с НЗОК и да черпи обществен ресурс, трябва да отговаря на определени условия. И тук е ролята на Министерството на здравеопазването, когато раздава лицензите. То трябва да установи дали даденото лечебно заведение трябва да се сертифицира, то отговаря ли на изискванията, а когато пък дойде и екипът от НЗОК, и той вече поставя своите критерии. Ако болницата не ги изпълнява, договор с касата не следва да се подписва.

- Обявихте, че ще се борите за връщането на финансирането на ин витро, интензивните грижи и ваксинопрофилактиката отново от МЗ от догодина. Реално ли е това да се случи?

- Да. Все пак да не забравяме какво пише в закона - НЗОК гарантира основен пакет от медицински дейности. А дали тези дейности влизат в основния пакет? Не. Освен това смятам, че и той трябва да се преразгледа, както и медицинските стандарти, и всички наредби.

- Искате да кажете, че основният пакет от платени дейности от НЗОК трябва да се свие? Или да се разшири?

- Зависи от средствата. Защото виждате докъде се стигна, когато към НЗОК от началото на годината се прехвърлиха ин витро, интензивните грижи, ваксините. Така, какъвто и да е бюджетът, няма да издържи. В най-скоро време смятам да направим споразумение с изпълнителната агенция "Медицински одит" за съвместни проверки с НЗОК. Пък и агенцията има капацитета да установи дали лечението по клиничната пътека е изпълнено качествено.

- Кога могат да започнат инспекциите?

- Веднага.

- Докато вие бяхте директор на НЗОК, през 2007 г. бе издадена първата електронна рецепта - на 77-годишния Славчо Йорданов от Сливница. Но и до ден днешен проектът си остана пилотен. Кога ще имаме реално електронно здравеопазване?

- В този проект НЗОК нямаше участие.

- Д-р Пламен Цеков обяви преди 9 дни, че от догодина ще имаме електронни рецепти.

- Не, няма такава готовност. За мен по-важна е електронната здравна карта. Докато бях директор, просто не ни стигнаха парите и времето, за да я направим. Идеята ни бе да създадем такава електронна карта, че да е валидна и за България, и за ЕС, като съдържа информация за кръвната група, алергии, заболявания и здравно-осигурителния статус на всеки гражданин. Само че за да е функционална тази карта, се изискват четящи устройства в цялата система. А това струва пари. Заради финансирането може би ще го правим поетапно.

- И кога всичко ще е напълно готово?

- Първо трябва да намерим нужните средства.

- Вие пушите ли?

- Не.

- Ако зависи от вас, ще лобирате ли за оставането на тоталната забрана за пушене на закрито?