Ликворно изследване
Изследването на ликвора по правило протича в следната последователност: макроскопски вид, цитологичен, биохимичен и имунологичен анализ.
Макроскопско изследване. Ликворът е безцветена, прозрачна и без фибринова мрежа течност.
Промяна в прозрачността (опалесценция или мътнина) се наблюдава при увеличение на броя на клетките и увеличение на общ белтък. Най-честата промяна в цвета на ликвора е ксантохромията -видима или невидима. Ликворът може да бъде жълтеникав, кафеникав, ръждив и др.При хематом се установява метхемоглобин.Кървав ликвор (еритроцитрахия) винаги поставя въпроса за артефактно или истинско кървене
Фибриновата мрежа е винаги свързана с повишена концентрация на фибриноген, като резултат на овишен пермеабилитет на КЛБ. Установява се при туберкулозен менингит и при спинален блок с висока протеинрахия.
Ликворна цитология Цитологичното изследване на ликвора е особено важно и капризно.
Нормоцитозата не изключва цитопатология
1. Лимфоцитите са основният клетъчен вид. Броят на Т-клетки е увеличен в началната фаза на локален клетъчно-медииран имунен отговор или хуморална антиген-антитяло реакция. Лека плеоцитоза с
активирани лимфоцити и плазматични клетки е харатерна преди всичко за демиелинизиращи заболявания, невросифилис, НIV-инфекции, хроничната фаза на туберкулозен менингит и оздравителната фаза на редица други съдови и дистрофични заболявания.
2. Лимфоидните клетки се увеличават при вирусни, бактериални, гъбичкови и други инфекции, както и при тумори. Умерена плеоцитоза с лимфоцитоза, стигаща до 95%, се среща при лимфоцитарния менингит
3. Клетките на мононуклеарната фагоцитна система (моноцити) се активират и увеличават при различни мозъчно-съдови инциденти, при дистрофични процеси и др.
4. Гранулоцитите са неутрофилни, еозинофилни и базофилни. Силна неутрофилия е характерна преди всичко за острите бактериални инфекции. При бактериалните менингити, особено при деца, неутрофилията може да достигне до 100%.
Еозинофилия в ликвора е винаги патологична находка. Слабо изразена еозинофилия до 5% може да придружава неутрофилията и често се наблюдава при туберкулозен менингит, невросифилис, паненцефалит, при coxsackie менингит и други.
Сподели с приятели: |
