25. Костно-мозъчен радиационен синдром – фаза на изразена клинична картина и фаза на обратно развитие



Дата11.01.2018
Размер26.14 Kb.
25. Костно-мозъчен радиационен синдром – фаза на изразена клинична картина и фаза на обратно развитие.
Фаза на изразена клинична картина
При средната степен на костно-мозъчния синдром (2 - 4 Gy) тази фаза продължава 3 - 4 седмици. Характеризира се със задълбочаване на проявите от страна на ЦНС, тежко увреждане на кръвотворната система, поява на инфекциозни усложнения и хеморагични прояви, улцерации и некротични изменения по кожата и лигавиците.
ЦНС – развитие на мозъчен оток, който се манифестира със следните синдроми – менингиален, кординационен, дискретни пирамидни прояви, огнищна неврологична;
Гастро-интестинален синдром

  • Протича с възпаление на лигавиците в стомашно-чревния тракт - устна кухина, фаринкс, тонзили, ларинкс, носна кухина, език;

  • Възпаление на регионалните лимфни възли;

  • Поява на некротични ангини и некротичен гингивит;

  • Оплаквания от силни болки в гърлото, особено при преглъщане, които затрудняват храненето;

  • Чревният епител некротизира, което води до: нарушена резорбция; понижено отделяне на храносмилателни ензими; повишена пропускливост на стомашно-чревната бариера; кръвоизливи; потисната моторна функция и поява на метеоризъм и частична чревна непроходимост;


Кожа:


Кръвотворна тъкан и циркулираща кръв:

  • В миелограмата преобладава ретикулни, ендотелни и плазматични клетки;

  • В циркулиращата кръв силно изразена левкопения;

  • Морфологични изменения в гранулоцитите;

  • Броят на лимфоцитите намалява;

  • Броят на еритроцитите намалява поради потискане на еритропоезата;

  • Количеството на хемоглобина намалява до 50%;

  • В лимфните възли изчезват лимфните фоликули, а по-късно се стига до пълното им опустошаване;


Хеморагичен синдром:

  • Започва с точковидни кръвоизливи по кожата; по-късно – подкожни, които некротизират и се инфектират;

  • Вътрешни кръвоизливи – нос, матка, храносмилателна и дихателна система;

  • Хеморагична диатеза, която се дължи на смущения в кръвосъсирването, увреждане на съдовите стени, намаления брой тромбоцити, увеличена пропускливост и чупливост на капилярите;


Токсико-инфекциозен синдром:

  • Инфекциите не са задължителни, а усложнение на заболяването;

  • Възпалителните реакции протичат като некроза с хеморагии;

  • Наблюдава се липса на левкоцитоза и на повишена температура;

  • Периодът на очистване на организма от микроорганизмите е удължен;

  • Хипофункция на надбъбреци, хипофиза, щитовидна жлеза;

  • При мъжете е смутена сперматогенезата, либидото и потентността;

  • При жените се наблюдава аменорея – 2-3 месеца;

  • Бъбречна функция - силно смутена;

  • В урината - албуминурия, хематурия, цилиндроурия;

Основната причина за настъпване на смърт е разрушаване на костния мозък, което предизвиква инфекциозни усложнения и масивни кръвоизливи в жизнено важни органи.


Фаза на обратното развитие


  • Постепенно отзвучаване на патологичните процеси;

  • Възстановяване на хемопоезата;

  • Рязко увеличение на гранулоцитите, главно на неутрофилите;

  • Увеличение на броя на лимфоцитите, тромбоцитите и еритроцитите;

  • Умерена левкопения и тромбоцитопения – хемопоетичната функция на КМ не се възстановява напълно;

  • При част от болните се установяват огнищни неврологични прояви, хипофункция на ендокринните жлези, циркулаторни смущения (хипотония, сърцебиене), астеновегетативен синдром и др;


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница