25. Костно-мозъчен радиационен синдром – фаза на изразена клинична картина и фаза на обратно развитие

• 
  Протича с възпаление на лигавиците в стомашно-чревния тракт - устна кухина, фаринкс, тонзили, ларинкс, носна кухина, език;
  
• 
  Възпаление на регионалните лимфни възли;
  
• 
  Поява на некротични ангини и некротичен гингивит;
  
• 
  Оплаквания от силни болки в гърлото, особено при преглъщане, които затрудняват храненето;
  
• 
  Чревният епител некротизира, което води до: нарушена резорбция; понижено отделяне на храносмилателни ензими; повишена пропускливост на стомашно-чревната бариера; кръвоизливи; потисната моторна функция и поява на метеоризъм и частична чревна непроходимост;
  

• 
  Суха, лющеща се, с тежко увреден герминативен слой;
  
• 
  Атрофия на потни и мастни жлези;
  
• 
  Епилация, която зависи от големината на получената доза;
  

• 
  В миелограмата преобладава ретикулни, ендотелни и плазматични клетки;
  
• 
  В циркулиращата кръв силно изразена левкопения;
  
• 
  Морфологични изменения в гранулоцитите;
  
• 
  Броят на лимфоцитите намалява;
  
• 
  Броят на еритроцитите намалява поради потискане на еритропоезата;
  
• 
  Количеството на хемоглобина намалява до 50%;
  
• 
  В лимфните възли изчезват лимфните фоликули, а по-късно се стига до пълното им опустошаване;
  

• 
  Започва с точковидни кръвоизливи по кожата; по-късно – подкожни, които некротизират и се инфектират;
  
• 
  Вътрешни кръвоизливи – нос, матка, храносмилателна и дихателна система;
  
• 
  Хеморагична диатеза, която се дължи на смущения в кръвосъсирването, увреждане на съдовите стени, намаления брой тромбоцити, увеличена пропускливост и чупливост на капилярите;
  

• 
  Инфекциите не са задължителни, а усложнение на заболяването;
  
• 
  Възпалителните реакции протичат като некроза с хеморагии;
  
• 
  Наблюдава се липса на левкоцитоза и на повишена температура;
  
• 
  Периодът на очистване на организма от микроорганизмите е удължен;
  
• 
  Хипофункция на надбъбреци, хипофиза, щитовидна жлеза;
  
• 
  При мъжете е смутена сперматогенезата, либидото и потентността;
  
• 
  При жените се наблюдава аменорея – 2-3 месеца;
  
• 
  Бъбречна функция - силно смутена;
  
• 
  В урината - албуминурия, хематурия, цилиндроурия;
  

Основната причина за настъпване на смърт е разрушаване на костния мозък, което предизвиква инфекциозни усложнения и масивни кръвоизливи в жизнено важни органи.

• 
  Постепенно отзвучаване на патологичните процеси;
  
• 
  Възстановяване на хемопоезата;
  
• 
  Рязко увеличение на гранулоцитите, главно на неутрофилите;
  
• 
  Увеличение на броя на лимфоцитите, тромбоцитите и еритроцитите;
  
• 
  Умерена левкопения и тромбоцитопения – хемопоетичната функция на КМ не се възстановява напълно;
  
• 
  При част от болните се установяват огнищни неврологични прояви, хипофункция на ендокринните жлези, циркулаторни смущения (хипотония, сърцебиене), астеновегетативен синдром и др;