26 октомври 2010 г. Тема: здравеопазване

Така е, не сме осигурили пари, но и на нас финансовото ведомство не ни е превело нужните за това суми, заявиха вчера сутринта от МЗ. От финансовото министерство пък контрираха, че всеки месец се прави трансфер към бюджетите на министерствата. Общата издръжка се превеждала според Закона за бюджета, но отговорност на самите ведомства била да разделят парите по пера.

В 16,27 ч от МЗ изпратиха писмено становище по проблема: „Забавянията в плащанията са заради редукцията на бюджета ни. В средата на годината средствата му бяха намалени от 706 млн. лв. на 570 млн. лв. Поради аналогични проблеми през 2009 г. бяха прехвърлени и неразплатени задължения за 2010 г. Затова МЗ е в невъзможност да извършва в срок всички дължими плащания. До края на годината са нужни още 58 млн. лв., уведомили сме Мф".

Нова наредба, обнародвана в петък, пък закрива 30-50 болници. Защото се появява изискването минималният брой легла в многопрофилните болници да е 60, а за специализираните - 30 легла, заяви д-р Стойчо Кацаров от Центъра за защита правата в здравеопазването. Примерно болниците в Гулянци, Белене, Никопол, Червен бряг и много частни ще бъдат затворени.

„Синята коалиция" няма да подкрепи бюджета на ГЕРБ за 2011 г. Това обяви вчера лидерът на ДСБ Иван Костов. Дали десницата ще напусне пленарната зала, ще пропусне гласуването, или ще се въздържи - ДСБ и СДС ще решат днес.

„Това е бюджет на изоставените реформи. Изоставени от страх", отсече бившият

премиер. Ако десницата подкрепи такъв бюджет, това значело да спре да бъде коректив и гарант за нужните реформи. Защото в предложените от ГЕРБ проекти няма антикризисна политика и се нарушават закони, обясни тъмносиният шеф. Попитан дали тази позиция не е своеобразен вот на недоверие срещу политиката на кабинета, Костов отрече. И добави: „Ако до вот срещу кабинета ни дели една крачка, то до предизвикване на политическа криза ни делят много крачки. Тя би била по-опасна от политиката на правителството".

ДСБ обаче ще гласува категорично против бюджета на здравната каса и на общественото осигуряване. Между основния бюджет и тях няма никаква връзка, което показва, че правителството не знае какво прави, смятат тъмносините. И призоваха здравния министър Стефан Константинов да оттегли бюджета на касата. Идеята тя да превежда пари на здравното министерство противоречи на законите, каза Костов. Десните нарекоха опит за национализация и удар върху частния сектор и новата наредба на здравното министерство, според която 60 от общо 70 частни болници трябва да се закрият.

„Продължаваме да се опитваме да върнем управляващите по пътя на реформите и разума, но тази битка изглежда все по-трудна за спечелване", заключи Костов.

Има фрапиращи случаи на доплащане за услугата „избор на екип" в болниците, обяви вчера министърът на здравеопазването Стефан Константинов.

„Това никак не ми харесва. До момента са изпратени резултатите от проверките в областните лечебни заведения, а до седмица очаквам тези от частните и общинските болници", каза още здравният министър. Той добави, че е голям фен на доплащането, но то трябва „да е разумно, а не да пречи на хората да стигнат до медицинска помощ".

Константинов вчера се срещна с шефовете на общинските болници в София. Столичната кметица Йорданка Фандъкова обясни, че общинските лечебни заведения в града са финансово стабилни и се движат към положителен резултат в края на годината.

„За 2009 г. Столичната община е дофинансирала болниците с 9 млн. лв., а през т. г. е дала 3 млн. лева за ремонти и нова апаратура. Редовно се дават заплатите на 760 лекари и 2200 медицински специалисти", сподели Фандъкова.

Според Константинов кметството е за пример, защото не само иска пари за здраве, но и дава.

Проверките на стоматолозите ще приключат най-рано след два месеца, тъй като бирниците използват метода на външното наблюдение. Това означава, че те ще броят колко хора влизат в стоматологичния кабинет и след това ще сверяват резултата с декларацията на зъболекаря.

Специалисти от брашна коментираха, че зъболекари изкарват между 3 и 6 бона на месец. А дневният им оборот достига до 300 лева. "Като приспаднат разходите за лекарства, ток, вода и консумативи и др., остават между 100 и 150 лева чиста печалба. Умножено по 20 работни дни това прави минимум 2 бона. Което, обложено с плоския данък, е равно на 150 лева налог за хазната", обясниха бирниците. Според него обаче само две трети от зъболекарите обявяват реалните си доходи.

Освен плащането на данъци инспекторите ще проследят и издаването на касови бележки на пациентите. Анкета сред тях е показала, че едва 8 на сто от стоматолозите са давали касови бележки за извършените услуги.

Най-често зъболекарите крият доходи от услугите, които извършват с помощта на зъботехници. Данните на данъчните показват, че стоматолозите месечно изработват между 30 и 100 металокерамични зъба. А цената за бройка варира между 100 и 400 лева, в зависимост от материалите, които се използват. От тази сума за изработката зъботехникът получава една трета. Останалите пари са за стоматолога. След лечението обаче пациентите получават касови бележки само за услугите, извършени преди поставянето на металокерамиката. Така сумата на бележката е в пъти по-малка от платената от пациента. А пред него зъболекарят обяснява, че услугата не е вписана, защото парите се вземат от зъботехника, а той бележки не давал.

Екип на "Стандарт"

Зъболекар милионер няма. С две ръце и машинка богатство не се прави. Българският зъболекар изкарва колкото да живее нормално. Единствено в най-добрите кабинети с много пациенти може да се говори за доходи от 40 или 50 000 на година. В същото време в България има 8300 зъболекари. На всеки се падат по 900 потенциални пациенти. Всъщност у нас зъболекарите са повече, отколкото трябва. За пример - в Европа на един стоматолог се падат минимум 1200 души. Истината е, че у нас има скрита безработица. И неслучайно все повече колеги отиват в Германия, САЩ, Канада, Великобритания или Франция, където условията са по-добри. Лошото е, че България харчим повече за колата си, отколкото за зъбите си. Просто няма как стоматолозите да са богати - защото не са спекуланти и се съобразяват с пазара. Пък и нямат причина да крият доходи. Защо? Защото получават кредитиране от банките именно на база на данъчните си декларации. За да вземат заем и да обзаведат или обновят кабинета си, трябва да докажат доходи. А около 80 на сто от колегите разчитат именно на кредити - от над 100 000 лв., за да създадат практиката си. Българският зъболекар се осигурява - за разлика от някои представители на средния и едрия бизнес дори не си плащат заплати, за да спестят от данъци. НАП, разбира се, си вършат работата. Но не е редно - заради греховете на няколко зъболекари да се очерня цялото ни съсловие. След започването на проверките с колегите от районната колегия на Българския зъболекарски съюз в Бургас се събрахме на спешно заседание. И пак повторихме - законите трябва да се спазват! А ние сме готови да консултираме всеки колега как да си води документацията или счетоводството. Приказката "Гарван гарвану око не вади" не важи при нас. Напротив - наказвали сме колеги, за които сме получавали тревожни сигнали. Факт е обаче, че оплакванията от пациенти към етичните комисии на БЗС са много малко. Колкото и да искат да ни очернят, ние ще останем с бели престилки.

Предстои съгласуване на позицията на Синята коалиция заедно със СДС, които имат девет депутати. Има вероятност сините да решат да гласуват "въздържал се" или въобще да не участват в гласуването на бюджета.

Няма да гласуват "против", защото не искат поведението им да се тълкува като своеобразен вот на недоверие към кабинета.

Иван Костов определи проектобюджета за следващата година като бюджет на изоставените реформи поради страх. Според него, ако сините дадат гласовете си в негова подкрепа, това би означавало да престанат да бъдат гарант, че правителството осъществява реформи в евроатлантическия смисъл на думата.

Лидерът на ДСБ смята, че бюджетът на държавното обществено осигуряване е прокризисен, защото се увеличава осигурителната вноска и се вдигат осигурителните прагове, което ще бъде удар срещу малкия и средния бизнес. Бюджетът на НЗОК пък трябвало да бъде изтеглен, тъй като се нарушава законът с трансферирането на пари от касата към здравното министерство.


Дете умря, родителите нямали пари за лекарства
З-годишният Алфредо от лознишкото село Трапище почина от пневмония, защото родителите му нямали пари за лекарства.

Това съобщиха от МВР-Разград. Тригодишният Алфредо Стефанов се разболял в петък. Родителите му го завели при личния лекар, който изписал антибиотици. Болестта е била установена навреме, но заради безпаричие семейството не успяло да купи изписаните от джипито лекарства. „Два дни по-късно малкият издъхна в ръцете на дядо си в дома ни", разказва майката Кръстинка. Семейството има още едно дете. Аутопсията на детето вече е доказала, че причината за смъртта на 3-годишния Алфредо е двустранна пневномия, която не е атакувана навреме с нужните медикаменти.

Трупове на деца с увреждания, уморени с насилие, ще бъдат ексхумирани в цялата страна.

Това заяви зам. главният прокурор Галина Тонева вчера. Изказването идва месец след като прокуратурата обяви, че 238 такива деца са умрели по домовете за последните 10 години. Причините за смъртните случа са глад, насилие, лоша хигиена и злополуки. Ексхумации ще бъдат разпорежда-ни, ако има съмнения, че смъртта е била предизвикана насилствено.

Нехайство

В166 от установените случаи органите на реда дори не са били информирани, обясни Тонева, която взе участие в семинар, посветен на методиката за разследване на смъртни случаи в домовете за деца с увреждания. „В много случаи директорите на домовете нехаят за причините за настъпване на смъртта на тези деца", обясни Маргарита Илиева от Българския хелзинкски комитет. „За тях е нормално децата с увреждания да умират", добави тя. В 72 от случаите преди време обвинителите са прекратили делата или са отказали да образуват такива. Тези актове ще бъдат подложени на проверка от Върховната касационна прокуратура. Специализирано звено, което да разследва случаи на престъпления, извършени от деца и над деца, ще бъде създадено към ВКП. „Във всички окръжни прокуратури в страната ще се създадат спецекипи, които да разследват тези случаи", обясни Тонева.

Тя припомни, че преди години е имало такова звено към Главната прокуратура, но то е било закрито.

Мерки

Трябва да се предприемат спешни мерки по закриването на тези заведения, категорични са от БХК. Предвидено е това да стане в период от 5 до 15 години, но те трябва да бъдат изведени оттам веднага, заяви Илиева. По думите й трябва да се извърши проверка и на домовете за сираци, където по данни на БХК в последните 5 години са умрели 1000 деца. Според Държавната агенция за закрила на детето те били само 300. Още след предишната проверка на ВАП през 2008 г. са закрити пет дома за сираци, а този в Криводол е в процес на закриване.

Някои болници искат от пациентите да доплащат фрапиращо високи суми за избор на екип при лечение.

Това съобщи здравният министър Стефан Константинов във връзка с допитването на ведомството до лечебните заведения в страната относно размера на доплащането. Досега са получени отговори от областните болници, а след седмица се очаква да дойдат такива и от общинските и частните здравни заведения. Най-фрапиращите данни са за искане на 3500 лева за избор на екип. Доплащането трябва да е разумно, а не да пречи на хората да достигнат до медицинска помощ, изтъкна Константинов.

Вчера той се срещна с кмета на София Йорданка Фандъкова и директорите на общинските болници в столицата. По думите му София е пример за подражание на всички общини в страната по отношение на грижата за здравните заведения.

Той увери болничните шефове, че заплащането на лечебните заведения няма да се различава във връзка с формата им на собственост -държавна, общинска или частна.

Шефът на АГ болница „Шейново" д-р Иван Костов пък разкри, че около 30% от пациентките предпочитат да си платят за избран от тях екип специалисти, като най-високата сума, която им се иска за тази екстра, е 1000 лв.

Инцидентът станал преди 2 седмици. 78-годишната има клапа на сърцето и когато към 21 часа изпаднала в безсъзнание, близките й решили, че има кардиологичен проблем и позвънили за линейка на 112. След един час отново позвънили и от спешния телефон ги уверили, че линейката е тръгнала. След като чакали 3 часа без резултат, роднините й сами я откарали в болница. Причината за чакането според зам.-директора на Центъра за спешна медицинска помощ д-р Румяна Колева е, че от Бърза помощ сметнали сигнала за не чак толкова спешен. Освен това в информацията на Бърза помощ никъде не пишело, че госпожата е сърдечно-болна и е припаднала. „Имало е опит за изпълнение в 20,29, но поради струпване на голям брой адреси екипът е бил отклонен за друг адрес. На смяна тогава са били 11 екипа, в този времеви интервал 20-23 часа има 77 адреса", каза д-р Колева.

В тази ситуация едва ли можем да търсим виновници, причината обаче е ясна за всички. Липсата на достатъчно екипи и линейки принуждава докторите от Бърза помощ да подбират обажданията, степенувайки ги по важност. Оказва се, че спешните екипи у нас са принудени да играят на руска ролетка с живота на хората, вземайки решение кого да спасят първи и кой ще чака оставен на произвола на съдбата. Да се смееш ли, или да плачеш, като разбереш, че обаждане, получено в Центъра за спешна медицинска помощ в 9 часа вечерта, се приема за не толкова спешно. По тази логика явно и помощта, оказана след 3 часа чакане, се приеме за бърза.

Отговорните институции винаги са имали купища основателни и абсурдни оправдания, страшното в случая обаче е, че основният проблем остава и продължава да застрашава живота на обикновените българи.

Всеки човек трябва да има възможност да получи спешна помощ, а не лекарите да решават чий живот е по-важен.

За господин Б.Б. протестите, които заливат улиците на България вече всеки ден, не са борба за оцеляване, а просто мода. За господин Б.Б. студентите крещят пред прозорците на МС не защото искат бъдеще в България, а защото овчедушно са се подвели по приказките на ректора си.

Честито, господин Б.Б.! Може да се похвалите с най-модерното общество в света. Всеки ден протести, през ден стачки. Модерни са и лекарите, и полицаите, и студентите, и пациентите, и миньорите...

Кога ли е било старомодно да си търсиш правата и да искаш от тези, на които си гласувал доверие, да си изпълняват задълженията. Дали е старомодно да държиш държавата на първо място да се грижи за гражданите си? Дали е старомодно да креснеш, защото си на ръба на оцеляването?

Какво ли да кажем за супермена, който приема единствено обожествяването си за чист порив на обществото. А когато обществото го сочи с пръст - това е мода, която не може да го уплаши.

Какво ли да кажем за вожда, който само преди седмица се закани в тв ефира, че при първите стачки ще си подаде оставката. "Аз толкова мога!", изплака тогава Б.Б.

Кое ли ще е по-дълго на мода, господин премиер. Битката за оцеляване или вашето неможене?


Борисов обяви: В криза реформи не се правят
ТАНЯ ПЕТРОВА

С нова теория за обещаните от ГЕРБ реформи излезе премиерът Бойко Борисов. На фона на критиките за липса на визия и бързи отстъпления той обяви, че по време на криза реформи не се правят. Само преди 2 месеца правителството му се обяви за най-реформаторското за последните 20 години.

"Това е клише - че в условията на криза се правят реформи и се планира. Аз задавам на много мои приятели въпрос - кога правиш ремонт вкъщи? Когато имаш пари и даваш на жената или когато нямаш пари? Кога й казваш - добре, много отдавна искаш, ще правим ремонт, реформа вкъщи, ще сменяме кухнята, стара е печката, новата - енергоспестяваща, кога го правиш? Когато нямаш пари и имаш дългове, дефицит, или когато имаш излишък?", нагледно обясни Борисов пред членовете на академичния съвет на Техническия университет - София. Според него златното време за реформи е било през 2008 г., когато държавата е отчитала излишъци от 3-4 млрд., но реформите не са се случили.

"Когато отчиташ излишъци, можеш да съкратиш болниците, защото в момента, в който съкратиш болниците, слагаш 2-3-5 линейки, колкото трябва, спешна помощ, която да те докара до следващата голяма болница. Запазваш 120-130 големи болници и другото го връзваш със спешна помощ. 1-2-200-300 млн., колкото трябва, милиард - имаш излишък, вкарваш ги и приключваш със здравната реформа. В момента, в който не ти достигат пари - като го съкратиш, с какво ще го замениш. Така че реформа се прави с пари, а не в безпаричие", обясни Борисов. В замяна обаче той обеща да свърши достатъчно много неща в рамките на мандата. "Сега в неделя ще ви направя първа копка на Южната дъга до "Младост", догодина ще излезе спортната зала, ще излезе метрото, плюс естакадите, плюс "Люлин", плюс "Тракия", плюс "Марица", проектираме "Струма", този мандат ще я почнем, предостатъчно за инженерите работа. Плюс "Южен поток", "Набуко" и "Белене", мисля, че доста сериозни неща ще се свършат, плюс борбата с корупцията и престъпността и фискалната стабилност", обобщи премиерът. Според него много външни фактори потвърждават, че България е на прав път. Към това сочели и няколко социологически проучвания, макар че истинската социология за премиера е на улицата. "В събота имахме избори - от 6 села, 4 ги взехме. В селата бяхме най-слаби", даде пример Борисов.

В София няма да се затварят болници заради изискванията за минимален брой легла, категоричен бе здравният министър Стефан Константинов. Той се срещна с кмета на столицата и директорите на общинските лечебни заведения. Според наредба на МЗ, която влиза в сила от 1 ноември, многопрофилните болници трябва да имат минимум 60 легла, а специализираните - минимум 30. Все още обаче няма данни колко лечебни заведения ще бъдат засегнати от новите изисквания.

МЗ продължава с проверката в болниците в страната за доплащането за избор на екип. "Има фрапиращи данни от получените до момента отговори от областните болници за доплащането за избор на екип. Фен съм на доплащането, но то трябва да е разумно и да не пречи на хората да имат достъп до лечение", коментира Константинов. В неделя той обяви пред "Нова", че в една от областните болници изборът на екип струва 3500 лв.

"При нас има изборът на екип надвишава цената на клиничната пътека", каза директорът на АГ "Шейново" Иван Костов и добави, че таванът за екип е 1000 лв.

Министърът разпореди наскоро проверка във всички лечебни заведения у нас какви са цените за избор на лекарски екипи и по какви критерии те се формират. МЗ обмисля да въведе единна или максимална цена за избор на лекарски екип, която да не надвишава заплащането на дейността по клинична пътека.


Бюджетът бил нечестен и нарушавал законите
ДСБ няма да подкрепят проектите за бюджети на Дър­жавното обществено осигуря­ване и на здравната каса, заяви партийният лидер Иван Ко­стов вчера. Същото решение се очертава и за държавния бюджет 2011.

Според тъмносините с пред­лаганите текстове се готви на­ционализация на пенсионни фондове и частни болници. „Ако те бъдат приети в сегаш­ния си вид, аз лично ще иниции­рам подписка до Конститу­ционния съд", закани се Иван Костов.

Синята коалиция тепърва ще реши как точно да изрази позицията си - с гласуване „против", „въздържал се" или пък с напускане на пленарната зала. Миналата седмица и партньорите от СДС призова­ха ГЕРБ да „си напише домаш­ното", защото в този вид бю­джетите не струват.

„Това е бюджет на изоставе­ните от страх реформи", отсече Костов вчера. Проектът за касата дори нарушавал зако­ни, защото „не може от НЗОК да се извършват трансфери към здравното министерство и по този начин с парите на здравно осигурените да се за­плаща за спешната помощ на хора, които не внасят осигу­ровки например", обясни Ко­стов.

Вдигането на осигурителна­та вноска пък била прокризисна и лява мярка. С нея управля­ващите насърчавали хората да крият доходи и ощетявали честните за сметка на непочте­ните хора.


3500 лв. за избор кой да те реже, министър бесен

В София остават всички болници, обеща д-р Константинов на кмета Фандъкова
ДАРИНКА ИЛИЕВА

Болници слагат както си поискат цени за избор на екипи, оплака се здрав­ният министър вчера на кмета на София и на шефо­вете на столичните болници.

Фрапиращи 3500 лв. обя­вила например областна клиника.

Д-р Стефан Константи­нов, който иначе бил фен на доплащането, бе категоричен, че то трябва да е в разумни граници, за да не се пречи на българите да получават медицинска помощ. Преди седмица министърът разпореди про­верка как се определя так­сата за избор на екип. Тога­ва посочи, че не бива суми­те да превишават цената на клиничните пътеки.

Областните болници са да­ли отчети, от общинските и частните се чакат.

1000 лв. е таванът за избор на екип в АГ болницата „Шейново". 30% от пациентите ползват услуга­та, която е ключово перо за бюджета. Сумата за избор при раждане надвишава клиничната пътека, но тя е недофинансирана, обясни шефът д-р Иван Костов.

Доплащането няма да за­виси от собствеността на лечебните заведения, кате­горичен е министърът. Той даде пример с общин­ските болници в София, които са с национална функция, тъй като лекуват пациенти от други градове. Болници в София нямало да се закриват, защото отговаряли на изискванията на наредбата за броя на леглата, която влиза в сила от 1 ноември.


1000 лв. таван за избор на екип в „Шейново”
ЗДРАВКА АНДОНОВА

1000 лева е таванът за избор на екип в столичната акушеро-гинекологична болница „Шейново”. Всяка трета жена избира да плати тази или по-ниска сума, за да я изражда или оперира точно определен лекар. Това обясни вчера шефът на болницата д-р Иван Костов.

60% от сумата отива при избрания лекар, а 40% - в болницата, поясни Костов. Изказването му бе направено след среща със здравния министър Стефан Константинов, столичния кмет Йорданка Фандъкова и директорите на общинските болници.

3500 лева за избор на екип са събирани в една от областните болници в страната, обясниха от здравното министерство, без да уточнят за кое лечебно заведение става въпрос. Резултатите от направена проверка за този вид такси в най-големите болници у нас ще бъдат обявени до дни.

Веднага след встъпването си в длъжност третият здравен министър в кабинета „Борисов” - д-р Стефан Константинов се обяви срещу високите суми, които лечебните заведения събират за т. нар. „избор на екип” и разпореди инспекция.

„Има фрапиращи данни от изпратените резултати от областните болници. Това никак не ми харесва. Аз съм голям фен на доплащането, но то трябва да е разумно, а не да пречи на хората да стигнат до медицинска помощ”, обясни министър Константинов вчера. Очаква се проверката във всички болници в страната да приключи до седмица.

Болниците вече ще бъдат разделени на три категории, според т. нар. нива на компетентност. Според съответното ниво ще се определят и договори за какви клинични пътеки могат да сключват те с Националната здравноосигурителна каса. Това изискване влезе в сила от вчера с Наредба 49 на Министерството на здравеопазването, която фиксира изискванията за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения. В рамките на една седмица те трябва да подадат документи за промяна на разрешителните за лечебна дейност, а едва след това да се извърши и самата категоризация.

В третото ниво на компетентност, което на практика се оказва най-престижно ще попаднат т.нар. високотехнологични болници каквито са предимно университетските болници, тъй като те разполагат с високотехнологична апаратура както за диагностика, така и за лечение и имат подготвени специалисти за лечение на широк спектър от заболявания. Те на практика ще могат да сключват договори с НЗОК за лечение на диагнози по всички клинични пътеки към момента.

Във второ ниво на компетентност пък ще попаднат най-вече бившите областни болници, наричани и многопрофилни за активно лечение. В тях обаче няма да се извършват дейности от висок клас, като например безкръвно отстраняване на тумори на матката с високотехнологичен робот „Да Винчи”, какъвто сега има само в Плевенската университетска болница, експлантации и трансплантации на органи и тъкани. Клиничните пътеки, по които ще сключват договор с касата за лечение на пациенти, ще бъдат дори за сложни операции и терапии които обаче не са новаторски и от изключителна сложност, както и от броя на специалистите назначени на трудов договор, които работят в тях.

Най-ниското ниво е първо. В него попаднат общинските болници и лечебните заведения без капацитет за високотехнологични дейности, но и без съвременна апаратура, лаборатории за изследване и недостатъчен брой специалисти. Те ще могат да сключват договор с касата по две-три, а някои дори само по една клинична пътека в зависимост от това с колко специалисти и с каква апаратура разполагат.

Болниците занапред се задължават да разполагат със специалисти денонощно, задължава още наредбата. Масова практика сега е, те да работят само до 14 часа, а постъпващите след това в болниците да се поемат от спешните отделения. При изписване на пациента от болница, лекуващия лекар ще вписва задължително дали той се нуждае от продължаващо лечение вкъщи под наблюдението на лекар – специалист или от неговия джипи, или не. Ако се окаже, че той трябва да се долекува, впоследствие при рецидив на болестта ще бъде изисквано мнението и на доктора от доболничната помощ, който е наблюдавал състоянието му у дома. За да се знае кой, кого, как и с какво го е лекувал, занапред въпросните епикризи ще се издават в три екземпляра, като данните от тях ще бъдат вкарвани в единната електронна система на Националната здравноосигурителна каса.

„Тези пари са глътка въздух за болниците в кризата. Особено когато през тази година здравната каса изпитваше затруднения да ги финансира – не спряхме здравните услуги, всичките 760 лекари и 2200 души персонал получаваха заплати”, коментира кметът Йорданка Фандъкова след среща със здравния министър д-р Стефан Константинов. На нея шефовете на болниците са задали конкретни въпроси за здравната реформа.

Освен това през 2010 г. общината е инвестирала 3 млн. лв. в нова апаратура, обясниха от „Московска” 33. След срещата стана ясно, че в София няма да се закриват болници заради липсата на легла.


Реформата – с пари и идеи
Има ли златно време за извършването на реформи? Отговорът е прост - когато има възможност за това, тоест разполагаш с пари. Всеки знае, че е изключително трудно с опразнена торбичка да си правиш промени. В това отношение предишните управляващи бяха облагодетелствани и както каза вчера премиерът Борисов, най-доброто време за реформи беше 2008 година. Тогава страната ни все още не беше ударена от икономическата криза.

Затова не биваше да се допуска проблемите в сфери като образованието, здравеопазването и социалния сектор да бъдат трупани с години. Факт е, че досега те трябваше да бъдат реформирани. И в момента всички носим последствията. Сега е трудно да си реформатор в момент, когато цял свят е затегнал коланите. Изисква се изключителна гъвкавост и мъдри решения. Факт е, че нищо не може да се оправи за отрицателно време като с магическа пръчка. Важното е да поемеш правилната посока и да имаш идеи. Засега можем да се похвалим с това.

Около 15% от болниците, предимно частни специализирани клиники, са заплашени от закриване по формален признак - липса на определен брой легла. Това стана ясно в първия работен ден след публикуването на наредбата на здравното министерство, с която се увеличиха драстично изискванията за брой легла в лечебните заведения, за да продължат да извършват дейност.

Досега специализираните болници не можеха да падат под 10 легла, новите стандарти са поне 30 за тях и 60 - за многопрофилните болници. Срокът за изпълнение на новите изисквания и за пререгистрация е една седмица - до 1 ноември.

50 са болниците, които не отговарят на новите изисквания за минимален брой легла, съобщи пред "Дневник" зам. здравният министър д-р Михаил Зортев (интервю с д-р Зортев четете утре).

По думите му от проверените 155 многопрофилни болници само 11 ще трябва да увеличат леглата си до 60, за да продължат да съществуват, а от 92 специализирани 39 са с по-малко от необходимите 30 места. От проверките на здравното министерство са изключени университетските, големите областни болници и диспансерите - общо около 100, които със сигурност покриват изискванията.

"Многопрофилните частни болници ще покрият критерия за 60 легла, но специализираните ще имат проблем да изпълнят изискванията на новата наредба", каза пред "Дневник" председателят на Асоциацията на частните болници д-р Стайко Спиридонов. Според него вторият вид клиники са около една трета от около 100-те частни заведения в страната.

Заплашените лечебни заведения имат възможност да разкрият легла за долекуване и така да покрият изискванията, смята зам. здравният министър. "Нямаме за цел да закриваме болници", обяви д-р Зортев. В същото време в момента съществуват само 3 клинични пътеки за долекуване и няма индикации от догодина техният брой да се увеличи.

Като общ проблем за всички Стайко Спиридонов определи краткия срок за пререгистрация на лечебните заведения - 31 октомври. Министърът на здравеопазването Стефан Константинов вчера призна, че има подобен проблем, и обеща за него да се намери решение.

"Няма как всички засегнати болници изведнъж да разкрият нови легла, тъй като има изисквания за квадратура и база", каза в неделя и д-р Динчо Генев, председател на Асоциацията на лекарите от болничната помощ.

Заради краткия срок, в който лечебните заведения трябва да отговорят на изискванията и да се пререгистрират, Центърът за защита на правата в здравеопазването е подготвил жалба срещу наредбата до Върховния административен съд (ВАС).

Според изчисленията на неправителствената организация заради новите изисквания към лечебните заведения административно ще бъдат закрити между 30 и 50 функциониращи болници. Центърът е организирал утре среща между засегнатите управители на клиники, здравния министър Стефан Константинов и заместника му д-р Михаил Зортев.

"Много болници ще бъдат засегнати от новата наредба - минимум 60-70, а може и до сто да стигнат. Не можем да поставим повече легла за десет дни, защото трябва да строим нови постройки, в които да ги сложим", каза д-р Николай Болтаджиев, шеф на специализирана частна болница в София с 20 легла, която работи от 17 години. Той също смята, че най-засегнати ще са частните лечебни заведения.

Според него почти всички очни клиники в София например ще бъдат закрити, а най-добрите болници от този тип в света са с малко легла. За пример Болтаджиев даде кралската очна болница в Швеция със 17 легла и университетската очна болница във Финландия - 14 легла.

"Болници като нашите с по 1000 легла няма никъде в Европейския съюз, защото се смята, че те са рискови за управление, а у нас искат да направят повече такива", коментира още шефът на частната клиника. Той определи като "връщане към 9 септември" изявлението на премиера Бойко Борисов от петък пред БНТ, че болниците ще се окрупняват.

Лекари напомниха още, че с новата здравна карта, която се подготвя от министерството и се очаква да влезе в сила от януари 2011 г., ще има ограничение за броя болнични легла по райони. Те се опасяват, че заради него министерството може да откаже на застрашените болници да разкрият нови легла.

"Категорично смятаме, че наредбата трябва да бъде изтеглена и преработена", заяви главният секретар на Българския лекарски съюз (БЛС) д-р Димитър Ленков. По думите му текстовете в нормативния акт не са съобразени с реалностите на живота.

"В специализираните очни болници много често е нужен само ден престой след операция и на тях са им напълно достатъчни 10 легла", даде пример той. Според него изискванията в наредбата са схематични.

Здравният министър Стефан Константинов обяви днес, че в София не е застрашена от закриване нито една многопрофилна болница. Той обеща, че няма да се въвежда диференциация в заплащането за едно и също лечение за различните видове болници - общински, държавни, университетски и частни.

"Това правителство отива към национализация. Това, което чувате за професионалните пенсионни фондове, се вижда отново в бюджета на НЗОК. Национализация на парите на осигурените лица, за да се използват за неосигурени лица. Такова нещо не може да се прави в България", заяви той.

Костов нарече проектобюджета за 2011 г. "бюджет на изоставените от страх реформи", който десните не могат да подкрепят. СДС и ДСБ тепърва ще решат дали да са "въздържали се", или изобщо да не участват в гласуването. Няма да сме "против", не искаме поведението ни да се тълкува като вот на недоверие, обясни Костов.

ДСБ призоваха здравния министър Стефан Константинов да оттегли бюджета на здравната каса, защото нарушава поне три закона. Не може от НЗОК да се правят трансфери към здравното министерство, нито с парите на здравноосигурените да се плаща спешната помощ на хора, които не внасят осигуровки, посочи Костов.

Повтори и критиките си към намеренията за национализация на сметките в частните пенсионни фондове. Ако това се случи, аз лично ще се подпиша под петиция до Конституционния съд, заяви Костов и посъветва частните пенсионни фондове също да се обърнат към съда.

Продължаваме да се опитваме да върнем управляващите по пътя на реформите и разума, но тази битка изглежда все по-трудна за спечелване, подчерта лидерът на ДСБ.

Това се случва, след като през лятото бившият здравен министър Анна-Мария Борисова обиколи страната, препоръчвайки им да свиват легловата си база, за да оцелеят. На 1 ноември ще се разбере колко от тях ще поемат към битието вследствие на изпълнението на тази препоръка.

Въпросната наредба решава казуса много просто - като го обвърза с мебелната индустрия. Така 11 многопрофилни и 39 специализирани болници (60 частни също може би ще попаднат под ударите й) ще се принудят да увеличат леглата. Иначе ги чака бавна смърт, тъй като ще им се забрани да лекуват основни болести, а клинични пътеки за единствената алтернатива - долекуване, няма и не се знае дали изобщо скоро ще има. И изборът на болниците се свежда до нулев.

"Нямаме за цел да закриваме болници", твърди зам.-министърът на здравеопазването д-р Михаил Зортев. Ведомството с някакво отчаяна упоритост продължава да се придържа към евфемизма "преструктуриране" и да бяга от думата "закриване" като от чума. Причината е ясна, а очакванията, че играта на думи ще предотврати нечие недоволство - смешни.

Водена по сегашния заговорнически начин обаче, политиката по отношение на болниците все повече се доближава до онзи състав в наказателното право, гласящ, че, "Който чрез жестоко отнасяне или системно унизяване на достойнството на лице, намиращо се в материална или друга зависимост от него, го доведе до самоубийство или до опит за самоубийство, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години".



Болници в София няма да бъдат закривани
Столичната община е дофинансирала лечебните заведения на нейната територия с , 3 млн. лв. тази година

"' Столичната община е дофинансирала общинските болници на нейната територия с 10 млн. лв. през 2009 г., а тази година са отделени 3 млн. лв. за подобряване на условията в болниците. Това каза вчера кметът на София Йорданка Фандъкова, която се срещна с директори на лечебни заведения и здравния министър д-р Стефан Константинов. Той каза, че Столичната община може да е пример за останалите относно дофинансирането на лечебните заведения.

Болници няма да се закриват

Д-р Константинов на свой ред увери директорите на лечебните заведения, че те няма да бъдат закривани заради новата разпоредба за намаляване на леглата. Според Наредба № 49, която беше обнародвана само преди няколко дни в „Държавен вестник", пише, че многопрофилните болнични заведения трябва да разполагат минимум с 60 легла, а специализираните - с 30. Тя ще влезе в сила на първи ноември, но хвърли в паника голяма част от шефовете на общинските болници.

Избор на екип

В момента тече проверка на Министерството на здравеопазването за цените на услугата „избор на екип", с която голяма част от болниците си докарват допълнителни пари. „Натъкнахме се на фрапиращи случаи", каза здравният министър. Той обаче отказа да даде пример. До седмица министерството ще изготви обобщена информация и ще предприеме законодателни промени, за да бъде регламентирана тази дейност на лечебните заведения. Чрез избора на екип те неформално вече са въвели доплащането, казва д-р Константинов. Той е твърдо „за" допълнително заплащане за медицински услуги да съществува, но да бъде регламентирано и па¬рите да отиват за нуждите на лечебните заведения.

Костов скри игричките си зад колективното решение на националното ръководство на партията, което без всякакви проблеми манипулира. Той обаче си остави вратичка за заден ход, след като обяви, че за централния бюджет тъмносините и СДС щели да определят поведението си в пленарна зала след консултации в рамките на Синята коалиция