30 април 2011 г. Тема: здравеопазване

„Малинов трябва да се консултира, защото това, да ме биеш на тенис, е хазарт", заяви с усмивка Борисов, когато разбра, че в центъра съветват хора със зависимости към алкохол, наркотици и хазарт. Той добави, че толерантността му свършва до влизането на футболното поле или корта. „На терена на ! политиката може би съм най-толе-

рантен. На тенис и футбол милост няма. Винаги може да изкарам някой лев от противниците си, защото играя на „вързано". Доста спортни журналисти са ми сърбали по-парата и са давали своите вноски, подпомагайки финансовото ми благосъстояние", продължи в шеговит тон Борисов.

Във вече сериозен разговор той каза, че Малинов и кандидат-президентът на СДС Румен Христов са добри хора, с които се познава и може да се работи добре с тях.

Премиерът добави, че ГЕРБ може да обяви кандидата си за държавен глава във всеки един момент. „Ние имаме работа за разлика от другите, които освен да си упражняват темата за кандидатите, друго не правят", завърши Борисов.

Иво АНГЕЛОВ


Глобиха медсестрата, отрязала пръста на бебе
С 1500 лв, е глобена медицинска сестра от Белоградчик, която през м. г. отряза част от пръста на бебе. Пред белоградчишките районни магистрати Илка Кирова се е признала за виновна и се е разкаяла. По предложение на прокуратурата тя е освободена от наказателна отговорност и й е наложено административно наказание за причиняване на средна телесна повреда. Освен глобата Кирова е лишена от правото да упражнява професията си за срок от 2 месеца.

Случаят стана през август 2010 г. в детското отделение на общинската болница в Белоградчик. Там едногодишният Любомир бил лекуван от гастроентероколит. Бебето било осакатено при сваляне на абокат от лявата му ръчичка. Дежурната сестра Кирова се опитала да свали дебелата превръзка, с която бил закрепен абокатът, но не успяла. Затова взела хирургична ножица и започнала да реже превръзката. С нея обаче ампутирала и част от палеца на момченцето.

След скандала сестрата, на която й оставали 5 месеца до пенсия, бе уволнена дисциплинарно. Родителите на момченцето - ромите Калин и Миглена Асенови, пък заведоха дело срещу Кирова и болницата с гражданския иск за 30 000 лв. Преди дни стана ясно, че са оттеглили жалбата си и са поискали спиране на делото в Окръжния съд във Видин. В молбата, която е уважена от магистратите, бащата Калин заявил, че се е споразумял с медсестрата извън съда.

Людмила СТАНКОВА


Софиянец се жалва, че го били полицаи. Счупили му носа и 3 зъба
Млад столичанин се оплака, че е с три откъртени зъба, счупен нос, насинено око и охлузвания по главата и тялото след сблъсък с цивилни полицаи в София.

Инцидентът станал в нощта срещу 14 април на столичния бул. “Фритьоф Нансен”, съобщи информационният сайт “Медиапул” в петък. 24-годишният Радослав Божинов твърди, че бил застигнат и пребит без причина от цивилни ченгета. “Извадих си медицинско за нараняванията и твърдо ще съдя служителите на МВР за насилие”, заяви пред “Труд” младият мъж.

От СДВР категорично отрекоха да е имало насилие. Оттам обясниха, че полицаите били цивилни, тъй като са оперативни работници и били в района по сигнал за кражба. Тогава те забелязали Божинов да се олюлява пиян по средата на пътното платно. “Това не е вярно! Вечерта бях на концерт до НДК. Към 1 ч излязох на булеварда, за да си хвана такси. Не съм се разхождал по средата на шосето. Слязох от тротоара, за да видя идва ли такси”, обясни Божинов. По думите му тогава до него спряла червена кола, от която излезли двама цивилни и поискали личната му карта. “Казаха ми, че са полицаи. Показаха някакви документи, но не ми дадоха шанс да ги видя. Усъмних се, защото нямаха униформи. Дръпнах се и започнаха да ме бият”, разказа потърпевшият. После Божинов побягнал и започнал да крещи, че го отвличат. “Младежи се втурнаха да ми помагат, защото видяха, че се съпротивлявам. През това време единият полицай ме бутна да падна по лице и с крак ме натискаше 5 минути в локва, докато заключат останалите”, обясни Божинов. По-късно на мястото пристигнали два полицейски патрула от СДВР и всички били откарани в Първо РУП.

От столичната полиция имат друга версия за случилото се. Според тях, когато младежът се развикал, четирима мъже, които също били пийнали, тръгнали да му помагат. Един от тях неволно го бутнал на земята и така той получил нараняванията си. По-късно Божинов подписал декларация, че няма претенции към ченгетата, казаха от полицията. “Подписах, защото заявиха, че ако не го направя, няма да си тръгна”, обясни младежът. И добави, че униформените го убеждавали да не вика и адвокат, тъй като трябвало да бъде предварително упълномощен. От СДВР и това отрекоха и уточниха, че е бил допуснат защитник, който представлявал и четиримата задържани. Освен това ченгетата лично завели на два пъти Божинов в МВР болница.

Половин мандат на едно правителство изтече пред замъглените ни от търпение очи. Понеже има криза, а трябва да се правят реформи – не питайте какво се случва. Целувайте ръка и не вярвайте на изпразнените си джобове. И да недоволствате, няма кой да ви чуе. За какво да се хабите…

Наскоро слушах един колега, който отхвърляше протеста за цената на горивата като обречено начинание и призоваваше да се бунтуваме срещу по-важни неща. Като здравеопазването например. Веднага му отговориха, че за подобряване на системата са нужни пари, а в световен мащаб нещата са зле, така че става безсмислено да се иска каквото и да било.

Готин начин за управление. Пари няма, но въпреки това кипи мощен интелектуален труд и резултатите ще блеснат всеки момент.

Първият тласък започна с първия здравен министър на правителството на ГЕРБ. Обаче той някак си бързо и безславно изчезна от политическата сцена - след опита да направи грандиозна реформа с доставка на противогрипна ваксина. Който бърка, вън от строя. Светкавична реакция и среща на кръстопът.

Вторият здравен министър на Бойко Борисов вцепени прогресивната местна общественост. Както с медийните си изяви, така и с налудничави реформаторски идеи. Една голяма част от населението загуби правото да боледува и да съществува.

Логично дойде ред на трети здравен министър. Стефан Костадинов се окопити сравнително бързо. След като горко си поплака в парламента и се изчерви от срам за недопустимото поведение на доктори от Горна Оряховица. Ред сълзи, ред обяснения, ред обещания и закани. Скандалът беше поверен на специални разузнавателни средства, следствени органи и прокуратура. Стопи се някъде в разследването след лекарски протест. А кюстендилецът се захвана с… реформи. В името на болното население, което според статистиката прелива в гробищните паркове.

Не зная точно какви специалисти по реформите седят зад чиновнически бюра и какви велики мисли се въртят в главите им. Зная, че през това време в Александровската болница постъпва за мозъчна операция човек, който си носи от къщи един куп консумативи. Показват му болнична стая с десетина легла, на които пъшкат и мъже, и жени. Някъде в ъгъла зад вратата има стол и това е съблекалнята за новия пациент. Пред погледите на останалите ще трябва да свали дрехите си и да се подготви за тежката операция с неясен изход. Притесненията и вълнението са лигавщини. Достойнството е отстранено със скалпел. В неудобното положение човекът чака да чуе името си, изкрещяно от изнервена медицинска сестра. И поема към операционния блок, за да повери живота си на най-добрия специалист. Четири часа по-късно близките му подават пликче с предварително уговорена сума. Макар че нямат надежда за добър изход на заболяването.

Тази история, с малка промяна в детайлите, се случва в друга операционна на болницата. Там професорката е отворила и затворила стомаха на млад човек. Диагнозата е фатална, а близките я научават по най-безмилостния начин. Лекарката този път вади пликчето с парите от заключено шкафче, връща ги и отегчено казва, че не могат да свършат работа. Да влиза следващият, защото идва краят на работния ден.

В малките, мръсни, неуютни кафенета до входовете на болниците всеки ден може да чуете и по-страшни истории. Хората, които ги разказват, се опитват да скрият сълзите си, не ги проливат пред камери. Освен мъка по лицата им има зверско отчаяние. Не само от диагнозата на близките. От всичко, което са преживели заедно с тях по пътеките на българското здравеопазване. На каква реформа да се надяват? Има Хипократова клетва и тя казва: Ще запазя живота си чист и свещен, както и моето изкуство. И още: Аз ще препоръчвам на болните подходящ режим според познанията си и ще ги защитавам от всички вредни неща. Хуманните лекари задължително са произнасяли тези клетвени думи. В тържествена обстановка, с диплома в ръка. Но колко от тях ги помнят след това и вярват, че професията им е тяхното изкуство? Сещат ли се въобще, че болният има нужда от защита? А сред вредните неща, от които трябва да бъде пазен, е пренебрежителното безразличие.

…В малкото градче, където живееха баба ми и дядо ми, имаше една открояващо се хубава къща. На доктора. За него у дома се говореше с най-уважителните думи. През ваканциите го виждах как бавно минава по нашата улица, отваря портата и идва да навести възрастните хора. Оставяше лекарската чанта на стола, сядаше да изпие едно кафе и разпитваше имат ли оплаквания, какво е настроението и… узряло ли е гроздето в дядовото лозе. После си тръгваше с обещанието, че пак ще намине. Не взимаше пари, просто наглеждаше пациентите си. Да са спокойни и сигурни. Простичко бяха подредени тогава нещата и удобно за хората.

Сега… знаем какви са опашките пред кабинетите, как немощни хора са принудени да разнасят лекарствените си книжки, колко време отнема попълването им. Каква битка се води за направления. И с каква нервност лекарите напомнят за потребителската такса.

Който измисли тази здравна система, не заспива с чиста съвест. Може да е успял да издигне най-впечатляващата къща, може да паркира скъпия си автомобил в китно градско предградие, може да е уредил собствения си живот, но уважителни думи никога няма да чуе.

Сигурно е невъзможно да се върнем назад, но и нищо добро не ни чака напред. Не реформи в здравеопазването ни трябват, а съвършено нова система. Която първо да накара лекарите да осмислят професията си и да си припомнят, че пациентът се лекува и с човешко отношение. А после да се коментират парите, които хем били много за една малка държава, хем въобще ги нямало.

Половин мандат на едно правителство, трима министри и срамно здравеопазване. Да се разбунтуваме? Обречено начинание. Един болен народ няма сили да стори това.Той ще си търпи теглото, защото политиците така са решили. А те просто не знаят какво искат да правят. Първата дума, която излиза от устата им е криза. Криза на интелектуалната безпомощност.

Силва Рахнева


Жените боледуват два пъти по-малко от мъжете

Вината е най-вече в хорманите
Жените и мъжете боледуват различно, категорични са учените. Според антрополози причината е в двойната Х-хромозома. Оказва се, че тя защитава двойно повече жените от болести, защото съдържа в себе си гени, които защитават жените от много инфекции. Мъжете имат У-хромозома, но при тях липсва втората Х-хромозома. Затова жените по-лесно понасят глада, умората, стреса, болестите и пр. неприятни преживявания от мъжете. По своята конструкция те са по-силни от мъжете, имат по-висока жизнеспособност, само дето мускулите им са по-слаби. Вероятно и затова продължителността на живота на жените е средно със 7 години по-висока.

И самоубийците сред жените са 3 до 4 пъти по-малко, отколкото сред мъжете.

За сметка на това например от ревматоиден артрит жените боледуват 3-4 пъти по-често от мъжете. Заболяването всъщност представлява продължителен автоимунен възпалителен процес и не зависи от възрастта - половината от случаите са след инфекция, преумора, простуда, аборт. Остеопорозата се среща 2 пъти по-рядко при мъжете, но протича много по-тежко. От мигрена страдат около 8% от жените и 1.3% от мъжете. Някои медици обвиняват за това хормоните - нивото на естроген (женският полов хормон), оказва влияние на артериите и оттам и на появата на мигрена. И още нещо за ролята на хормоните: за разлика от тестостерона, който подобрява способността за пространствено ориентиране, женският хормон естроген потиска развитието на тази способност. Затова подчертано "женствените" жени обикновено не се справят с успоредното паркиране и не могат да се ориентират по карта.

От друга страна, все повече "женски" болести нападат мъжете. Например във Великобритания от рак на гърдата ежегодно умират 69 мъже, докато в същото време от чисто "мъжкия" рак, този на тестисите, умират 59 души. В същото време все по-често "мъжки" болести - като рака на белия дроб, ловят повече жени.

болниците ще се отчитат за всеки пациент, ще по­дават съпътстващи диагно­зи за разходите, които правят, и на тази база ще получават финансирането си. Тоест трябва да въз­тържествува икономичес­ката логика вместо меди­цинската логика на кли­ничните пътеки.

Нашето здравеопазва­не обаче съвсем не е го­тово за тази кардинална стъпка и няма да бъде и след четири-пет години. Системата за класифици­ране на пациентите въз ос­нова на сходни клинични характеристики и разходи за лечение е необходимо, първо, да бъде изградена, а в момента болниците не разполагат с такъв софту­ер, няма подготвени кодировчици, липсват и задъл­жителните за ефективно управление икономически кадри. Целият процес

ще повиши поне двойно разходите на здравната ни система и трябва да бъде предва­рително финансово обез­печен, иначе пълният крах на начинанието ще бъде неизбежен, финансиране­то на болничната помощ на базата на диагностич­но свързаните групи е по-справедливо и адекватно, но на практика неприло­жимо у нас заради липса­та на придружаващ капа­цитет. За какво става ду­ма?

За определянето на це­ната на лечение се комби­нира информацията от ба­зова стойност, относител­но тегло и кейсмикс ин­декс. Базовата стойност е усреднен разход за един случай на активно болнич­но лечение. Относително­то тегло на една диагнос­тично свързана група по­казва тежестта на разхо­дите й спрямо другите гру­пи. Според тези два фактора се оформя и оконча­телната цена на групите. Кейсмикс индексът пре­доставя информация за ти­повете лекувани случаи и изразходваните за това болнични средства. Колко­то по-тежки случаи лекува една болница, толкова по-голям индекс има тя и съ­ответно получава повече бюджетни средства. Коди­раната информация за всички пациенти - от диаг­нозата и съпътстващите заболявания до начина на лечение и извършените медицински процедури, се обработва от групера, ка­тегоризиращ болните те­жести. За да може груперът да класифицира ин­формацията, е необходи­мо тя да постъпва в коди­ран вид. Задължително ус­ловие е във всяка болни­ца да има вътрешна информационна система, а кодовете да бъдат синхро­низирани в национален регистър.

В българското здраве­опазване са реализирани няколко пилотни проекта, но подходящ групер засе­га не е открит. В периода 1994-2005-а инициативите са финансирани от Амери­канската агенция за меж­дународно развитие, а ка­то подизпълнител на про­екта и основен групер е наета компанията „ЗМ". В рамките на около 45 месе­ца в начинанието се включват около 50 общин­ски, национални и универ­ситетски болници, обрабо­тени са над 600 000 пациентски записа, обучение преминават над двеста кодировчици и икономичес­ки кадри, подготвяни да разпределят и насочват разходите. На базата на анализа на медицинските данни и проведените бол­нични процедури са съз­дадени 800 диагностично свързани групи, формира­ни са и „български" отно­сителни тегла. Специалис­тите експериментират с два подхода за определя­не на реалната цена на ме­дицинската помощ - рав­на базисна стойност за всички болници или раз­лични за общинските, об­ластните или университет­ските. Нито единият под­ход обаче не носи жела­ния ефект и през 2005-а идеята е изоставена. В болниците остават дебели прашасали папки, които към днешна дата имат са­мо сантиментална стой­ност. Много от обучените кодировчици и икономи­ческите кадри отдавна са напуснали системата, а създадените относителни тегла

не са адекватни на сегаш­ното ценообразуване. За да се въведат диагностич­но свързаните групи като масова болнична практи­ка до 2020 г., е необходи­мо събирането на инфор­мация и обучението на кадри да започне на мину­тата. Трябва и спешно да бъде разрешен проблемът

с намирането на адеква­тен групер. След 2005-а в България временно бе на­ет австралийски софтуер, чието право за ползване изтече. Той струваше 30 000 долара, но сегашната шеста усъвършенствана версия е много по-скъпа. Въпреки че дава детайлна информация за кодовете и е съвременен, чуждест­ранният софтуер изисква подготвени специалисти, които да боравят с него. Такива специализирани лекарски звена в момента не съществуват. А и рабо­тата с австралийски, гер­мански или френски отно­сителни тегла ще донесе резултати с много съмни­телна достоверност, дока­то не се създадат българ­ски аналози.

Въвеждането на систе­мата на диагностично свързаните групи ще до­веде до по-точно отчитане на болничните разходи, но и задължително изисква пълно обезпечение. И ще глътне поне два пъти по-голям финансов ресурс, отколкото сега отива за болнична помощ. Работната група, осъществила пи­лотния проект през 2004-а, тогава направи оценка на необходимите.

При 600 млн. лв., отде­ляни за болниците, калку­лацията показа, че за ра­ботата с 800 групи ще бъ­дат похарчени около 1.2 млрд. лева. През 2004-а болниците работеха по 81 клинични пътеки, а със се­гашните средства покри­ват лечението по 298, ко­ето съответно изисква създаването на поне два пъти по-голям брой групи, отколкото взетите за ба­зова стойност преди се­дем години. Не е трудно да се пресметне, че ако здравеопазването ни в момента дава над 1 млрд. лв. за болнична помощ, то ще са му необходими по­не 3-4 млрд. лв., за да си позволи преминаването към новия модел. Без да броим евентуалното оскъпяване заради употреба­та на нова апаратура, лекарства и въвеждане на нови, съвременни методи за лечение. А толкова па­ри няма да отпусне нито един финансов министър. „Ако не се намерят сред­ства, няма смисъл систе­мата да работи. Ето защо въвеждането на диагнос­тично свързаните групи в България трябва да пре­мине през политическото решение за пълно финан­сиране на болничните разходи", коментира казу­са доктор Глинка Комитов.

Дори да се налеят ми­лиарди в здравеопазване­то ни и в необозримото бъдеще се въведат диаг­ностично свързаните гру­пи, ефектът от промяната ще е нулев, ако се „по­българи" боравенето със системата. Държавни ек­сперти смятат, че новият механизъм на финансира­не ще предотврати източ­ването на средства от Здравната каса, но гаран­ция за това няма. В све­товната практика са поз­нати случаи, при които се надписват неизвършени медицински дейности, за да се заблуди диагностич­но свързаният групер. Консултанти могат да фалшифицират отчета на бол­ницата и да прекарат в по-скъпа група нищо неподозиращите пациенти. Под­готвените кадри имат не­обходимите познания за групера като система, за да могат да подадат таки­ва данни и така да повли­яят на точното отчитане. При липса на строг вън­шен контрол болниците спокойно ще си „разигра­ват коня" и ще продължа­ват да връщат болни. Ди­агнозите ще се описват на етапи, процедурите ще се извършват неколкократ­но, а повторните хоспита­лизации за измъкване на допълнително финансира­не ще се превърнат в оби­чайна практика.


Омбудсманът се загрижи за съдебната медицина
Омбудсманът Константин Пенчев изпрати до председате­ля на Народното събрание Цецка Цачева и до министьр-председателя Бойко Борисов някол­ко препоръки, посветени на ста­тута на съдебната медицина и на качеството на съдебномедицин­ската експертиза. Позицията на Пенчев отразява изводите от проведената на 8 април кръгла маса по тези теми. Тя се състоя по молба на националния кон­султант по съдебна медицина доц. Добринка Радойнова, която поиска съдействие от омбудсмана след редица публични изказ­вания на съдебни медици, че сис­темата предвижда финансов ко­лапс.

На първо място Пенчев пре­поръчва да се осъвремени и адаптира нормативната база по отношение на съдебномедицин­ската експертиза. Според него това трябва да започне с отмяна на чл.99а от Закона за лечебни­те заведения, който предизвика

недоволството на Висшия съде­бен съвет. Разпоредбата, която влезе в сила на 1 януари 2011 г., предвижда разходите на болни­ците за извършване на съдебно­медицинска експертиза и свър­зания с тях медицински транс­порт да се заплащат със средс­тва от бюджета на съдебната власт. Омбудсманът настоява да бъде възобновено заплащането на изготвените вече съдебноме­дицински експертизи, а след от­мяната на посочената разпоред­ба да се регламентира ясно кой ще дава парите.

Той препоръчва да се напра­ви национална структура по съ­дебна медицина със съответни поделения в страната. Това ще позволи централизирано управ­ление и контрол на качеството на съдебномедицинските експер­тизи, непрекъснато обучение и развитие на кадрите в съдебна­та медицина, по-добра поддръж­ка на материалната база. Пред­лага се централизирано финансиране на съдебната медицина, като ясно се разграничат запла­щането на труда на съдебните медици по изготвянето на екс­пертизите и заплащането на раз­ходите на лечебните заведения за болнична помощ във връзка с извършване на съдебномеди­цинската експертиза.

Омбудсманът препоръчва още да се осигурят средства за спешно целево субсидиране на съдебномедицинските структури в страната с цел възстановява­не и изграждане на материална­та им база, закупуване на апара­тура и инструменти. Министерс­твото на здравеопазването пък трябва да се ангажира пряко с разработването на дългоочаква­ния съвременен стандарт за спе­циалността „Съдебна медицина". В добавка се предлага да се уве­личат хонорарите на съдебните медици - вещи лица, определено в Наредба №1 от 2008 г. на ВСС за вписването, квалификацията и възнагражденията на вещите

лица.

В крайна сметка не остава съмнение, че всички проблеми в сектора произтичат от липсата на пари. Предложени бяха ня­колко възможни схеми за финан­сиране. Един вариант е да бъде създадена единна структура по съдебна медицина към Минис­терството на здравеопазването, чиято дейност да се финансира

целево от трите министерства. Друга възможност е парите да идват само от едно министерс­тво или дейността на съдебните лекари да бъде регламентирана от здравното министерство, но да плащат основно МВР и съдеб­ната власт, тъй като голяма част от тази дейност е обвързана с наказателното правораздаване. Представители на МВР пък на­помниха основния принцип, че хонорарите на съдебните лека­ри трябва да заплаща структура­та, която възлага експертизата. На този фон звучи страшно рефренът, че професията е на изчезване и ако нещата не се променят, след 15 години няма да има съдебни медици. Наблю­дава се сериозен отлив от тази специалност, както и на желае­щите да станат вещи лица. Об­щият брой на работещите в сис­темата сега е 190 души, от които по-малко от половината са лека­ри експерти.

Огнян Стойчев


Гинеколозите вземат заплата срещу изпълнена норма
Разрешиха на акушерките да правят операции

АГ клиниките вече задължително с лаборатории
МониторАкушерка се грижи за новородено дете. СИЛВИЯ НИКОЛОВА30.04.2011 Акушерките ще имат право да извършват малки операции без задължението непременно до тях занапред да има лекар. Това право вече им дава новият медицински стандарт по акушерство и гинекология, който е съгласуван напълно с действащия стандарт в Европейския съюз.

Става дума за обработване на шевове и малки рани, за които досега акушер-гинеколозите трябваше да губят време, вместо да поемат по-сложните случаи. Те, както и досега, нямат да имат право да извършват аборти без акушер-гинеколог до себе си.

Докторите вече ще бъдат на своеобразна норма. За да получат заплатите си, те ще

трябва да извършват фиксиран брой операции или израждания, като за повече раждания ще им се приспада от броя на изискваните хирургични интервенции, обясниха от Министерството на здравеопазването.

Така например, ако един доктор е участвал в повече от 20 раждания годишно, от него ще се изискват само 40 операции. Ако обаче лекарят е водил по-малко от 20 раждания, то операциите, които е извършил, трябва да бъдат поне 60. Новият медицински стандарт обаче заковава изискване и към тези от тях, които са в райони с ниска раждаемост. Случи ли се той да не е участвал в израждането на нито едно бебе, то ще трябва да е направил за годината 80 операции. В това число се включват абортите, както и горенето и обработването на ранички.

Акушеро-гинекологичните клиники ще бъдат разделени на нива. Най-високо ще е трето и болниците в него ще имат право да сключват договори за сложни операции и оплождане ин витро. От януари 2014 г. обаче те трябва да разполагат и със собствена микробиологична и кръвна лаборатория

Към АГ клиниките от второ ниво изисквания за самостоятелна лаборатория няма. Те са задължени да имат трима лекари, като двама от тях да са със специалност акушерство и гинекология, а един да има и допълнителна квалификация по лапароскопия, тазова хирургия, оперативна гинекология или ехография.

Най-ниски са изискванията към клиниките от първо ниво. То ще сключва договори с НЗОК само за елементарни манипулации и непатологични раждания. В тях лекарите трябва да са трима, като поне единият от тях трябва да е със специалност „Акушерство и гинекология”.

Нещо повече, новият медицински стандарт, който е съобразен изцяло с европейските изисквания, въвежда и класификация на АГ болниците и клиниките според броя и специалността на лекарите, техниката и наличните лаборатории. Така на всяка пациентка ще е пределно ясно къде постъпва за раждане или операция и на какво качество медицински услуги може да разчита. Сега честа практика е най-трепетният момент в живота ти, раждането на дете, да се превръща в траен кошмарен спомен от лошо отношение, сгрешени изследвания заради калпава апаратура, а нерядко и усложнения заради липсата на доктори специалисти.

Ползите от промяната безспорно са много. Логично обаче възниква въпросът - винаги ли европейските изисквания трябва да ни принуждават да спазваме елементарни неща в болниците, които в цивилизования свят отдавна се считат за рутинни?


Имиджът на Цветанов заплашен, Борисов иска уволнения в МВР
След скандалния запис как полицаи блъскат Тенчо Попов във вратата

Министърът се надява адвокати на арестант да му дадат запис, че дава подкуп
Павлина Трифонова

Бойко Борисов е предупредил вътрешния министър Цветан Цветанов, че трябва да се раздели със служителите на МВР, които проявяват полицейско насилие, защото това удря върху неговия авторитет. Премиерът разказа вчера, че щом видял показания видеозапис от ареста на бившия секретар на финансовото ведомство Тенчо Попов, веднага се обадил на вицепремиера и му казал: “Това влияе на твоя авторитет. Уволнявай! Махай! За да има превенция!” Борисов направи това изявление в присъствието на Цветанов и дори го накара да потвърди. Поводът за премиерското предупреждение е показаният преди 2 дни в съда запис, на който се вижда как маскирани полицаи блъскат Попов в рамката на вратата и след това му ритат и настъпват ръцете, докато го заключват с белезници. След ареста маскираните служители дори се снимат за спомен на дивана в офиса на задържания. Според Борисов този случай е много показателен и виновните трябва да бъдат наказани тежко, след като приключи разпоредената от Цветанов вътрешна проверка. Премиерът обаче не скри раздразнението си от репортерските въпроси за действията на полицаите, а не за обвиненията срещу Тенчо Попов. Той бе задържан за предлагане на подкуп от 20 хил. евро заедно с ексвоенния министър Николай Цонев и съдия Петър Сантиров. Рушветът бе, за да се прекратят делата срещу Цонев за злоупотреби. “Докато всички задържани, ги превръщате в национални герои, мисля, че няма защо да ни питате за борба с престъпността”, каза премиерът на журналистите. И продължи: “Няма да ме направите жертва на тези, които дават подкупи. Бъдете сигурни. Знам кой ви кара да питате. Питайте! Виновните ще си понесат наказанието, но в никакъв случай няма да ви позволя да превръщате офицерите и хората, които задържат, в жертви на престъпниците.” Борисов подчерта, че всеки ден го питат защо не арестува хора от високите етажи на властта, какъвто е Попов. Въпреки че арестът е факт, сега пък му задавали въпроси защо вътрешният министър е дал устно разрешение за подслушването на Попов. Според Борисов това било разрешено от закона. Цветанов похвали адвокатите на Попов, че са предоставили запис от камери в неговия офис. Той дори се надявал, че защитата ще даде пълния му вариант, защото точно минути преди влизането на полицаите бившият секретар е дал парите. “Нека да видими този запис - как се дава подкупът”, призова вътрешният министър. На въпрос дали се чувства виновен за поведението на полицаите при ареста, Цветанов зададе контравъпрос: “Какво вие направихте като коментар за Попов, който е дал подкуп от 20 000 евро, за да има някаква друга справедливост относно предстоящото дело за бившия военен министър Цонев? Защо никой не коментира това?”

Да почиваме по един ден в месеца по семейни причини, предлагат КНСБ и Икономическият и социален съвет (ИСС). Т.нар. day-off трябва да бъде регламентиран с поправка в Кодекса на труда, заяви президентът на синдиката Пламен Димитров. Той ще е в рамките на годишния платен отпуск, но няма да се включва в задължителния график. Тази идея обяви преди време президентът на "Подкрепа" д-р Константин Тренчев, позовавайки се на канадската и на американската практика. Той изтъкна, че със задължителния график за отпуски, който се прави от предходната година, човек не може да планира кога ще се разболее детето му или ще възникне друга сериозна семейна причина, налагаща отсъствието му. При обсъждането на новия ред за отпуски обаче социалното министерство не обърна внимание на тези аргументи. Сега експертите на Тотю Младенов твърдят, че има място за дебат по темата, след като това няма да наруши годишния график. Въпреки че все още няма законов регламент, практиката за свободен ден по семейни причини е масово ползвана и сега, сочи най-новото изследване на трудовия пазар на КНСБ и ИСС. 15% от работещите са си взели такъв вид почивка по договорка с шефа, а близо 48% са имали принципно такава възможност, но не се е наложило да я ползват. Големите фирми са по-добри работодатели от малките и средните предприятия, сочи още проучването. Те плащали повече, а работното време било по-кратко. В тях сигурността била по-голяма заради колективния трудов договор, в който били включени повечето наети. През 2010 г. нетното месечно възнаграждение в големите предприятия изпреварило със 129 лв. заплатите в малките. Освен това в малките фирми реално седмичното работно време е с 1,5-2,5 часа по-дълго от регламентираното. Най-сериозни отклонения - с 3-3,5 часа, имало в хотелиерството, ресторантьорство, търговията и строителството, където колективни договори се сключвали рядко. Като цяло българинът предпочита сигурността - пълно работно време и постоянен договор. Гъвкава заетост той приемал в краен вариант. Причината за това е, че у нас почасовата заетост и непълното работно време са задължително свързани с по-малко пари и по-лоши условия на труд. Почасовата работа все още не носела стаж за пенсия. Доброволно на непълен ден се хващат главно висшистите, и то предимно в образованието и здравеопазването, каза Лалко Дулевски, шеф на Икономическия и социален съвет. Нискоквалифицираните работници у нас се трудят на непълно работно време принудително.

Хората, занимаващи се активно с интелектуална дейност, живеят по-дълго, установиха американски и британски учени. Геронтолози от университета на Аризона откриха, че смъртността при образовани люде е 4 пъти по-ниска в сравнение с тази при малограмотни. Те извършиха серия опити с пчели с цел създаване на условен рефлекс за приемане на храна. Отбори Насекомите трябвало да помиришат парченце захар, след което хоботчето им се навлажнявало - знак, че имат готовност да похапнат. „Забелязахме, че някои пчели формират рефлекса по-бързо. Този факт ни послужи като критерий за разделянето им на два „отбора" -отличнички и двойкаджийки", обясни проф. Гро Амдам, ръководител на екипа. Изследванията продължили с по-жестоки опити. Учените заставяли насекомите да дишат въздух, съдържащ голямо количество кислород -това предизвиква преждевременно остаряване и смърт. Оказало се, че отличничките са по-устойчиви към кислорода - те оцелели в гибелната среда 59 часа. Двойкаджийки А двойкаджийките изкарали в неблагоприятните условия само 55 часа, т.е. тяхното житие-битие било с 8% по-кратко. Според проф. Г. Амдам главната причина за„дълголетието" на първия отбор е устойчивостта по отношение на стреса - тя дава възможност за по-добро обучение не само на животните, но и на хората. А устойчивостта към стреса се дължи на интелекта: умното същество разбира бързо какъв е проблемът и реагира адекватно. Пчелите отличнички веднага усетили, че вдишват отрова, и се научили да контролират миниатюрните отвърстия, разположени от двете страни на коремчето им, през които въздухът влиза в техния организъм. Поради това оцелели по-дълго. Връзка Специалисти от британския Съвет за медицински изследвания проучиха връзката между коефициента на интелигентност и здравословното състояние на 1500 шотландци от двата пола. Изследването стартирало през 1987 г., когато всички „опитни зайчета" били на 56 години, и продължило 2 десетилетия. Резултатите: преклонна възраст доживели подопечните, които неуморно и активно използвали сивите си мозъчни клетки. „Човешкият мозък, функциониращ на бавни обороти, без натоварване, остарява и умира по-бързо. Тренировки Редовните умствени тренировки стимулират образуването на нови невронни връзки, които правят нервната система по-устойчива и по-гъвкава", категоричен е проф. Владимир Шабалин, директор на Руския геронтологичен научно-клиничен център. Той и колегите му препоръчват: упражнявайте сивото си вещество, ако не го развивате, природата няма да ви обръща внимание, защото ще й станете безинтересни. А акад. Наталия Бехтерева, за съжаление вече покойничка, съветваше: „Ако искате да живеете поне 90 години, не наблягайте на еднообразната интелектуална дейност. От време на време подхващайте нови умствени занимания и в никакъв случай не пренебрегвайте шахмата, кръстословиците и главоблъсканиците."

Феноменът бе наречен “голямата ракова екскурзия”. За повечето българи най-вероятно остават неясни причините, поради които се е родил този “раков туризъм”. Всички те не знаят и още нещо, различно от липсата на медикаменти – не знаят, че десетки висококвалифицирани български онколози – хирурзи, химиотерапевти, лъчетерапевти и други медицински специалисти в преобразуваните онкологични диспансери от началото на годината не са получавали заплатите си заради новата методика за финансиране, която най-вероятно е ясна единствено на авторите си.

Световният ден на здравето – 7 април и Европейският ден за защита правата на пациента – 18 април, дадоха повод на мнозина да инициират срещи на различно ниво, които преминаха по приблизително един и същи начин и с едни и същи участници - без ясен фокус и насока, на затова пък в топла, дружеска атмосфера, както се казваше преди известен брой години. Консенсусната нагласа категорично доминираше, а многото приказки бяха гарнирани с лъчезарни усмивки и трогателно единодушие по всички дискутирани теми. Управляващи и сателити на властта си разменяха любезности, не мина и без връчване на сертификати и почетни знаци. Така станахме свидетели на