Sally-M-Pacholok-Jeffrey-J-Stuart - A dali ne e B12 - Epidemija ot pogreshni diagnozi - 10872-b
ЗАЩО ФОЛАТЪТ НЕ МОЖЕ ДА СЕ СПРАВИ САМ? Все повече лекари осъзнават рисковете от високия хомоцистеин и ползите от терапията с фолиева киселина. За съжаление, малцина познават решаващата роля на витамин B 12 за детоксикацията на хомоцистеина. Това е сериозен пропуск, защото хората с висок хомоцистеин често се повлияват пълноценно само при терапия и то с големи дози B 12 . Причината — хората с дефицит на B 12 не усвояват както трябва фолиевата киселина и в резултат на това голяма част от нея остава в недостъпна форма. Ето защо в програмата за понижаване на хомоцистеиновите нива задължително трябва да се включи изследване за недостиг на B 12 и при необходимост — лечение. Въпреки това много кардиолози предписват на пациентите си с високи нива на хомоцистеин единствено фолиева киселина, а много други допълват към терапията с фолиева киселина само мултивитамини с малки количества B 12 . Това най-често е неефективно, защото няколко микрограма B 12 не могат да коригират значителен дефицит. Ако нивото на хомоцистеина е високо, необходимо е лекарят ви да провери дали нямате дефицит на B 12 . Правилното лечение на повишения хомоцистеин може да включва високи дози фолиева киселина, витамин B 12 и витамин В 6 Джийн, 57 годишна жена, застрахователна агентка, спортува редовно, избягва цигарите, консумира богати на фолат храни, взема добавки с фолиева киселина, за да поддържа сърдечносъдовата си система в добро здраве, по в крайна сметка установява, че това не е достатъчно. Тъй като Джийн имаше симптоми за дефицит на B 12 , които бяха останали незабелязани от семейния и други лекари, ние назначихме няколко изследвания за нисък B 12 . Измерихме и хомоцистеиновите нива. Всички резултати (B 12 , ММК, хомоцистеин, гастрин и антипариетални антитела) бяха далеч извън нормите. Оказа се, че Джийн страда от автоимунна пернициозна анемия. Въпреки добавките от фолиева киселина и богатата на фолат храна, хомоцистеинът й беше повишен заради недостига на B 12 . Пълната й кръвна картина бе нормална, защото кръвните клетки използваха
145 наличната фолиева киселина вместо B 12 . (Затова и добавките с фолиева киселина могат да маскират дефицита на B 12 .) Макар кръвната картина да изглеждаше нормална заради фолиевата киселина и да бе успяла да заблуди предишните й лекари относно действителната диагноза, клетките й не можеха да използват фолиевата киселина, за да превръщат хомоцистеина в метионин — за този процес е нужен B 12 . Затова нивата на хомоцистеин бяха толкова високи и увеличаваха риска от сърдечносъдови и други заболявания.