Български пощи” еад утвърждавам : Главен изпълнителен директор

Изтегляне 0.9 Mb.

страница	4/5
Дата	15.08.2018
Размер	0.9 Mb.
	#79539

1 2 3 4 5

(попълва се от законните представители на участниците, участващи в процедурата)

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Подписаният/та, .............................................................................................................., живущ/а ........................................................................................................................................, притежаващ/а л. карта № ………………, изд. на ………………. от ………………………, ЕГН ……………………………., представител на …………………………………………, на ………………………. (изписва се точно фирмата на участника), рег. по ф. дело № ………………………….. на ……………………………… съд, парт. № …., т. ….., р. ……, стр. ……., участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с обект „Застраховане на имуществените и неимуществените интереси на „Български пощи” ЕАД за 2010 г.”, с 12 обособени позиции:

,

Позиция № 1: Застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите на леки автомобили, собственост на „Български пощи” ЕАД ;

Позиция № 2: Застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите на мотопеди, мотоциклети, автобуси и бронирани автомобили, собственост на „Български пощи” ЕАД;

Позиция № 3: Застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите на товарни автомобили и ремаркета, собственост на „Български пощи” ЕАД ;

Позиция № 4:Групова застраховка „Злополука на работници и служители с рискови длъжности” ;

Позиция № 5: Застраховка „Имущества на „Български пощи” ЕАД ;

Позиция № 6:Застраховка „Пари и ценности” ;

Позиция № 7: Застраховка „Автокаско” на леки автомобили, собственост на „Български пощи” ЕАД ;

Позиция № 8: Застраховка „Автокаско” на бронирани автомобили, мотопеди, мотоциклети и автобуси, собственост на „Български пощи” ЕАД;

Позиция № 9: Застраховка „Автокаско” на товарни автомобили и ремаркета, собственост на „Български пощи” ЕАД ;

Позиция № 10: Застраховка „Злополука на лицата” в МПС, собственост на „Български пощи” ЕАД ;

Позиция № 11: Застраховка „Гражданска отговорност при ползване на огнестрелно оръжие” ;

Позиция № 12: Застраховка „Недобросъвестни действия на служители”;
ДЕКЛАРИРАМ, че :

Няма промени в обстоятелствата, подлежащи на вписване в търговския регистър към ……………….. г. (датата на подаване на предложението), удостоверени с …………………………………………................................................………………. (описание на документа за актуално правно състояние от съда по регистрацията).
Известно ми е, че за неверни данни нося отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата : ………………….. г. Декларатор :

ЗАБЕЛЕЖКА: Когато един от членовете на Управителния съвет на застрахователното дружество е упълномощен да го представлява самостоятелно – съгласно Удостоверение за актуално състояние – декларацията по образец 3 в. може да бъде попълнена само от него. Когато един представител, само заедно с друг(и), представлява дружеството – съгласно Удостоверение за актуално състояние – тогава декларация 3 в. трябва да се попълни от всички представители, които заедно представляват дружеството.

Приложение № 4

АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ ЗА УЧАСТНИКА

1. Фирма/наименование/ на участника:.................................................................................................................................

2. Седалище и адрес на управление:.................................................................................................................................

ИД №:..........................................................................................................................................

Телефон:......................................................................................................................................

Факс:............................................................................................................................................

Електронен адрес:.......................................................................................................................

3. Адрес за кореспонденция:......................................................................................................

4. Лице за контакти:...................................................................................................................

Длъжност:....................................................................................................................................

Тел./мобилен тел.:.............................................................................................................................................

Факс:............................................................................................................................................

5. Лични данни:

ЕГН:..............................................................................................................................................

Лична карта №..............................., изд. на .................................. от...........................................

6. Обслужваща банка.............................................................................................., сметка №, по която ще бъде възстановена гаранцията за участие в процедурата ( в случай, че е определена от участника в пари и е преведена по банковата сметка на възложителя).

............................................................................................................................

Титуляр на сметката

IBAN.................................................BIC...............................................................
Дата:......................................г.
Подпис и печат:....................................................................
Приложение № 5

(образец на оферта)

До

..........................................

гр. .....................................

ул. “................................”, №........

ОФЕРТА
от...............................................................................(наименование на Участника),

представлявано от...................................................................... (трите имена на законния представител или изрично упълномощеното лице на участника),

в качеството си на .....................................................................(посочва се длъжността на представителя на участника)
Уважаеми Господа,

След като се запознах(ме) с документацията за участие в процедурата за възлагане на обществена поръчка с обект „Застраховане на имуществените и неимуществените интереси на “Български поши” ЕАД за 2010 г. по следните позиции:

Позиция № 1 Застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите на леки автомобили, собственост на „Български пощи” ЕАД ;
Позиция № 2 Застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите на мотопеди, мотоциклети, автобуси и бронирани автомобили, собственост на „Български пощи” ЕАД ;
Позиция № 3 Застраховка „Гражданска отговорност” на автомобилистите на товарни автомобили и ремаркета, собственост на „Български пощи” ЕАД ;
Позиция № 4 Групова застраховка „Злополука на работници и служители с рискови длъжности” ;
Позиция № 5 Застраховка „Имущества на „Български пощи” ЕАД ;
Позиция № 6 Застраховка „Пари и ценности”;
Позиция № 7 Застраховка „Автокаско” на леки автомобили, собственост на „Български пощи” ЕАД ;
Позиция № 8 Застраховка „Автокаско” на бронирани автомобили, мотопеди, мотоциклети и автобуси, собственост на „Български пощи” ЕАД ;
Позиция № 9 Застраховка „Автокаско” на товарни автомобили и ремаркета, собственост на „Български пощи” ЕАД ;
Позиция №10 Застраховка „Злополука на лицата” в МПС, собственост на „Български пощи” ЕАД ;
Позиция № 11 Застраховка „Гражданска отговорност при ползване на огнестрелно оръжие” ;
Позиция № 12 Застраховка „Недобросъвестни действия на служители” ;

Заявяваме :

1. Желая(ем) да участвам(е) в процедурата за възлагане на обществената поръчка, с обект............................................................................................./съответно по отношение на обособена позиция/ ..............................................., като приемаме всички условия за участие в нея.

При подготовката на настоящата оферта съм/сме спазил(и) всички изисквания на ........................................................................../възложителя/ за нейното изготвяне.

При изпълнението на поръчката няма да ползвам(е) подизпълнители.

2. Това предложение е със срок на валидност 90 (деветдесет) дни от датата на отварянето му от комисията, назначена от Главния изпълнителен директор на “Български пощи” ЕАД.

3. Предлаганите от мен/нас условия ще удовлетворяват всички изисквания на Възложителя, описани в Приложение №2 от документацията за участие в процедурата, както следва:

- покрити рискове и застрахователна сума;

- застрахователна премия;

- срок на застраховката;

- място на изплащане на застрахователното обезщетение.

4. Срок на изпълнение на поръчката – от 01.01.2010 г. до 31.12.2010 г.

5. Декларирам(е), че фирмата притежава.................................................../описват се специфичните изисквания на възложител - например опит в определена област, наличие на клонова мрежа и др./

6. Приемам(е) изцяло предложения проекто-договор и при решение за определянето ми/ни за изпълнител ще сключа(им) договора по надлежен начин.

7. В случай, че бъда(ем) избран(и) за изпълнител на обществената поръчка, се задължавам(е) да представя(им) не по-късно от деня на сключване на договора гаранция за изпълнението му съгласно условията на документацията.

Приложения:

1. Документи по раздел ІІ, буква Б от документацията за участие в процедурата – неразделна част от офертата;

2. Ценова оферта съгласно образец – в отделно запечатан непрозрачен плик с надпис “Застрахователна премия” – неразделна част от предложението.

3. Други (по преценка на участника).

Дата:..................................г. Подпис и печат:
1. .....................................

(длъжност и име)

2. ..........................................

(длъжност и име)

Участникът има право по своя преценка да допълва офертата си извън определеното по-горе минимално съдържание.

Приложение № 6

(образец на ценова оферта)

.................................................................................................................................................

(Участник в процедурата за възлагане на обществената поръчка)

До

.....................................................

гр. ....................................................

ул.”.................................”№............

ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ И НАЧИН НА ПЛАЩАНЕ
за застраховка (по позиция) ...........................................................................................
Уважаеми Господа,

След като се запознахме с документацията за участие в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с обект : „Застраховане на имуществените и неимуществени интереси на “Български пощи” ЕАД за 2010 г. по следните позиции:

заявявам(е) следното:

1. Предлаганата от нас застрахователна премия за застраховка ................................ е следната :..............................................................................................................................

Забележка: застрахователната премия за всеки вид застраховка, за която участникът участва в открита процедура, изготвена съгласно изискванията на документацията за участие, се поставя в отделен непрозрачен и запечатан плик с надпис: Плик №2 “Застрахователна премия и начин на плащане”.
2. Приемаме плащането на застрахователната премия да се извършва в левове, по банков път, разсрочено на 4(четири) равни вноски, без завишение на базисната цена.
Дата:............................ г. Подпис и печат:
1...............................

(длъжност и име)

2..............................
(длъжност и име)

Приложение № 7

ПРОЕКТ
Договор
за застраховка “...............................................................”

Каталог: upload
upload -> Български футболен съюз правилник за статута и трансферите на
upload -> Доклад за работата на варненски окръжен съд 2014
upload -> Програма на Португалски културен и езиков център „Камойнш София" 03 Sábado / събота Celebração da "Martenitza" Честита Баба Марта!

Изтегляне 0.9 Mb.

Сподели с приятели:

1 2 3 4 5