Хепатит в 01 Какво представлява вирусния хепатит В?

• 
  спазване на постелен режим - препоръчителен е покой с избягване на физически натоварвания
  
• 
  приемане на добре балансирана храна, спазване на диета с намаление на трудно разграждащите се белтъци и мазнини, избягване на пържени и пикантни храни и увеличение на въглехидратите. Диетата трябва да се спазва поне около 6 месеца.
  
• 
  избягване консумацията на алкохол, поради токсичното му действие върху черния дроб
  
• 
  избягване приема на лекарства, които са вредни за черния дроб (важно е да се отбележи, че почти всички медикаменти, широко прилагани за понижаване на температурата, болката и симптомите на настинката са токсични за черния дроб и прилагането им трябва да се избягва); не трябва да се приемат потискащи имунната система медикаменти (наричат се още имуносупресори), тъй като те намаляват естествените защитни сили на организма и улесняват размножаването на вируса; ако сте болни от хепатит се консултирайте с лекар преди започване приема на каквото и да било лекарство, тъй като чернодробното увреждане променя разграждането и от там ефекта на голям брой лекарствени вещества.
  
• 
  прием на обилно количество течности
  
• 
  вливане по венозен път на течности и вещества, подобряващи работата на черния дроб (напр. левулоза)
  
• 
  прилагане на витамини и медикаменти от групата на хепатопротекторите - тук спадат вещества, които намаляват тежестта на чернодробните увреждания и спомагат за по-бързото и пълно възстановяване на органа
  

Естеството на инфекцията налага контролни прегледи, съчетани с извършване на биохимични и серологични изследвания. Ако резултатите сочат не пълно оздравяване и тенденция към продължаване на болестния процес (хронифициране на хепатита) може да се наложи извършването на чернодробна биопсия. В зависимост от състоянието на болния и резултата от биопсичното изследване се взема решение за лечение на вече хроничния хепатит В.

Лечението на хроничния хепатит В показва различни резултати при отделните болни, има значителен брой странични ефекти, преставлява сериозен медицински проблем и е постоянно развиваща се и подобряваща се насока в медицинската практика. Понастоящем лечението се провежда с противовирусни лекарства (поотделно или комбинация от две и повече такива), които намаляват размножаването и възпроизводството на вируса, подпомагат спонтанното възстановяване на черния дроб и активизират имунната система на организма в борбата и за унищожение на вируса и очистване на организма от инфекцията. Използват се препарати съдържащи интерферон алфа 2б, препаратът Ламивудине и отскоро препаратът Hepsera.

Интерферонът се прилага инжекционно по схема обикновено за 6 месеца ( инжектира се 3 пъти седмично, вече съществуват и по-нови форми пегелиран интерферон, които се инжектират само веднъж седмично). На фона на значителни странични ефекти (предизвиква симптоми, подобни на тези на грипа и настинката) и висока цена, лечението постига добри резултати в около от половината от случаите.

В комбинация с Lamivudine добри резултати се отчитат в около 2/3 от болните; Lamivudine се прилага и при непоносимост към интерферон; за съжаление вирусът се променя по време на лечението с Lamivudine и става резистентен към него (не се повлиява). Сравнително новият медикамент Хепсера показва много добри резултати в лечението на хроничния хепатит В.

В малобройните случаи на светкавично протичащ остър вирусен хепатит В (фулминантен хепатит В) и в случаите на окончателно и безвъзвратно увреден черен дроб вследствие на хроничния хепатит В (неповлияващ се или лошо повлияващ се от лечението), единствена лечебна алтернатива представлява трансплантацията на черен дроб. Освен трудностите, свързани с намиране на подходящ донор и осъществяване на сериозна оперативна намеса, съществува и голям риск от повторно заразяване на трансплантирания орган с вируса на хепатит В. Както беше казано по-горе, хепатит В е инфекция на целия организъм, а не само на черния дроб, поради това след трансплантацията, наличните в други органи и тъкани на тялото вируси мигрират по кръвен път в черния дроб и започват да се размножават.