Министерство на здравеопазването регионалназдравна инспекция-добрич



страница1/2
Дата07.08.2018
Размер397.02 Kb.
  1   2


МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

РЕГИОНАЛНАЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ-ДОБРИЧ
гр. Добрич-9300, ул. Св. св. Кирил и Методий № 57, тел.: 058/588 614, факс: 600 692
e-mail: rzi-dobrich@mh.government.bg;



Изх. № РД 1162/21.04.2016г.
ДО ВСИЧКИ ЛЗ

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА МАЛАРИЯТА, РИСК ЗА ЗАРАЗЯВАНЕ И ПРЕПОРЪКИ ЗА ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

Засиленият мигрантски поток от държави с разпространена малария към страните от Европейския съюз, вкл. в България през последните години създава риск от възстановяване на местната трансмисия на заболяването. В България през 2014г. са регистрирани 10 случая на внесена малария, през 2015г. - 20 внесени случая на малария, от които 11 при български граждани и 9 при чужденци, от които 8 бежанци. В световен мащаб, по данни на СЗО през 2015г. са регистрирани общо 214 милиона случаи на малария и 438 000 смъртни случаи, предимно при деца от Африка.

С настъпването на потенциалния малариен сезон в България - от април до октомври, нараства рискът за заразяване на специфичните преносители - комарите от род Anopheles и появата на местни случаи на малария.

Риск за възстановяване на местна малария в страната са:



  • Недостатъчна клинико-епидемиологична насоченост на медицинските специалисти към маларията.

  • Все по-често срещащата се резистентност на причинителя на малария тропика към основните химиотерапевтици.

  • Усилената миграция на населението.

  • Ограничената информация за българските граждани, които заминават или се връщат от ендемични за малария страни.

  • Подценяването на опасността от внос и разпространение на маларията.

Във връзка с това, Ви информираме и напомняме:


1. Преди извършване на пътуване в страни от Африка и Азия, българските граждани да бъдат насочвани от общопрактикуващите лекари и специалистите от лечебните заведения за болнична и извънболнична помощ за консултация с паразитолог и изписване при необходимост на актуализирана съгласно препоръките на СЗО за 2015г. химиопрофилактика, съобразена с риска във всяка страна и вида на маларийния причинител.

2. При болен с неясно фебрилно състояние и температурни пристъпи, анемия, хепатоспленомегалия и епидемиологична анамнеза за посещение на страна с риск за заразяване с малария, да се назначи вземането на кръвни препарати за изследване в паразитологична лаборатория.


Д-Р СВЕТЛА АНГЕЛОВА

Директор Регионална здравна инспекция - Добрич

Класификация на риска от малария и вид на превантивните мерки (по СЗО 2015)




Риск от малария

Вид на преантивните мерки

Тип А

Много нисък риск

Предпазни мерки за ухапвания от комари

Тип В

Риск само за P. vivax малария

Предпазване от ухапвания от комари плюс химиопрофилактика с chloroquine, или doxycycline или atovaquone−proguanil или mefloquine (изборът е съгласно данните за чувствителността на паразита, докладваните странични ефекти и контраиндикации)a


Тип С

Риск за P. falciparum малария и известна резистентност към chloroquine и sulfadoxine–pyrimethamine

Предпазване от ухапвания от комари плюс химиопрофилактика с atovaquone–

proguanil или doxycycline или mefloquine (изборът е съгласно данните за докладваните странични ефекти и контраиндикации)a



Тип D

Риск за P. falciparum малария и докладвана мултилекарствена резистентност

Предпазване от ухапвания от комари плюс химиопрофилактика с atovaquone–

proguanil или doxycycline или mefloquine (изборът е съгласно данните за докладваните странични ефекти и контраиндикации)а, b




a. Алтернативно за пътуващи в селски и слабо населени райони с риск от малария Тип А, предпазните мерки за ухапвания от комари могат да се съчетаят с възможност за провеждане на спешно лечение (stand-by emergency treatment – SBET)

b. В някои райони с множествена лекарствена резистентност, химиопрофилактика с мефлокин вече не се препоръчва.

За момента това включва Камбоджа, Югоизточен регион на Мианмар и Тайланд.



Списък на страните с разпространена местна малария (* = риск само от P. vivax)

Afghanistan

Gabon

Panama

Algeria*

Gambia

Papua New Guinea

Angola

Georgia*

Paraguay*

Argentina*

Ghana

Peru

Azerbaijan*

Greece*

Philippines

Bangladesh

Guatemala

Russian Federation*

Belize

Guinea

Rwanda

Benin

Guinea-Bissau

Sao Tome and Principe

Bhutan

Guyana

Saudi Arabia

Bolivia

Plurinational State of Haiti

Senegal

Botswana

Honduras

Sierra Leone

Brazil

India

Solomon Islands

Burkina Faso

Indonesia

Somalia

Burundi

Islamic Republic of Iran

South Africa

Cambodia

Iraq*

Sri Lanka

Cameroon

Kenya

Sudan

Cabo Verde

Korea

South Sudan

Central African Republic

Democratic People’s Republic of Korea*

Suriname

Chad

Republic of Kyrgyzstan*

Swaziland

China

Lao People’s Democratic Republic

Syrian Arab Republic*

Colombia

Liberia

Tajikistan

Comoros

Madagascar

Thailand

Congo

Malawi

Timor-Leste

Democratic Republic of the Congo

Malaysia

Togo

Costa Rica

Mali

Turkey*

Côte d’Ivoire

Mauritania

Uganda

Djibouti

Mayotte

United Republic of Tanzania

Dominican Republic

Mexico

Uzbekistan*

Ecuador

Mozambique

Vanuatu

Egypt

Myanmar

Venezuela

El Salvador

Namibia

Viet Nam

Equatorial Guinea

Nepal

Yemen

Eritrea

Nicaragua

Zambia

Ethiopia

Niger

Zimbabwe

French Guiana

Nigeria







Oman







Pakistan




*Съществува риск само от P. vivax


МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ЗАРАЗНИ И ПАРАЗИТНИ БОЛЕСТИ – СОФИЯ
РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА МАЛАРИЯТА, РИСК ЗА ЗАРАЗЯВАНЕ И ПРЕПОРЪКИ ЗА ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

/ПО СЗО-2015 г./



Страна

Малариен

сезон


/месеци/

Разпространение на маларията и риск от заразяване

Вид на причинителя

Резистентност към:

Препарат за химиопрофилактика

1

2

3

4

5

6

7


АФРИКА


1.


Алжир


10/11-4/5


Малки локални огнища на P.vivax са регистрирани в 6 юго-източни района (Адрар, Ел Оуед, Гхардайя, Илизи, Оуарга, Таманрасет). Изолирано местно разпостранение на P.falciparum е било регистрирано в два от най-южните райони. Като цяло рискът в Алжир е незначителен.

P.vivax

P. falciparum



-

-


Не се налага

2.

Ангола

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

3.

Бенин

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

4.

Ботсвана

11-5/6

Северна част: район Ботети, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони.

5.

Буркина Фасо

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

6.

Бурунди

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

7

Габон

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

8.

Гамбия

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

9.

Гана

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

10.

Гвинея

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С)

11.

Гвинея Бисау

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

12.

Джибути

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

13.

ДР Конго /Заир/

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

14.



Египет

6-10

Много малък риск от заразяване в областта Ел Файюм. Oт 1998г. няма обявени случаи на малария.

P.falciparum

P.vivax





-

15.

Екваториална Гвинея

1-12


Повсеместно.


P.falciparum


CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

16.



Етиопия



1-12



Повсеместно под 2000м надморска височина. Няма риск в Адис Абеба.


P.falciparum 60%

P.vivax


40%

CHL, SP



MEF, MAL, DOX (С)


17.


Еритрея


1-12


Повсеместно под 2200м надморска височина. Няма риск в Асмара.

P.falciparum


CHL, SP


MEF, MAL, DOX (С)

18.

Замбия

1-12

Повсеместно, включително и Лусака.

P.falciparum


CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

19.

Зимбабве

11-6


Повсеместно под 1200м. надморска височина. Разпространението е целогодишно в долината на Замбези. В Хараре и Булауайо рискът е минимален.

P.falciparum


CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони

20.

Камерун

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

21.

Кабо Верде

9-11

Ограничен риск на островите Сантяго и Боа Виста (1 случай на местна малария през 2012 г.)

P.falciparum




Репеленти и предпазни мрежи срещу комарите. (А)

22.

Кения


1-12

Повсеместно и целогодишно разпространение, като рискът е сравнително по-малък в Найроби (и над 2500м.) и също в централните, източните и западните провинции, както и в Рифт Вали и Нианза.

P.falciparum


CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

23.

Конго

1-12

Повсеместно.


P.falciparum

CHL, SP

MAL, MEF, DOX (С)

24.

Коморски острови

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MAL, MEF, DOX (С)

25.

Кот Д’Ивоар

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MAL, MEF, DOX (С)

26.

Либерия

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MAL, MEF, DOX (С)

27.



Мавритания

1-12
7-10

Риск има в цялата страна с изключение на северните райони: Дакхлет-Ноуадхибоу и Тирис-Земоур.

Риск от малария съществува през дъждовния период в Адрар и Инчири.





P.falciparum


CHL


MEF, MAL, DOX (С)

28.

Остров Мадагаскар

1-12

Повсеместно. С най-висок риск са крайбрежните райони.

P.falciparum

CHL


MEF, MAL, DOX (С)

29.

Майоте

1-12

Има риск главно за тропическа малария.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

30.

Малави

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

31.

Мали

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

32.


Мароко

5-10

Съвсем ограничен риск в някои селски района в провинция Чефчаоуен. Няма регистрирани местни случаи от 2005г.

P.vivax


-

-

33.

Мозамбик

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL (IV)

34.

Намибия

11-6

Налице е риск в районите Охангвена, Омахеке, Омусати, Ошана, Ошикото и Отжозонджупа. По протежение на реките Каванго, Кунене и район Каприви разпространението е целогодишно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони

35.

Нигер

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С)

36.

Нигерия

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

37.

Руанда

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

38.

Сао Томе и Принсипи

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С)




39.

Свазиленд

1-12

Във всички ниски равнинни райони (предимно Биг Бенд, Мхлуме, Симуние и Тшанени).

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С) в рискоите региони

40.

Сенегал

1-12

Повсеместно. По-малък риск има от януари до юни в централните западни райони.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

41.

Сомалия

1-12

Повсеместно, като рискът е относително по-нисък и сезонен в северната част на страната и съответно значително по-висок в централната и южните части.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

42.

Судан

1-12

Повсеместно. Рискът е нисък в северната част на страната (сезонен). Висок риск има в централната и южна част на страната. Рискът от малария е много ограничен по крайбрежието на Червено море.

P.falciparum


CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

43.

Сиера Леоне

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

44.

Танзания

1-12

Повсеместно, под 1800м.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

45.

Того

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL

MEF, MAL, DOX (С)

46.



Уганда



1-12



Повсеместно, включително и в главните градове: Форт Портал, Джинджа, Кампала, Мбале и Кигези.

P.falciparum



CHL, SP



MEF, MAL, DOX (С)


47.

Централна Африканска Република

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

48.

Чад

1-12

Повсеместно.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С)

49.

ЮАР


1-12

В райони с малка надморска височина в северната част, провинция Мпумаланга (вкл. Нац. Парк “Крюгер”), Лимпопо и североизточен Ква Зулу-Натал на юг до река Тугела. Рискът е целогодишен, но е най-висок от октомври до май.

P.falciparum

CHL, SP

MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони.





Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница