Молба-декларация



Дата30.11.2018
Размер14.29 Kb.
#106115
МОЛБА-ДЕКЛАРАЦИЯ

от............................................................................................................................................................. живущ в гр.София пк.....................ул..................................................................................№............. бл..............вх.............ет.................ап.............район............................................................................. ЛП (лична карта)......№..........................................издаден/а/ от..................................................РУ на...................................................ЕГН...........................................................дом. тел.........................           

Моля да ми бъде осигурена безплатна карта за пътуване по градския транспорт на основание  Наредбата   за превоз на пътници и условия  за безплатни  служебни и неслужебни пътувания с масовия градски транспорт на територията на Столична община. Във връзка с това:

ДЕКЛАРИРАМ:

  1. Инвалид съм с.................% намалена работоспособност (с,без чужда помощ),


съгласно ЕР на ТЕЛК №..................................със срок до..........................................
2.Получавам..............................................................................................вид пенсия
3.Отказвам се от кандидатстване за парична помощ за транспортно обслужване, съгласно чл.21 от Правилника за прилагане на закона за социално подпомагане.
4.Задължават се близките на инвалида да връщат издадената карта в........СОССП след неговата смърт.
5.Издадени, но не получени карти в рамките на първия календарен месец от валидния срок, се връщат от СОССП в Столична компания за градски транспорт.            При промяна на обстоятелствата, изложени в настоящата  молба - декларация се задължавам в тридневен срок да уведомя Общинската служба за социално подпомагане.
          Известно ми е, че за вписване на неверни данни в тази декларация нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс и дължа връщане на средствата, изразходвани за осигуряване на предоставената ми карта.
Приложение: Копие от ЕР на ТЕЛК (само при първата молба-декларация)

 
Дата:........................................                               Декларатор:.................................................


..................................................
                    (район)



Попълва се от СОССП:


           Лицето   има   право   на   безплатна   карта   за  пътуване  по  градския  транспорт
за..................................................на 200...........г., съгласно чл.28(1) т. .......... от Наредбата на Столична община.
Инвалид.............%............................ЕР на ТЕЛК №.................от.............................до..................            Справка за отпуснатите карти:.............................................................................................
 

Длъжностно лице: .......................................................


Гл. Специалист: ...........................................................


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница