Национален рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2014 г

1. от 1 януари 2014 г. - за изпълнителите на ПИМП;

2. от 1 януари 2014 г., при условие че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор е работил по договор с НЗОК за оказване на същия вид медицинска помощ и че новият договор се подпише в срока по чл. 22;

3. от датата на подписване, при условие че изпълнителят по т. 2 е договорил дейност, която не е извършвал по договор с НЗОК през 2013 г. - за новата по вид дейност;

4. от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор не е работил по договор с НЗОК.

§ 4. Договорите с изпълнители на болнична помощ влизат в сила, както следва:

1. от 1 януари 2014 г. при условие че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор е работил по договор с НЗОК за оказване на същия вид медицинска помощ;

2. от датата на подписване на договора при условие, че изпълнителят е договорил дейност (КП, ВСМД, КПр и процедури), която не е извършвал по договор с НЗОК през 2013 г.;

3. от датата на подписване на договора, в случай че изпълнителят до момента на сключване на договора не е работил по договор с НЗОК.

(2) В случай че лечебно заведение за болнична помощ не сключи договор с НЗОК при тези условия, за извършената от него дейност от датата на влизане в сила на НРД до датата на отказа се заплаща.

1. достъп до регистър „Договорни партньори“, с информация за изпълнителите на медицинска помощ с регистрационен номер на ЛЗ, УИН и специалност на лекаря, работещ по договор с НЗОК/РЗОК;

2. достъп до информация за ЗОЛ, включени в програми „Майчино здравеопазване“, „Детско здравеопазване“ и диспансерно наблюдение - за изпълнители на ПИМП и СИМП само по отношение на наблюдаваните от тях лица;

3. достъп до национален регистър „Рецептурни книжки“ и предоставяне на информация за валидност на рецептурна книжка и валидни диагнози в нея.

(2) Електронните услуги по ал. 1 се предоставят на портала на НЗОК.

§13. При осигурена техническа възможност от страна на НЗОК, отпада ограничението за брой назначени и изпълнени медико-диагностични изследвания в отчетните документи на изпълнителите на извънболнична медицинска помощ.

§14. Обемите и цените на медицинските дейности за 2014 г. се договарят в договор на основание чл.55д, ал.7 от ЗЗО.

§ 15. Този рамков договор се сключва на основание чл. 53, ал. 1 ЗЗО.

§ 16. Неразделна част от този договор са следните приложения, които се подписват от страните по договора, обнародват се в притурка към „Държавен вестник“ и се публикуват на официалната интернет страница на НЗОК:

приложение № 1 „Правна рамка“;

приложение № 2 „Клинични пътеки, за които НЗОК сключва договор с лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ“;

приложение № 3 „Първични медицински документи“;

приложение № 4 „Документи, свързани с оказване на медицинска и дентална помощ на лица, осигурени в други държави“;

приложение № 5 „Финансови документи“;

приложение № 6 „Списък на заболяванията, за които се издава „Рецептурна книжка на хронично болния“;

приложение № 7 „Кодове на заболяванията по списък, определен с Наредба № 38 от 2004 г. на Министерството на здравеопазването, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия“;

приложение № 8 „Образец на „Изисквания на НЗОК при издаване на протоколи за провеждане на лечение по конкретни заболявания и групи лекарства“;

приложение № 9 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от ОПЛ“;

приложение № 10 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за първична извънболнична медицинска помощ“;

приложение № 11 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ“;

приложение № 12 „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените лица са освободени от заплащане на такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“;

приложение № 13 „Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване“, профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на рискови групи при ЗОЛ над 18 години и програма „Майчино здравеопазване“;

приложение № 14 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“;

приложение № 15 „Дейности на лекаря специалист по „Педиатрия“ по програма „Детско здравеопазване“, на лекаря специалист по „Акушерство и гинекология“ по програма „Майчино здравеопазване“ и на лекаря специалист по профилактика на ЗОЛ от рискови групи“;

приложение № 16 „Клинични пътеки“;

приложение № 17 „Документи за сключване на договор за оказване на болнична помощ“;

приложение № 18 „Изисквания за сключване на договор за извършване на ВСМД по приложение № 4 към член единствен на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК“;

приложение № 19 „Клинични процедури“;

приложение № 20 „Процедури по приложение №12, 13 и 15 от Наредба №40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК“;

приложение № 21 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания“;

приложение № 22 „Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве;

приложение № 24 „Различни диагностични процедури по МКБ 9 - КМ“.

Приложение № 16 се подписа, както следва: за „Държавен вестник“ - на хартиен носител, за НЗОК, БЛС и министъра на здравеопазването – на електронен носител с електронен подпис от страните по договора и от министъра на здравеопазването.

осигурителна каса:

Людмила Петкова д-р Цветан Райчинов

съвет на НЗОК: д-р Юлиан Йорданов

Бойко Атанасов д-р Кирил Еленски

д-р Бойко Пенков д-р Димитър Ленков

д-р Симеон Василев проф. д-р Петър Панчев

д-р Иван Кокалов д-р Диана Чинарска

Тома Томов доц. д-р Лиляна Хавезова

доц. д-р Красимир Гигов доц. д-р Борислав Китов

Виктор Серов д-р Живко Желязков

Иван Димитров

Управител на НЗОК: Министър на здравеопазването:

д-р Румяна Тодорова д-р Таня Андреева - Райнова