Наи-агресивен, с широкоразпространени метастази, е недиференцираният, дребноклетъчен рак
Изтегляне 28.12 Kb.
|
Свързани:
41
- Навигация на страницата:
- Макроскопски
- • Периферен карцином
- . Плоскокпетъчният (сквамозен, епидермоиден)
| Централен карцином Заема около 3/4 от случаите и се развива от първо-, второ- и треторазрядните бронхи . Може да расте ендобронхиално (в лумена на бронха), т.е. има екзофитен растеж или екзобронхиално, като инфилтрира ендофитно стената на бронха и околния паренхим Макроскопски. В зависимост от начина на нарастване и стадия на развитие , туморната тъкан може да предизвика циркулярно задебеляване на бронхиалната стена със стеноза на бронхиалния лумен, плаковидно задебеляване на бронхиалната лигавица с или без разязвяване и полиповидното й разрастване, което частично или напълно запушва бронхиалния просвет. Често централния карцином се разпространява по хода на бронхите - ветриловидна форма или прораства бронхиалната стена, като оформя масивен туморен възел със сивкавожълтеникав цвят, зърниста срезна повърхност, нерядко с огнищни некрози и кръвоизливи.• Периферен карцином Съставлява около 25% от случаите и се развива от дистална част на сегментните, субсегментните, междуделчестите и вътределчестите бронхи.Макроскопски. Установява се различно голям възел . Много рядко, поради особено малкия си размер, може да бъде трудно установим или дори пропуснат. Обикновено в тези случаи се намират разпространени и далечни метастази. Рядко периферният карцином е локализиран в белодробния връх и прораства плеврата, гръдната стена, раменния и шийния нервен плексус - тумор на Панкоаст (Pancoast). Клинично се проявява със синдрома на Claude Bernard-Horner (миоза, птоза, енофталм) и анхидроза от страната на лезията. Микроскопски. Различават се следните видове карцином според хистологичната им структура: Сквамозен /плоскоклетъчен/• Дребноклетъчен• Аденокарцином• Едроклетъчен карцином• Аденосквамозен• Саркоматоиден• Карциноидни тумори• Тумори от слюнчено-жлезен произход /мукоепидермоидни, аденокистични. Плоскокпетъчният (сквамозен, епидермоиден) карцином е най-честият хистологичен вариант (35- 50%) и преобладаващият вид на централните локализации. Среща се предимно у мъже, дългогодишни пушачи. Често се развива на базата на плоскоклетъчна метаплазия. Хистологично се наблюдават гнезда от туморни клетки с полигонална или окръглена форма, понякога с видими междуклетъчни мостчета. Наличието на кератинообразуване с характерните ракови перли, както и изразеността наядрения и клетъчния полиморфизъм определят тристепени на диференциация: високо-, умерено- инискодиференциран. Изтегляне 28.12 Kb. Сподели с приятели:
|