Наи-агресивен, с широкоразпространени метастази, е недиференцираният, дребноклетъчен рак
Изтегляне 28.12 Kb.
|
Свързани:
41
- Навигация на страницата:
- Микроскопски
- . Дребноклетъчен недиференциран карцином
- Едроклетъчен недиференциран /гигантоклетъчен, анапластичен/ карцином .
- . Аденосквамозен карцином
- .Мукоепидермоидният и аденокистичният тумори
- Карциноидни тумори
- Усложнения.
| Аденокарцином. Този вид (15-35%) обичайно е с периферна локализация. Среща се с еднаква честота у мъжете и жените. Развитието му се свързва с бронхиалните жлези .Разделят се също на три степени според диференциацята на жпезните структури: високо-, умерено и нискодиференцирани тумори. Подвариант на аденокарцинома е т.нар. бронхиолоалвеоларен карцином.Той оформя единични или множествени възли, на срез със сивкав цвят и слузест вид. Микроскопски се характеризира с разрастване на високи атипични, съдържащи муцин цилиндрични или кубични клетки. Те покриват алвеоларните стени , ходове и респираторни бронхиоли, като имат склонност да запазват архитектониката и да образуват папиларни разраствания към изпълнените със слуз пространства. Дребноклетъчен недиференциран карцином(small cell carcinoma). Той е наи-агресивният, обикновено централно разположен тумор..Състои се от малки клетки с оскъдна цитоплазма с кръгло ядро или овално хиперхромно ядро . Едроклетъчен недиференциран /гигантоклетъчен, анапластичен/ карцином .Среща се относително рядко- 10-15%. Изграден е от големи полигонални клетки с подчертан полиморфизъм, съдържащи едно или повече везикуларни ядра. Аденосквамозен карцином. Състои се от два компонента - аденоматозна и плоскоклетъчна в различно съотношение. Съществено за диагнозатае обстоятелството, че и двете съставки са малигнени.Мукоепидермоидният и аденокистичният тумори хистологично са подобни на туморите произхождащи от слюнчените жлези .Развиват се бавно и въпреки инвазивния си растеж рядко дават метастази.Карциноидни тумори Към тях спадат карциноида и атипичния карциноид.Те се включват в групата на невроендокринните тумори /НЕТ/, които водят началото си от дифузната невроендокринна система. Карциноид. Това е полипоиден тумор на бронхиалната лигавица, който се отличава с по-бавен растеж и по-добра еволюция от карциномите. Микроскопски се характеризира с гнезда,съставени от еднообразни клетки със закръглени или овални ядра, разделени от нежна съединителнотъканна строма. Цитоплазмата е зърниста и в нея се откриват аргирофилни гранули при оцветяване със сребърни соли. Невроендокринна диференциация се открива в част от тях и се доказва имунохистохимично при използване на подходящи маркерисинаптофизин, хромогранин А, невронспецифична енолаза.Атипичният карциноид се проявява с по-значителен клетъчен атипизъм, увеличен митотичен индекс и по-агресивен растеж със склонност към метастазиране. Усложнения. Белодробният карцином при своята прогресия дава обширни лимфогенни и хематогенни метастази в мозъка, костите, черния дроб, надбъбречните жлези и други органи. Смъртта често настъпва от метастатичните усложнения. В резултат на частично или пълно запушване на бронх не рядко се развива огнищна ателектаза или емфизем. Характерно усложнение е синдромът на vena cava, резултат на лимфогенни метастази в медиастинума. Други чести усложнения са мантелната пневмония, наблюдавана около карцинома. както и некротичните процеси, които при обхващане на кръвоносен съд могат да причинят смъртоносен кръвоизлив . Изтегляне 28.12 Kb. Сподели с приятели:
|