Наредба №18 от 20 юни 2005 Г. За критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения

*1.6. Наличие на програма за развитие и управление на лечебното заведение, включваща (А):

1.6.1. визия, мисия, цели и задачи на лечебното заведение;

1.6.2. анализ на дейността на лечебното заведение.

1.6.3. насоки за развитие.
Критерий № 2
Управление на човешките ресурси

Показатели - всички са задължителни

Оценъчни показатели - 2

3.2. (изм. - ДВ, бр. 10 от 2011 г.) Съответствие на наличната медицинска апаратура и оборудване с изискванията по медицинския стандарт.

3.2.1. (отм. - ДВ, бр. 10 от 2011 г.)

3.2.2. (отм. - ДВ, бр. 10 от 2011 г.)

3.3. На наличната медицинска апаратура се извършва периодична профилактика и поддръжка.
Критерий № 4
Информационно осигуряване

Оценъчни показатели - 1

4.1.1. използваемостта на капацитета;

4.1.2. интензификация на медицинските и производствените дейности - брой донори на 1000 жители от населението от областта, среден брой донори на служител, среднодневен брой донори;

4.1.3. качествените резултати от дейността;

4.1.4. складовата наличност и движението на медицински изделия - сакове за кръвовземане, лабораторни тестове, технически изделия и други;

4.1.5. наличност и технологични данни на медицинската апаратура - модел, идентификационен номер, фирма производител, година на производство, амортизируема стойност.

4.2. Анализираната информация за дейността се обсъжда всяко шестмесечие на заседание на медицинския съвет за ЦТХ или на колегиуми за ОТХ, последвано от управленски решения.
Критерий № 5
Дейности по медицински стандарт

Оценъчни показатели - 1

5.1.1. (отм. - ДВ, бр. 10 от 2011 г.)

5.1.2. (отм. - ДВ, бр. 10 от 2011 г.)

5.2. Центърът за трансфузионна хематология/отделението по трансфузионна хематология има разработени и внедрени в практиката стандартни работни протоколи.

Оценъчни показатели - 3

6.1.1. вида и обема на осъществяваните медицински дейности;

6.1.2. изискванията за набиране на донори;

6.1.3. диагностиката на всяка единица дарена кръв - (А);

6.1.4. преработването на всяка единица дарена кръв - (А);

6.1.5. съхранение и рационална употреба на медицинските изделия за кръвовземане;

6.1.6. съхранение и рационална употреба на лабораторните тестове;

6.1.7. съхранението на диагностицирани и преработени кръв и кръвни съставки;

6.1.8. качеството и безопасността на кръвта и кръвните съставки, предоставяни за употреба на лечебните заведения за болнична помощ и диспансерите с легла.

6.2. В ЦТХ (ОТХ) се извършва планиране на:

6.2.1. броя донори на кръв и кръвни съставки;

6.2.2. количеството кръв и кръвни съставки;

6.2.3. необходимите количества медицински изделия за кръвовземане и лабораторни тестове.
Критерий № 7
Дейности за сигурност и безопасност на донорите и персонала

Оценъчни показатели - А - 10 или Б - 5

7.1.1. има план за защита при бедствия;

7.1.2. провежда практически упражнения по организационната схема най-малко веднъж годишно, удостоверено с протокол;

7.1.3. има план за привеждане на лечебното заведение в готовност за работа във военно време, както и военновременен план;

7.1.4. има определен специалист по отбранително-мобилизационна подготовка (А).

7.2. Наличие на договор с регистрирана служба по трудова медицина за осигуряване на безопасни и здравословни условия на труд (А).

7.3. В ЦТХ (ОТХ) има действащи и утвърдени от ръководителя:

7.3.1. програма за дезинфекция, дезинсекция и дератизация;

7.3.2. правила за стерилизация и деструкция на биологични материали;

7.3.3. всички работещи в лечебното заведение са запознати срещу подпис с програмата и правилата.

7.4. Центърът за трансфузионна хематология (отделението по трансфузионна хематология) изпълнява собствената програма за управление на болничните отпадъци.

7.5. Пресечните точки на чистите с нечистите потоци са маркирани. След всяко преминаване през тях на явно или условно контаминиран с инфекциозни или токсични нокси материал се извършва обработка в съответствие със здравните норми и изисквания.

Оценяване на дейностите, чрез които се оказват здравни услуги

Оценъчни показатели - 3

1.1.1. видовете и спецификата на административните, медицинските и други услуги;

1.1.2. реда, условията и документирането на медицинските дейности.

1.2. Центърът за трансфузионна хематология/отделението по трансфузионна хематология осигурява възможност на гражданите за получаване на информация по телефон и/или чрез web страница.

1.3. Центърът за трансфузионна хематология/отделението по трансфузионна хематология информира донорите за вида и разположението на отделните си структури чрез информационни табели.

1.4. В ЦТХ/ОТХ съществуват условия за улесняване достъпа на хора с увреждания до неговите структури.

Оценъчни показатели - 2

2.2. Приемът на донори е обезпечен с консумативи, медицински изделия за кръвовземане, лабораторни тестове и медицинска апаратура.

2.3. Условията и редът за спешно или планово кръводаряване и даряване за автохемотрансфузия са регламентирани със заповед на ръководителя на лечебното заведение.
Критерий № 3
Информираност на донорите

Оценъчни показатели - 6

3.1.1. длъжността и имената на лицата, които участват в процеса на кръвовземане;

3.1.2. вътрешния ред в лечебното заведение, с който следва да се съобразява донорът.

3.2. Лекарят в ЦТХ/ОТХ информира донора за:

3.2.1. здравното му състояние след извършения преглед и резултатите от проведените лабораторни изследвания;

3.2.2. причините, поради които лицето не се допуска да дари кръв или кръвни съставки.

3.3. Центърът за трансфузионна хематология/отделението по трансфузионна хематология е създало условия за зачитане правата и достойнството на донора по време на пребиваването му в него, като:

3.3.1. във връзка с процеса на кръвовземане донорът може да получи отговори на въпроси, които поставя в условията на личен разговор;

3.3.2. в случаите на присъствие на студенти и специализанти се иска неговото съгласие;

3.3.3. се уважава религията му.

3.4. В ЦТХ/ОТХ има вътрешен ред за проучване удовлетвореността на донорите.
Критерий № 4
Информирано съгласие на донори

Показатели - всички са задължителни

*4.2. Донорът дава писмено информирано съгласие и попълва декларация за здравословното си състояние.

Оценъчни показатели - 3

5.1.1. промоция на доброволното и безвъзмездно кръводаряване;

5.1.2. подбор на донорите на кръв и кръвни съставки за автоложно и хомоложно кръвопреливане;

5.1.3. вземане на кръв и кръвни съставки;

5.1.4. съхранение и транспорт на дарената кръв до лечебното заведение;

5.1.5. приемане на дарената кръв от отделението за диагностика и преработка - само за центрове;

5.1.6. съхранение на кръв и кръвни съставки в трансфузионната структура;

5.1.7. контрол на срока на годност на кръвните съставки;

5.1.8. диагностика на дарената кръв (А);

5.1.9. преработка на дарената кръв (А);

5.1.10. етикетиране и освобождаване на кръвта и кръвните съставки (А);

5.1.11. приемане на изпратени от други центрове готови кръвни съставки (А);

5.1.12. получаване и разпределение на заявките за кръв и кръвни съставки от лечебните заведения за болнична помощ и диспансерите с легла;

5.1.13. подбор на кръв и кръвни съставки за преливане на реципиенти;

5.1.14. разпределяне, дистрибуция и експедиция на кръв и кръвни съставки;

5.1.15. попълване на неприкосновен запас от кръвни съставки, медицински изделия и лабораторни тестове.

5.2. Ръководителят анализира своевременността, достатъчността и ефективността на прилаганите кръвовземащи, диагностични, производствени и дистрибуционни дейности.

5.3. Лечебното заведение осъществява дейности по медицински стандарт и по собствени протоколи в съответствие с предмета на дейност.

5.4. Центърът за трансфузионна хематология/отделението по трансфузионна хематология осъществява дейности по технически фишове за добри медицински грижи, контролът на които се осъществява от ръководителя.
Критерий № 6
Напускане на лечебното заведение

Оценъчни показатели - 4

6.2. При напускане на лечебното заведение донорът получава указания за:

6.2.1. хранителен, двигателен и трудов режим;

6.2.2. предпазване от рискови за здравето фактори на околната среда.

6.2.3. контролни медицински консултации - кога и при кого.

*6.3. Центърът за трансфузионна хематология/отделението по трансфузионна хематология издава карта на всеки донор, която съдържа:

6.3.1. трите имена и ЕГН на донора;

6.3.2. постоянен адрес;

6.3.3. уникален идентификационен номер на картата;

6.3.4. кръвногрупова принадлежност на донора;

6.3.5. дата и количество на взетите кръв или кръвни съставки.
Критерий № 7
Документооборот

Оценъчни показатели - 6

7.2. Ръководителят на лечебното заведение определя със заповед поддържането на регистъра по реда на Наредба № 29 от 2004 г. за условията и реда за съставяне, обработване, съхраняване и предоставяне на информацията от регистъра по чл. 36 от Закона за кръвта, кръводаряването и кръвопреливането и за формите на документацията.

7.3. Досието на донора съдържа:

7.3.1. декларация за информирано съгласие;

7.3.2. карта за кръводаряване;

7.3.3. информация за здравословното състояние на донора;

7.3.4. резултатите от проведените лабораторни изследвания.

7.4. Отговорностите на лицата, които участват в съставянето и поддържането на досиетата на донорите, са писмено определени.

________________________

(*) Забележки:

1. Показателите, означени със знак "*", са задължителни.

2. Показателите, обозначени с "(А)", се оценяват по отношение на ЦТХ. Показателите, обозначени с "(Б)", се оценяват по отношение на ОТХ, които са в структурата на лечебни заведения за болнична помощ. При липса на означение показателят се оценява за ЦТХ и за ОТХ.

2. Скала за оценяване:

- от 47 точки (91%) до 52 точки (100%) - отлична оценка за срок пет години;

- от 42 точки (81%) до 46 точки (90%) - много добра оценка за срок четири години;

- от 26 точки (50%) до 41 точки (80%) - добра оценка за срок три години;

- при изпълнени всички задължителни показатели отбелязани и до 26 точки (50%) - средна оценка за срок две години;

- при липса дори на един задължителен показател - лоша оценка за срок една година.

Приложение № 8а към чл. 21, т. 9

Оценяване на условията и средствата, с които се оказват здравните услуги

Показатели - всички са задължителни

1.1.1. има съответствие на дейността, осъществявана от денталния център и вписаната в удостоверението за регистрация;

1.1.2. фактическата структура отговаря на посочената в правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на денталния център.

*1.2. Денталният център се управлява съгласно Търговския закон и ЗЛЗ от лице, което отговаря на законовите изисквания за образователно-квалификационна степен, специалност и назначаване.

*1.3. Длъжностните характеристики регламентират правата, задълженията и отговорностите на всички работещи в денталния център.

*1.4. Наличие на програма за развитие и управление на денталния център, включваща:

1.4.1. визия, цели и задачи на денталния център;

1.4.2. анализ на дейността на денталния център;

1.4.3. насоки за развитие.

*1.5. Дентални центрове с разкрити легла за наблюдение, в които се извършват инвазивни манипулации, имат сключен договор с лечебни заведения за болнична помощ за прием на пациенти при усложнения.

*1.6. Дентални центрове, които осъществяват зъбопротезна дентална помощ, работят с регистрирани медико-технически лаборатории или имат в структурата си зъботехническо звено.
Критерий № 2
Управление на човешките ресурси

Показателят е задължителен

Оценъчни показатели - 2

3.2. Съответствие на наличната медицинска/дентална апаратура и оборудване с дейностите, които осъществява денталният център.

3.3. На наличната медицинска/дентална апаратура се извършва периодична профилактика и поддръжка.
Критерий № 4
Информационно осигуряване

Оценъчни показатели - 3

4.1.1. преминалите пациенти;

4.1.2. наличност и движение на лекарствените продукти и медицинските изделия;

4.1.3. наличност и технологичните данни на медицинска/дентална апаратура.

Оценъчни показатели - 4

5.2. Денталният център има и изпълнява система за повишаване на качеството, съобразена с предмета на дейност на лечебното заведение.

5.3. В денталния център има вътрешен ред за проучване удовлетвореността на пациентите от качеството на оказваната им дентална помощ.

5.4. В денталния център има утвърден ред за разглеждане на жалби.

Оценъчни показатели - 5

6.2. Осигурени са здравословни и безопасни условия на труд на работещите в денталния център.

6.3. В денталния център има програма за профилактика и контрол на вътреболничните инфекции, утвърдена от ръководителя на лечебното заведение.

6.4. Всички работещи в денталния център са запознати срещу подпис със задълженията и отговорностите им, произтичащи от програмата за профилактика и контрол на вътреболничните инфекции.

6.5. Текущият контрол по изпълнението на програмата за профилактика и контрол на вътреболничните инфекции се осъществява от ръководителя на денталния център, а периодичният - от писмено определено от ръководителя лице.
Направление № 2

Оценяване на дейностите, чрез които се оказват здравните услуги

Оценъчни показатели - 6

1.2. Денталният център информира пациента относно видовете и спецификата на административните, денталните и другите услуги, които предлага лечебното заведение.

1.3. Денталният център информира пациента относно реда, условията, финансирането и документирането на диагностично-лечебните дейности.

1.4. Денталният център осигурява възможност на гражданите за получаване по телефон и/или чрез web страница на информация за видовете дентална помощ, реда и условията, при които я предоставя.

1.5. Денталният център информира потребителите на дентални услуги за вида и разположението на отделните си структури чрез информационни табели.

1.6. В денталния център съществуват условия за улесняване достъпа на хора с увреждания.

Оценъчни показатели - 2

2.2. Диагностично-лечебната дейност в денталния център е обезпечена с лекарствени продукти, пособия, инструментариум и апаратура за действия при животозастрашаващи състояния.

Оценъчни показатели - 7

3.1.1. длъжността и имената на лицата, които участват в диагностично-лечебния процес;

3.1.2. размера на евентуалното му финансово участие при изследванията и лечението;

3.1.3. вътрешния ред в денталния център, с който следва да се съобразяват пациентът и неговият придружител.

3.2. Лекуващият лекар по дентална медицина информира:

3.2.1. пациента (неговия законен представител (попечител); друго лице, определено от пациента; лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето) за здравното му състояние, за вида и обема на диагностичните и лечебните процедури, които е необходимо да се приложат;

3.2.2. пациента (неговия законен представител (попечител); лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето) за правото му да определи лицата, които той желае да бъдат информирани за здравословното му състояние.

3.3. Денталният център е създал условия за зачитане правата и достойнството на пациента по време на пребиваването му в него, като:

3.3.1. във връзка с диагностично-лечебния процес пациентът може да получи отговори на въпроси, които поставя в условията на личен разговор;

3.3.2. осигурява визуална изолация при извършване на медицински дейности, когато е необходимо;

3.3.3. се уважава религията му;

3.3.4. в случаите на присъствие на студенти и специализанти се иска неговото съгласие;

3.3.5. се уважава желанието му да прекрати по всяко време ползването на прилаганите му дентални услуги, след като бъде писмено информиран за рисковете, които поема.
Критерий № 4
Информирано съгласие на пациентите

Показатели - всички са задължителни

*4.2. В определените с нормативен акт случаи пациентът (и/или неговият законен представител (попечител); или лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето) след информиране изразява своето писмено съгласие за извършване на съответните процедури и интервенции.

Оценъчни показатели - 2

5.2. Денталният център осъществява дейности по собствени клинични протоколи (терапевтични алгоритми) в съответствие с предмета си на дейност в случаите, когато няма утвърдени медицински стандарти в съответната област.

Оценъчни показатели - 5

6.2. При напускане на денталния център пациентът:

6.2.1. получава информация за други услуги, от които се нуждае;

6.2.2. получава указания за продължаващо лечение, хранителен, двигателен и трудов режим и за предпазване от рискови за здравето фактори;

6.2.3. получава указания за вторични и други дентални прегледи - дата, час, кабинет, лекар по дентална медицина, необходима медицинска документация;

6.2.4. получава препис от резултатите от извършените прегледи и изследвания.

Оценъчни показатели - 2

*7.2. В денталния център има пациентно досие, което съдържа амбулаторен лист (когато се изисква), данни за проведени диагностични процедури и изследвания, оперативни и анестезиологични протоколи, данни за диспансеризация на пациентите, писмено изразено съгласие за провеждане на диагностични и лечебни методи и всички медицински документи, издавани във връзка със здравното състояние на пациента.

*7.3. Амбулаторен лист (в случаите, когато се изисква) се съставя от лекуващ лекар по дентална медицина, включително и при посещение в дома на пациента.

7.4. Отговорностите на лицата, които участват в съставянето и поддържането на пациентните досиета (лекари по дентална медицина, специализанти и др.), са писмено определени.

- от 40 точки (91%) до 44 точки (100%) - отлична оценка за срок пет години;

- от 36 точки (81%) до 39 точки (90%) - много добра оценка за срок четири години;

- от 22 точки (50%) до 35 точки (80%) - добра оценка за срок три години;

- при изпълнени всички задължителни показатели и под 21 точки (50%) - средна оценка за срок две години;

- при липса дори на един задължителен показател - лоша оценка за срок от една година.

Приложение № 8б към чл. 21, т. 10
(Ново - ДВ, бр. 10 от 2011 г.)
ПРОГРАМА ЗА АКРЕДИТАЦИЯ НА ЦЕНТРОВЕ ЗА СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ
ОЦЕНЯВАНЕ НА ЦЯЛОСТНАТА МЕДИЦИНСКА ДЕЙНОСТ НА ЦЕНТЪР ЗА СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ
Направление № 1

Оценяване на условията и средствата, с които се оказват здравни услуги

Оценъчни показатели - 3

*1.2. Лечебното заведение се управлява съгласно нормативната уредба от лице, което отговаря на изискванията на Правилника за устройството и дейността на център за спешна медицинска помощ (ПУДЦСМП) за образователно-квалификационна степен, квалификация и назначаване.

*1.3. Директорът на центъра заема длъжността след проведен конкурс по реда на Кодекса на труда.

*1.4. Директорът на центъра за спешна медицинска помощ (ЦСМП) е утвърдил Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред на ЦСМП.

*1.5. Всички работещи имат утвърдени длъжностни характеристики, регламентиращи правата, задълженията и отговорностите им.

*1.6. Разработени са и са въведени в действие правила за координация и взаимодействие между ЦСМП:

*1.6.1. лечебните заведения от регионалната и националната здравна мрежа;

*1.6.2. структурите от националната система за спешни повиквания.

1.7. Наличие на програма за управление на лечебното заведение, включваща:

- визия, цели и задачи на лечебното заведение;

- анализ на дейността на лечебното заведение;

- насоки за развитие.

1.8. Наличие на атестационна оценка на директора на ЦСМП много добра или отлична.

1.9. Наличие на изграден и функциониращ орган - директорски съвет, подпомагащ директора на ЦСМП във вземане на управленски решения.

Оценъчни показатели - 2

*2.2. Лечебното заведение има действаща Програма за специализация и следдипломно обучение на лекарите и другите медицински специалисти.

*2.3. Директорът на ЦСМП утвърждава ежегодно Програма за специализирано непрекъснато обучение по спешна медицинска помощ на всички работещи в ЦСМП.

*2.4. Директорът на ЦСМП ежегодно прави оценка на резултатите и потребностите от обучение на персонала.

2.5. Броят на лекарите със специалност и зачислените за специализация е над 50 % от общия брой лекари.

2.6. Броят на лекарите и медицинските специалисти, преминали специализирано обучение по спешна медицинска помощ, е над 50 % от работещите в центъра лекари и медицински специалисти.

Показатели - всички са задължителни

*3.2. Наличната медицинска апаратура и оборудване в санитарните автомобили съответства на изискванията на медицински стандарт "Спешна медицина".

*3.3. Центърът разполага с действаща информационно-комуникационна система, свързана с Националната система за спешни повиквания с единен европейски номер 112.

*3.4. Инсталираното GPS оборудване на санитарните автомобили се поддържа в изправност.

*3.5. На наличната медицинска апаратура и санитарни автомобили се извършва периодична профилактика и поддръжка.
Критерий № 4
Информационно осигуряване на управлението

Оценъчни показатели - 2

4.1.1. осъществени медицински дейности, в т.ч.:

4.1.1.1. постъпили повиквания;

4.1.1.2. изпълнени повиквания;

4.1.1.3. предадени на други лечебни заведения;

4.1.1.4. повиквания, забавени от оператор;

4.1.1.5. повиквания, забавени от екипите;

4.1.1.6. лица, получили медицинска помощ;

4.1.1.7. деца, получили медицинска помощ;

4.1.1.8. хоспитализирани пациенти;

4.1.1.9. хоспитализирани деца;

4.1.1.10. амбулаторни прегледи;

4.1.1.11. починали пациенти;

4.1.1.12. брой реанимации;

4.1.1.13. направени ЕКГ;

4.1.1.14. хирургически манипулации;

4.1.2. специфични данни за обслужени възрастни и деца с травми и отравяния и пострадали от ПТП;

4.1.3. използваемостта на капацитета на лечебното заведение:

4.1.3.1. данни за екипите - реанимационни, лекарски, долекарски, транспортни;

4.1.3.2. среден брой екипи, работили на 1 смяна;

4.1.3.3. средна натовареност на 1 екип;

4.1.3.4. общ брой на санитарните автомобили;

4.1.3.5. изминати километри;

4.1.4. данни за изразходените финансови средства за издръжка на центъра;

4.1.5. наличност и технологични данни на санитарните автомобили и медицинската апаратура - модел, идентификационен номер, фирма производител, година на производство, амортизируема стойност.

*4.2. Данните се обобщават месечно и отчитат в Министерството на здравеопазването.

4.3. Анализираната информация за дейността на цялото лечебно заведение и отделните ? структури се обсъжда всяко шестмесечие на заседание на директорски съвет, последвано от управленски решения.

4.4. Ежегодно се извършва анализ на дейността на центъра, който се представя в Министерството на здравеопазването.

Оценъчни показатели - 1

*5.1.1. изискванията на Правилника за устройството и дейността на център за спешна медицинска помощ и останалите действащи нормативни документи, уреждащи организацията и дейността на спешната медицинска помощ

*5.1.2. изисквания на медицински стандарт "Спешна медицина";

5.1.3. въведени диагностично-терапевтични алгоритми и технически фишове.

Оценъчни показатели - 6

6.2. В лечебното заведение се осъществява:

6.2.1. преглед и обсъждане на показателите за дейността на центъра;

6.2.2. анализ на обема, своевременността и качеството на оказаната спешна медицинска помощ;

6.2.3. анализ на смъртността;

6.2.4. анализ на насочените за хоспитализация случаи;

6.2.5. анализ на системата за приемане на спешни повиквания.
Критерий № 7
Дейности за сигурност и безопасност на пациентите и персонала

Показатели - всички са задължителни

*7.1.1. има утвърден план за защита при бедствия, аварии и катастрофи;

*7.1.2. провежда практически упражнения по организационната схема най-малко веднъж годишно, удостоверено с протокол.

*7.2. Наличие на договор с регистрирана служба по трудова медицина за осигуряване на безопасни и здравословни условия на труд.

*7.3. Лечебното заведение изпълнява програма за дезинфекция и стерилизация, съгласувана с РЗИ.

*7.4. Лечебното заведение изпълнява програма за борба с нозокомиалните инфекции.

*7.5. Лечебното заведение изпълнява програма за управление на болничните отпадъци.
Направление № 2

За оценяване на дейностите, чрез които се оказват здравните услуги

Оценъчни показатели - 3

1.1.1. функциите, задачите и задълженията на лечебното заведение;

1.1.2. видовете и спецификата на медицинските дейности, които осъществява лечебното заведение;

1.1.3. реда и условията за изпълнение на спешните диагностично-лечебни дейности.

Оценъчни показатели - 1

*2.2. Диагностично-лечебните дейности на пациенти със спешни състояния се осъществяват от екипи за спешна медицинска помощ, сформирани съгласно нормативните изисквания.

*2.3. Диагностично-лечебната дейност в лечебното заведение е обезпечена с лекарства, пособия, инструментариум и апаратура съгласно нормативните изисквания.

2.4. Броят на забавените повиквания за спешна медицинска помощ не надвишава 10 % от общия брой повиквания.

Показатели - всички са задължителни

*3.2.1. пациента (неговия законен представител (попечител); друго лице, определено от пациента; лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето) за здравното му състояние, за вида и обема на диагностичните и лечебните процедури, които е необходимо да се приложат;

*3.2.2. пациента (неговия законен представител (попечител); лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето) за правото му да определи лицата, които той желае да бъдат информирани за здравословното му състояние.

*3.3. Лечебното заведение е създало условия за зачитане правата и достойнството на пациента по време на осъществяваните медицински дейности.

Показатели - всички са задължителни

*4.2. В определените с нормативен акт случаи пациентът (и/или неговият законен представител (попечител); или лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето) след информиране изразява своето писмено съгласие за извършване на съответните процедури и интервенции.

*4.3. Регламентирани са случаите, в които медицинските дейности могат да бъдат извършвани в полза на здравето на пациента без неговото информирано съгласие, когато непосредствено е застрашен животът му.
Критерий № 5
Прилагане на медицински дейности

Оценъчни показатели - 3

5.2. Лечебното заведение осъществява дейността си в съответствие с медицинските стандарти и по въведени клинични протоколи (терапевтични алгоритми).

5.3. Лечебното заведение осъществява дейности по технически фишове за добри медицински грижи, контролът на които се осъществява от директора или определено от него лице.
Критерий № 6
Напускане на лечебното заведение

Оценъчни показатели - 2

6.2. При напускане на лечебното заведение пациентът:

*6.2.1. получава информация за други услуги, от които се нуждае;

*6.2.2. получава указания за продължаващо лечение, хранителен, двигателен и трудов режим;

*6.2.3. получава указания за предпазване от рискови за здравето фактори;

*6.2.4. получава попълнен фиш за обслужен спешно болен;

6.2.5. получава препис от резултатите от извършените прегледи и изследвания.

*6.3. В случай на настаняване на пациент в болнично заведение на приемащия медицински екип се предоставят всички медицински документи за извършените диагностични, консултативни и лечебни дейности.

Оценъчни показатели - 1

*7.2. Фиш за обслужен спешно болен се съставя от ръководителя на спешния екип във всички случаи на обслужен спешно болен.