Декларация за размера на получените държавни помощи
|
1.
|
Подписаният
|
(трите имена на декларатора)
|
в качеството си на
|
(управител/председател/представител/друго)
|
Наименование на ползвателя на помощ по мярка 4.2 "Инвестиции в преработка/маркетинг на селскостопански продукти"
|
|
2.
|
ЕИК/БУЛСТАТ:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.1.
|
Седалище и адрес на управление:
|
|
3.2.
|
Адрес за кореспонденция:
(Попълва се само ако е различен от адреса на управление по т. 3.1)
|
|
4.
|
Дейности, които предприятието извършва (код по КИД-2008):
|
№
|
Дейности, които предприятието извършва
(код по КИД-2008)
|
Относителен дял на нетните приходи от продажби
в % през:
|
|
|
година "Х-1" *
|
година "Х"
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
5.
|
Отраслова принадлежност на предприятието според основната му дейност по код КИД-2008.
(Изписва се код по КИД-2008 и съответното му наименование)
|
|
6.
|
Вид на предприятието:
(Отбележете със знака Х)
|
голямо
|
средно
|
малко
|
микро-
|
|
|
|
|
7.
|
Моля, посочете собствеността на предприятието към година "Х":
|
Собствеността на предприятието е:
|
Относителен дял от капитала в %:
|
Държавна
|
|
Общинска
|
|
Частна
|
|
Общо:
|
100.00
|
8.
|
Налице ли е партньорство ** с лице от Република България?
(В случай че получателят/кандидатът има партньор/и, се попълва/т декларация/и и от партньора/ите.)
|
ДА
|
НЕ
|
8а.
|
Ако в т. 8 сте посочили "ДА", моля да попълните следната информация за партньора/ите:
|
Наименование на партньора:
|
ЕИК/БУЛСТАТ:
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
|
9.
|
Имам наличие на обстоятелства по преобразуване: сливане/вливане/отделяне/разделяне? (Попълва се само когато преобразуването е извършено след 01.01.2014 г.)
Ако сте посочили "ДА", моля да попълните и декларация съгласно
т. 9а.
|
ДА
|
НЕ
|
9а.
|
Декларация за преобразуване
|
Години
|
Наимено-
вание на лицата, участва-
щи в преобра-
зуването
|
ЕИК/
БУЛСТАТ
|
Админи-
стратор на помощ (наимено-
вание и ЕИК/
БУЛСТАТ)
|
Разходи, за които е предо-
ставена помощта/
цел на помощта
(с думи)
|
Общ размер на помощта = a+b+c+ d+e
(в левове)
|
Размер на предоставената държавна помощ, лв.
|
Регла-
мент
…..
|
Регла-
мент …..
|
Регла-мент
…..
|
a
|
b
|
c
|
Година
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Година
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Година
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБЩО
|
∑(a+b+
c+d+e)
|
∑a
|
∑b
|
∑c
|
10.
|
Декларирам, че съм получил, включително в резултат на преобразуването по т. 9, следните държавни помощи:
|
Получател/и
(посочва се ЕИК/
БУЛСТАТ)
|
Админи -
стратор на помощта
(наимено -
вание и ЕИК/
БУЛСТАТ)
|
Разходи, за които е получена помощта/
цел на помощта
(с думи)
|
Общ размер на помощта =a+b+c+d+e
(в левове)
|
Размер на предоставената държавна помощ, лв.
|
Регла -
мент …..
|
Регла -
мент …..
|
Регла-
мент …..
|
Регла -
мент …..
|
Регла -
мент
…..
|
a
|
b
|
c
|
d
|
e
|
|
|
|
|
|
Го -
ди -
на
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Го -
ди -
на
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Го -
ди -
на
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общо:
|
∑(a+b+c+d+e)
|
∑a
|
∑b
|
∑c
|
∑d
|
∑e
|
11.
|
В предприятието се поддържа аналитична счетоводна отчетност, гарантираща разделяне на дейностите и/или разграничаване на разходите, доказваща, че помощта е за дейността, за която се кандидатства по мярката:
(Попълва се само ако предприятието извършва повече от един вид дейности)
|
ДА
|
НЕ
|
12.
|
При настъпване на промяна в декларираните от мен обстоятелства се задължавам да подам нова декларация в срок 5 работни дни от датата на промяната.
|
13.
|
Известно ми е, че за попълване на декларация с невярно съдържание нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
