Преходни и Заключителни разпоредби
§ 1. (Изм. - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Контролът по провеждането на профилактичните прегледи и диспансеризацията се осъществява от регионалната здравна инспекция и районната здравноосигурителна каса.
§ 2. Наредбата се издава на основание чл. 30, ал. 3, чл. 123, ал. 2 и чл. 127, ал. 2, т. 5 от Закона за здравето и отменя Наредба № 28 от 2003 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията (обн., ДВ, бр. 4 от 2004 г.; изм., бр. 16 от 2004 г.).
§ 3. Наредбата влиза в сила от 1.I.2005 г.
Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА
(ОБН. - ДВ, БР. 102 ОТ 2005 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2006 Г.)
§ 9. Навсякъде в текста на наредбата думите "районния център по здравеопазване" се заменят с "регионалния център по здравеопазване".
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
§ 15. Наредбата влиза в сила от 1.I.2006 г.
Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА
(ОБН. - ДВ, БР. 4 ОТ 2009 Г.)
§ 5. Навсякъде в наредбата думите "стоматолог", "стоматолога", "стоматолозите", "стоматологична" и "стоматологични" се заменят съответно с "лекар по дентална медицина", "лекаря по дентална медицина", "лекарите по дентална медицина", "дентална", "дентални".
Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА
(ОБН. - ДВ, БР. 60 ОТ 2009 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2010 Г.)
§ 5. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2010 г.
Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА
(ОБН. - ДВ, БР. 58 ОТ 2011 Г., В СИЛА ОТ 29.07.2011 Г.)
§ 4. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването й в "Държавен вестник" с изключение на § 2 (относно чл. 22, 23 и 24), който влиза в сила от 1 юли 2012 г.
Преходни и Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК
(ОБН. - ДВ, БР. 97 ОТ 2011 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2012 Г.)
§ 14. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2012 г.
Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК
(ОБН. - ДВ, БР. 100 ОТ 2012 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2013 Г.)
§ 18. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2013 г.
Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК
(ОБН. - ДВ, БР. 111 ОТ 2013 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2014 Г.)
§ 15. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2014 г.
Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК
(ОБН. - ДВ, БР. 95 ОТ 2014 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2015 Г.)
§ 6. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2015 г.
Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА
(ОБН. - ДВ, БР. 2 ОТ 2016 Г., В СИЛА ОТ 01.04.2016 Г.)
§ 18. Наредбата влиза в сила от 1 април 2016 г.
Приложение № 1 към чл. 4, ал. 1
(Изм. - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г., изм. - ДВ, бр. 4 от 2009 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., доп. - ДВ, бр. 33 от 2013 г., доп. - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г., доп. - ДВ, бр. 95 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 2 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.)
Вид и периодичност на профилактичните прегледи и изследвания съобразно възрастта на децата
|
Код по МКБ 10
|
Наименование
|
Възраст на
детето
|
Профилактичен преглед
|
Периодичност на прегледа
|
Консултативни прегледи
|
Периодичност на консултативните прегледи
|
Медико-диагностични изследвания
|
Периодичност на медико-диагностичните изследвания
|
Z00.1
|
Рутинно изследване на здравното състояние на детето (кърмаческа или ранна детска възраст)
|
До 28-ия ден от раждането детето се посещава в дома от лекар
|
Анамнеза и подробен статус
|
В първите 24 часа и между 14-ия и 20-ия ден след изписването му от лечебното заведение, където се е родило
|
|
|
|
|
Z00.1
|
Рутинно изследване на здравното състояние на детето (кърмаческа или ранна детска възраст)
|
До 1 година вкл.
|
1. Анамнеза и подробен статус
2. Измерване на ръст, тегло
3. Оценка на психическо развитие
|
Ежемесечно
|
За провеждане на ехографско изследване на отделителна система*
|
Еднократно на 6-месечна възраст
|
Изследване на:
- хемоглобин,
брой еритроцити, брой левкоцити,
хематокрит, MCV, MCH, MCHC
- седимент в урината
|
2 пъти годишно -
при навършване на 6-месечна и 1-годишна възраст
|
4. Измерване на обиколка на глава и гърди
|
През първите 6 месеца след раждането - ежемесечно;
след това 2 пъти -
на 9-месечна и на 1-годишна възраст
|
Изследване на албумин в урината
|
2 пъти годишно -
при навършване на 6-месечна и 1-годишна възраст
|
*Ехографско изследване на отделителна система
|
Еднократно на 6-месечна възраст
|
5. Обща оценка на зрение
6. Обща оценка на слух
7. Изследванe на урина за протеин (с тест-лента)
|
2 пъти годишно -
на 6-месечна и 1-годишна възраст
|
За ранно откриване на вродена/ наследствена очна патология на деца с родител с вродени/ наследствени страбизъм, катаракта, глаукома, хиперметропия, висока миопия, амблиопия и/или ретинобла-
стом
|
Еднократно между 6-месечна и 1-годишна възраст
|
|
|
8. Клинично изследване за дисплазия на тазобедрените стави с определяне на риска от дисплазия
|
2 пъти - при навършване на 1-месечна и 4-месечна възраст
|
|
|
|
|
Z00.1
|
Рутинно изследване на здравното състояние на детето (кърмаческа или ранна детска възраст)
|
От 12 години
|
1. Анамнеза и подробен статус
2. Измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди
3. Оценка на психично развитие
|
4 пъти годишно -
на всеки 3 месеца
|
|
|
|
|
Z00.2
|
Изследване в периода на бърз растеж в детството
|
От 2 до 7 години
|
1. Анамнеза и подробен статус
2. Измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди
|
2 пъти годишно -
на всеки 6 месеца
|
|
|
Изследване на:
- хемоглобин,
брой еритроцити, брой левкоцити, MCV, MCH, MCHC, хематокрит
- СУЕ
|
1 път на 3-годишна възраст
|
3. Оценка на психическо развитие
|
1 път годишно
|
|
|
Изследване за чревни паразити - Ентеробиус вермикуларис, Аскарис лумбрикоидес, Ламблия интестиналис и Хименолептис нана
|
1 път годишно
|
4. Изследване на физическо развитие
5. Изследване на зрителна острота
|
1 път годишно
1 път на 5 години
|
|
|
|
|
Z00.3
|
Изследване за оценка на състоянието на развитието на юношата (състояние на пубертетното развитие)
|
От 7 до 18 години
|
1. Анамнеза и подробен статус
2. Измерване на ръст, тегло, гръдна обиколка
3. Измерване на артериално налягане
4. Оценка на физическо развитие
5. Изследване за зрителна острота и цветоусещане
6. Отклонения в развитието на опорно-двигателната система
7. Изследване на урина за протеин (с тест-лента)
|
1 път годишно
|
|
|
|
|
Z10.8
|
Рутинна обща проверка на здравето на други определени подгрупи от населението (ученици)
|
* Забележка. Ехографско изследване на отделителна система на дете до едногодишна възраст еднократно на 6-месечна възраст не се извършва, ако родител на детето заяви писмено пред личния му лекар, че отказва това изследване, след като получи информация от личния лекар за специалистите в страната, които могат да го извършат.
Приложение № 1а към чл. 4, ал. 8
(Ново - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г., изм. - ДВ, бр. 4 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., доп. - ДВ, бр. 58 от 2011 г., в сила от 29.07.2011 г., изм. - ДВ, бр. 2 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.)
Вид и периодичност на профилактичните прегледи и изследвания при лица над 18 години
|
Z00.0 Общ медицински преглед
|
Възраст
|
Вид на прегледа
|
Периодичност на прегледите
|
Медико-диагностични изследвания
|
Периодичност на медико-диагностичните изследвания
|
Консултативни прегледи
|
Периодичност на консултативните прегледи
|
Над 18 години (жени и мъже)
|
1. Анамнеза и подробен статус
2. Изчисляване на индекс на телесна маса
3. Оценка на психичен статус
4. Изследване на зрителна острота
5. Измерване на артериално налягане
6. Електрокардиограма
7. Изследване на урина с тест-ленти в кабинет за:
- Протеин
- Глюкоза
- Кетонни тела
- Уробилиноген/билирубин
- pH
- определяне на кръвна захар в лаборатория при наличие на рискови фактори
|
Ежегодно
|
1. Определяне на кръвна захар при наличие на рискови фактори
|
Ежегодно
|
|
|
От 30 до 45 години (жени и мъже)
|
|
|
ПКК
|
1 път на 5 години
|
|
|
Жени ≥ 30 години
|
Мануално изследване на млечни жлези
|
Ежегодно
|
|
|
|
|
Мъже ≥ 40 години
|
|
|
LDL-холестерол и триглицериди;
оценка на СС риск по SCORE системата
|
1 път на 5 години
|
|
|
От 46 до 65 години (жени и мъже)
|
|
|
ПКК
|
1 път на 5 години
|
|
|
Мъже ≥ 46 години и жени ≥ 50 години
|
|
|
LDL-холестерол и триглицериди;
оценка на СС риск по SCORE системата
|
1 път на 5 години
|
|
|
Мъже ≥ 50 години
|
|
|
PSA
|
1 път на 2 години
|
|
|
Жени от 50 до 69 години включително
|
|
|
Мамография на млечни жлези
|
1 път на 2 години
|
|
|
Над 65 години (жени и мъже)
|
|
|
1. ПКК
2. LDL-холестерол и триглицериди;
оценка на СС риск по SCORE системата
|
Ежегодно
1 път на 5 години
|
|
|
Забележки:
1. Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и пълен обективен статус.
2. Изследването на LDL-холестерол, триглицериди, кръвна захар, ЕКГ, мамография, PSA в рамките на календарната година, направено по друг повод, не се провежда повторно по време на профилактичния преглед.
3. Рискови фактори, при наличието на които се назначава изследване на кръвна захар на гладно:
3.1. хипертония;
3.2. дислипидемия;
3.3. затлъстяване;
3.4. фамилна анамнеза за захарен диабет - роднини по първа линия със захарен диабет (родители, братя и сестри);
3.5. анамнеза за диабет по време на бременност или раждане на едър плод (над 4 кг);
3.6. анамнеза за овариална поликистоза.
4. ПКК е кръвна картина, състояща се от поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC.
Приложение № 1б към чл. 4, ал. 11
(Ново - ДВ, бр. 101 от 2010 г., предишно Приложение № 1б към чл. 4, ал. 10, изм. и доп. - ДВ, бр. 2 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.)
Рискови групи
1. Сърдечно-съдови заболявания при лица със:
а) фамилна анамнеза за ранно (под 50 г. възраст) заболяване на сърдечно-съдовата система (ИБС и МСБ) и/или захарен диабет с микроалбуминурия;
б) комбинация от рискови фактори, включващи тютюнопушене, повишено артериално налягане над 140/90, данни за дислипидемия, повишена кръвна захар над 6 mmol/l, ИТМ > 25 кг/м2, увеличена обиколка на талията и заседнал начин на живот;
в) метаболитен синдром (наднормено тегло при индекс на телесна маса - ИТМ 30 кг/м2, захарен диабет тип 2 или преддиабетно състояние и артериална хипертония над 140/90 с данни за HDL-холестерол под 1 mmol/l за мъже и 1.2 mmol/l за жени и триглицериди над 1.7 mmol/l;
г) (нова - ДВ, бр. 2 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) СС риск по SCORE системата равно или над 5 % (висок и много висок риск).
2. Захарен диабет при лица със:
а) фамилна анамнеза за захарен диабет (І степен родственици);
б) затлъстяване при индекс на телесна маса - ИТМ 30 кг/м2;
в) предшестващи данни за дислипидемия;
г) предшестващ захарен диабет по време на бременност или раждане на едър плод (над 4 кг);
д) доказана овариална поликистоза;
е) предшестващи данни за намален глюкозен толеранс;
ж) артериална хипертония 140/90 в комбинация с някои от изброените по-горе рискови фактори.
3. Злокачествени новообразувания
3.1. Злокачествено новообразувание на шийката на матката при жени със:
а) фамилна анамнеза при жени, чиито майки са имали злокачествено новообразувание на шийката на матката;
б) жени с видими изменения на маточната шийка: ерозио и ектропион на шийката на матката; дисплазия на шийката на матката и други невъзпалителни болести на шийката на матката;
в) жени с цитонамазка извън I и II степен по Papanicolaou;
г) имуносупресирани болни;
д) наркомани;
е) НIV-позитивни.
3.2. Злокачествено новообразувание на млечната жлеза при жени със:
а) фамилна анамнеза (І степен родственици) при жени за злокачествено новообразувание на млечната жлеза;
б) възраст > 35 години, индекс на телесна маса 25 - 30 (затлъстяване), ограничена/силно редуцирана физическа активност, ранно менархе и късна менопауза, малък брой бременности и късна възраст на първото раждане (след 30-ата годишнина);
в) близки родственици с карциноми на: гърдата, яйчника, колона и ректума, пикочния мехур, белия дроб, саркоми; жени, лекувани за карциноми на ендометриума, яйчника и дебелото черво;
г) доброкачествена дисплазия на млечната жлеза;
д) жени, приемали дълго време хормонално заместителна терапия, системна неправилна употреба на контрацептиви, постменопаузална хормонотерапия.
3.3. За злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област:
а) анамнеза за: аденом или нехиперпластичен сесилен полип, колоректален карцином и/или възпалително заболяване на дебелото черво (болест на Crohn, улцерозен колит);
б) фамилна анамнеза (наличие на: роднина от първо коляно или двама от второ коляно) за злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област;
в) неполипоидни синдроми: синдром на Lynch и наследствен неполипозен колоректален карцином - HNPCC;
г) полипоза на дебелото черво;
д) с цьолиакия.
3.4. За злокачествено новообразувание на простатата:
а) фамилна анамнеза при мъже над 45 г., чиито баща или майка са с доказани злокачествени новообразувания на простатата или гърдата;
б) фамилна анамнеза при мъже над 45 г., с повече от един мъжки родственик по пряка линия (баща, брат/братя, син/синове), имащи доказан простатен карцином; рискът нараства при диагностициране на карцинома в по-млада възраст;
в) адреногенитални разстройства;
г) анамнеза за лечение с хормонални препарати;
д) анамнеза за простатни заболявания, изследвания и биопсии;
е) нарастваща динамика в резултати от изследвания на PSA след 45-годишна възраст.
Приложение № 1в към чл. 4, ал. 12
(Ново - ДВ, бр. 2 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.)
Профилактични прегледи и изследвания при специалисти на лица над 18 години по рискови групи
Код по МКБ 10
|
Наименование по МКБ 10
|
Наименование на рискови групи, формирани от ОПЛ
|
Специализирани дейности
|
Медико-диагностични изследвания
|
Z12.1
|
Профилактични прегледи при лица с повишен риск от злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област
|
Рискова група за злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област при лица между 50 и 70 г.
|
Специализиран преглед с оценка на риска
Диагностична долна ендоскопия
(Фиброколоноскопия; фибросигмоидоскопия) с вземане на биопсичен материал по преценка на лекаря
|
СА-19-9 или СЕА
Хистобиопсично изследване (брой проби по стандарт)
|
Z12.5
|
Профилактични прегледи при лица с повишен риск от злокачествено новообразувание на простатата
|
Рискова група за злокачествено новообразувание на простатата при мъже над 50 г.
|
Специализиран преглед с оценка на риска
Вземане на биопсичен материал от простата
|
PSA
Хистобиопсично изследване на (брой проби по стандарт)
|
Z13.1
|
Профилактични прегледи при лица с повишен риск от захарен диабет
|
Рискова група за захарен диабет
|
Специализиран преглед с оценка на риска
|
Кръвнозахарен профил
Креатинин
LDL-холестерол
Триглицериди
|
Z13.6
|
Профилактични прегледи на лица с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания
|
Рискова група за сърдечно-съдови заболявания
|
Специализиран преглед с оценка на риска
Сърдечно-съдов тест с натоварване; ехокардиография
|
LDL-холестерол;
Триглицериди
HDL-холестерол
Натрий и калий - комплексно
Креатинин
|
Z12.4
|
Профилактични прегледи при жени с повишен риск от злокачествени заболявания на маточната шийка
|
Рискова група за злокачествено новообразувание на шийката на матката при жени
|
Специализиран преглед с оценка на риска
Колпоскопия с цитонамазка или прицелна биопсия по преценка на лекаря
|
Цитонамазка от женски полови органи
Хистобиопсично изследване (брой проби по стандарт)
|
Z12.3
|
Профилактични прегледи при жени с повишен риск от злокачествени заболявания на млечните жлези
|
Рискова група за злокачествено новообразувание на млечната жлеза при жени
|
Специализиран преглед с оценка на риска
Насочване за прицелна биопсия по преценка на лекаря
|
Мамография на млечни жлези
CA-15-3
Хистобиопсично изследване (брой проби по стандарт)
|
|
Приложение № 2 към чл. 5 ал. 1
(Изм. - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., доп. - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 2 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.)
Вид и периодичност на прегледите и изследванията при бременни, бременни с риск и родилки, които са задължително здравноосигурени
|
Нормална бременност
|
Код по МКБ 10
|
Наименование
|
Вид на прегледите и изследванията
|
Периодичност на прегледите според срока на бременността
|
Медико-диагностични изследвания
|
Периодичност на медико-диагностичните изследвания
|
Z34.0
|
Наблюдение върху протичането на нормална първа бременност
|
1. Анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици, професионални, други), определяне на вероятния термин на раждане
|
При първо посещение
|
Хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH СУЕ,
кръвна захар,
урина - седимент, уробилиноген, кетони (до м.л. ІІІ)
|
Един път при първо посещение
|
Z34.8
Z34.9
|
Наблюдение върху протичането на друга нормална бременност
Наблюдение върху протичането на нормална бременност, неуточнена
|
По един път - в V и VІІІ лунарен месец
|
2. Измерване на артериално кръвно налягане
|
- в І триместър - един път;
- по един път във всеки следващ лунарен месец;
- в ІХ и Х - по два пъти
|
Определяне на кръвна група и Rh фактор
|
Един път - в І триместър (или при първо посещение)
|
3. Антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия)
|
- в І триместър -един път;
- по един път във всеки следващ лунарен месец;
- в ІХ и Х - по два пъти
|
- Онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи
- Изследване за сифилис
- Изследване за хепатит В/НвS Ag/
- Изследване за HIV (при съгласие)
|
Един път при първо посещение
|
4. Гинекологичен статус
|
- Един път - при първо посещение;
- един път - в ІV лун. месец;
- в следващите - по преценка
|
Микробиологично изследване на влагалищен секрет
|
Един път при първо посещение;
един път в ІХ лун. месец
|
5. Сърдечна дейност на плода
|
- От V лунарен месец - по един път във всеки лунарен месец;
- в ІХ и Х - по два пъти
|
|
|
6. Вземане на онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи
|
- Един път при първо посещение
|
|
|
7. Вземане на влагалищен секрет за микробиологично изследване
|
- Един път при първо посещение;
- един път в ІХ лун. месец
|
|
|
8. Акушерска ехография
|
- Един път - в І триместър;
- един път от 16 - 20 гест. седмица
|
|
|
Z39.2
|
Рутинно послеродово наблюдение
(до 42-рия ден след раждането)
|
1.Общ преглед (в т.ч. оценка на психичен статус, измерване на артериално налягане)
2. Проследяване на инволуция на матката и кървене от гениталиите
3. Мануално изследване на млечни жлези, проследяване на лактацията
4. Промоция на кърменето (здравни съвети и обучение по въпросите на кърменето), правилното хранене, хигиенни грижи за гърдите и гениталиите
|
Два пъти: до 7-ия ден и
след 30-ия ден от раждането
|
Изследване на:
- хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити
- СУЕ,
- албумин и седимент в урина
|
Еднократно
|
Z35.0 - Z35.9. Бременност с риск
|
Рискови фактори
|
Вид на прегледа
|
Периодичност на прегледите според срока на бременността
|
Медико-диагностични изследвания
|
Периодичност на медико-диагностичните изследвания
|
Консултативни прегледи
|
Периодичност на консултативните прегледи
|
Възраст над 35 години
|
1. Същият като при нормална бременност.
2. Две допълнителни ехографии през бременността
|
1. Същата като при нормална бременност
2. Два пъти
|
1. Същите като при нормална бременност
2. Серумен скрининг за:
- алфа-фетопротеин
- свободен бета-ЧХГ за оценка на риск от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба
|
1. Същата като при нормална бременност
2. От 15 - 19 г.с.
|
Пренатална диагноза съвместно от акушер-гинеколог и генетик
|
|
Възраст под 20 години
|
1. Същият като при нормална бременност
2. Една допълнителна ехография
|
1. Същата като при нормална бременност
2. Един път от 28 - 32 г.с.
|
1. Същите като при нормална бременност
2. Изследване за хламидия
|
1. Същата като при нормална бременност
2. Един път
|
|
|
Кръвногрупова несъвместимост с биологичния баща (по АБО или Резус)
|
1. Същият като при нормална бременност
2. Една допълнителна ехография
|
1. Същата като при нормална бременност
2. От 28 - 32 г.с.
|
1. Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум
|
От 9 - 12 г.с. - при бременни с предшестващи спонтанни аборти, мъртвораждания, раждания на деца с хемолитична болест на новороденото поради изоимунизация, в случаи на установени антитела при предш. бременности, при предстоящи инвазивни пренатални изследвания
От 17 - 20 г.с. - на бременни с необременена акушерска анамнеза и отрицателен Резус фактор
От 26 - 28 г.с. - на бременни с отрицателен Резус фактор, на които при първото изследване не са открити антитела
|
|
|
Бременни с риск от развитие на диабет:
- предишно раждане на едър плод
- предишно мъртво раждане
- семейна обремененост с диабет
- предходящо нарушение на въглехидратния толеранс
- раждане на дете с аномалии
- наличие на глюкозурия
- възраст над 25 години
- повишена кр. захар над
6,5 ммол/л
|
1. Същият като при нормална бременност
2. Ехография
|
1. Същата като при нормална бременност
2. От 28 - 32 г.с.
|
1. Същите като при нормална бременност
2. ОГТТ (орален глюкозо-толерантен тест) или
Кръвно захарен профил (гликиран хемоглобин)
|
1. Същата като при нормална бременност
2. При първо посещение - 1 път
- от 24 - 28 г.с. при необременени - 1 път
- в 28 г.с. при обременени
|
Със специалист по ендокринология и болести на обмяната
|
- При първо посещение -
1 път;
- от 24 до 28 г.с. при необременени - 1 път;
- в 28 г.с. при обременени
|
Бременност с друг риск:
произтичащ от външни фактори (обезитас, недохранване, фамилна обремененост, обременена акушерска анамнеза, проблеми от социално естество и др.)
други външни фактори (йонизиращи лъчи, вибрации, медикаменти, контакт с причинители на инфекциозни заболявания, тежка работа и др.)
|
1. Същият като при нормална бременност
2. Допълнителна ехография
|
1. Същата като при нормална бременност
2. Един път в 28 - 32 г.с.
|
1. Същите като при нормална бременност
2. Изследване за токсоплазмоза - при жени със спонтанни аборти и мъртвораждания
3. Серологично изследване за рубеола - при данни за контакт с рубеола по време на бременността
|
1. Същата като при нормална бременност
2. При първо посещение
3. До VІІ лунарен месец
|
Консултация със съответни специалисти според риска
|
|
Z39.2 Рутинно послеродово наблюдение (до 42-рия ден след раждането)
|
Вид на прегледите и изследванията
|
Периодичност на прегледите
|
Медико-диагностични изследвания
|
Периодичност на медико-диагностичните изследвания
|
1. Общ преглед (в т.ч. оценка на психичен статус, измерване на артериално налягане)
2. Проследяване на инволуция на матката и кървене от гениталиите
3. Мануално изследване на млечни жлези, мамили, проследяване на лактацията
4. Промоция на кърменето (здравни съвети и обучение по въпросите на кърменето), правилното хранене хигиенни грижи за гърдите и гениталиите
|
Два пъти: до 7-ия ден и след 30-ия ден от раждането
|
Изследване на:
1. Хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити
2. СУЕ
3. Албумин и седимент в урина
|
Еднократно
|
Приложение № 3 към чл. 5, ал. 5
Сподели с приятели: |
