Ако не можем да го овладеем вкъщи отиваме в болница или в кабинет Уши нос гърло и лекаря може да извърши каутеризация на кръвоносния съд. Т.е да коагулира тъканите и лигавицата и самия кръвоносен съд и по този начин да затвори дупчицата която се е отворила.
Има 2 варианта на КАУТЕРИЗАЦИЯ:
химична използвайки сребърен нитрат
електрична използвайки монобиполярен ток -биполярна каутеризация
Ако нямаме възможност за каутеризация или пък зависимост от това колко е обилно кръвотечението, понеже ако са по-обилни кървенията, химичната каутеризация неподходяща, пък електрична не може да бъде извършена.
В този вариант пристъпваме към извършване на ТАМПОНА. Имаме 2 вида тампонада-предна и носна задна Предна носна тампонада- използва се марлен фитил, дълъг около
1 м. и дебел ½-1см. Натъпква се в носната кухина на пластове, като акордеонче може отдолу-нагоре, отгоре -надолу, да се започне, отзад- напред, отпред вече по преценка на лекаря и от самото кръвотечение. Тампоните трябва да бъдат стерилни, но въпреки че са стерилни и при предна и задна носна тампонада, винаги на тези пациенти се изписва антибиотик да пият по време на престоя на тампона в носната кухина, защото тампона е стерилен, но носната кухина не е стерилна, тя е покрита с всякакви микроорганизми. За да не им позволим да се развият, защото им създаваме една прекрасна среда за тяхното развитие -има кръв, имаме стоп на въздуха, не минава, не се аерира носната кухина, имаме топлина 37 градуса, прекрасна хранителна среда за всякакъв вид микроорганизми. За да не се развиват тези микроорганизми и да стават Синузити, Ринити да се възпалят, така че винаги се изписва антибиотично лечение.
2.Задна носна тампонада - тя е състояние на още по-голяма
спешност се прави когато кървят големите кръвоносни съдове, венозни, артериалния в задните полюси на носната кухина, при които само с марлени тампончета, с фитилчето не може да се достигнат задните полюси, не може да се притиснат кръвоносните съдове и затова се прави задна тампонада. Използва се обикновен нелатонов катетър, вкарва се първо през носа и с един инструмент зад мекото небце се хваща и се изтеглят през устата и така стои вкаран носа изкаран през устата. Следващата стъпка с един марлен тампон, голям колкото фалангата на палеца на конкретния пациент /това е ориентиран считаме, че голямо пространството в епифаринкса/. Този тампон е завързан с едни кончета от двата полюса. Едните кончета се завръзват на катетъра, след което започваме да изтегляме катетъра в обратна посока пак през носа и изтегляйки катетъра, той дърпа конците, отдолу с пръсти си помагаме да избухваме тампончето в крайна сметка идеята е тампона да застане в епифарингса. Конците ги издърпаме и ги държим, като ги държим правим предна носна тампонада и отпред вече се завързват тези конци които държат задния тампон. И така отзад е затворен епифаринкса, отпред носната кухина е затворена и няма как да кърви този пациент. Така се овладяват най-тежките кръвотечения.
Има специални тампони, които се вкарват раздуват се, най-различни разновидности на тампони, които могат да се използват за да се овладее кървенето.
