4. Остри отравяния с фосфоорганични съединения (ФОС). Разпространение. Пътища на проникване в организма. Патогенеза и патоморфология на отравянията с ФОС.
-
Разпространение и употреба – широко разпространени в селското стопанство като пестициди и инсектициди. Повече от 60-70% от препаратите в селското стопанство са ФОС. В света се ползват повече от 100 различни препарата от тази група. Около 20 хиляди тона годишно се ползват само в България. ФОС в промишлеността – пластмаса. При флотация на руди, при медикаменти – фосфакол – за глаукома. Един от най-отровните БОВ са ФОС.
-
Причини за отравяне – неспазване на техниката за безопасност, неспазване на карантинните срокове, неспазване на дозировката, погрешно използване на авиацията в селското стопанство.
-
Физико-химични свойства – отделните агенти на ФОС са производни на ортофосфорната киселина. Много отдавна са известни. През 1846 година са синтезирани първите ФОС. През 1933 година Хитлер ползва за БОВ – зарин.
-
Пътища на проникване в организма – инхалаторен път – отравянето протича много бързо, първите симптоми са от дихателен произход – задух, бронхоспазъм, бронхорея; дермален път – бърз ефект, локални прояви; орален път – с мълниеносно протичане.
-
Патогенеза на отравянията – познати са три метода
-
Антихолинестеразна теория – поради необратимо инхибиране на ензима ацетилхолинестераза от ФОС, настъпват дълбоки разстройства във функциите на ацетилхолина и натрупването му в тъканите. Връзката между ФОС и АХЕ е ковалентна. ФОС блокират АХЕ вследствие не се разгражда ацетилхолина, концентрацията му нараства, което предизвиква дразнене на рецепторите. Рецепторите биват N и M.
-
М (мускаринови) – в окото (m.sphincter pupillae – свива зеницата), във всички екзокринни жлези, сърце, гладки мускули на трахея, бронхи, черва, далак, пикочен мехур.
-
N (никотинови) – повечето са в ЦНС, във вегетативните ганглии, медула на надбъбрека, напречно набраздената мускулатура.
На базата на тяхното дразнене се формират 3 синдрома:
-
Мускаринов синдром – миоза, хиперсаливация, бронхоспазъм, бронхорея, брадикардия, хипотония, усилена перисталтика, потене, уриниране;
-
Никотинов синдром – повишен адреналин и норадреналин – миофибрилации, тремор, тонично-клонични гърчове, тахикардия, хипертония;
-
Централен синдром – нервно-психична възбуда, тревога, безпокойства, главоболие, безсъние, сънливост, парези и парализи;
Доказателства: понижени нива на холинестеразната активност в серума на отровени с ФОС, повишена концентрация на ацетилхолина в кръвта, корелация между степента на инхибиция на ацетилхолинестеразата и тежестта при клиничната картина.
-
Теория за прякото действие на ФОС – само тези ФОС които са структурни аналози на ацетилхолинестеразата – активират директно холинорецепторите (холинолитици и реактиватори)
-
Теория за сенсибилизиращия ефект на ФОС върху тъканите към ендогенния ацетилхолин (алергизация на организма)
-
Патоанатомия –
-
При оглед – рано настъпващо и изразено трупно вкочаняване, цианоза по кожа и лигавици, обилна секреция от устата и носа, миоза (точковидни зеници), умират от асфиксия, тъмна почти черна кръв;
-
ДС – точковидни кръвоизливи по лигавицата на трахея и бронхи, точковидни кръвоизливи по плевра, изпълнени със секрет бронхи и бронхиоли;
-
Сърце – точковидни кръвоизливи в ендо и епикард, разширени сърдечни кухини;
-
Точковидни кръвоизливи по червата – спастично свити участъци;
-
ЦНС – кръвонапълване и оток в мозъчното вещество и меките мозъчни обвивки;
Сподели с приятели: |