Таня Петрова, Янина Здравкова

Без конкретика за проблемите в здравеопазването и с много подробности за личната й биография, стигащи до анекдот, мина представянето на кандидата за министър на здравеопазването проф. Анна-Мария Борисова. Въпреки заръките на премиера да действа по-бързо и решително от предшественика си Божидар Нанев, Борисова даде да се разбере, че не смята да бърза. Тя хем обеща пациентите да са в центъра на реформите, хем се зарече лекарите да са доволни.

Проф. Борисова и новата й заместничка - Десислава Димитрова, бяха представени лично от премиера Борисов. Той уточни, че още от първия ден е знаел кой ще бъде новият министър, и е избрал Борисова заради компетентността й и волята да проведе замислената от кабинета реформа. "Възлагаме на нея да продължи реформата по-бързо, по-решително, по-твърдо, независимо от съпротивата, която има там. Защото всички вие сте писали за изтичане на пари в здравеопазването - дали от касата, дали от министерството, дали от болниците, доболничната помощ, откъде ли не. Затова първата задача е да спрат течовете", коментира премиерът. Той призна, че бившият министър Божидар Нанев е можело да действа много по-активно.

"Ще караме по моя сценарий", бяха първите думи на номинираната за министър пред журналистите. Борисова изброи надълго факти от професионалната си биография - защитени две дисертации в областта на захарния диабет и костната патология, две специалности, владеене на два езика, 4-5 награди в България и 3 международни. Тя призна, че обича костната патология, и постави диагнозата "остеопороза" на 1/5 от присъстващите в залата жени. В опит да обясни идеята си за реформа, професорът цитира автора на учебник от ХIХ век: "Болният да е добре, той трябва да е в центъра на нашите действия". На въпрос как точно ще спре течовете - задача номер едно в списъка на премиера, Борисова обясни, че тепърва трябва да ревизира системата.

"Смятате ли, че без да направя ревизия, мога да кажа коя дупка ще запуша? Недейте да пришпорвате нещата. Когато стигнем до третата стъпка, трябва добре да сме премислили първата и втората", коментира ендокринологът. Малко конкретика имаше и за планираното закриване на болници. "Във всеки случай ни трябва здравна карта, за да знаем къде колко души живеят, колко легла има. Защо това не е направено досега? Защо ние в България нищо не знаем?", възмути се Борисова. В заключение тя обеща повече ред и дисциплина в системата, но без да се стига до диктатура, защото българинът бил волен човек.

Професор Борисова отдавна лобира държавата да плаща повече за лекарствата за остеопороза. Тя например е участвала през 2006 г. на пресконференция, на която се представя препаратът на "Рош" "Бонвива" за остеопороза. През същата година "Рош" и Българската лига за профилактика на остеопорозата, чийто шеф е Борисова, организират семинар на тема "Остеопороза и здравословно хранене". През 2007 г. Борисова е член на журито на конкурса Novo Nordisk Media Prize, участва и в други инициативи на фирмата. „Радвам се, че ще работя в България", каза завършилата в Харвард здравна икономика и близка до Симеон Дянков покрай Световната банка Десислава Димитрова.

Здравната каса няма да започне да плаща навреме парите на болниците, стана ясно от изказване на премиера Бойко Борисов. "Всички виждате, че парите в държавата са похарчени по безобразен начин и забавянията в изплащанията ще продължат дотогава, докато държавата не си събере натрупаните от 20 години демокрация вересии", обяви той. Само преди месец премиерът обеща на лекарите парите да спрат да се бавят. Въпреки това навсякъде още чакат средствата за дейността за февруари и заплати не са плащани.

Вчера, в деня на здравето, в болниците в десетки градове беше спряна работа за по няколко часа, лекари излязоха пред лечебните заведения или директно на шествия, а на места поставиха лентички на реверите си. Премиерът обаче отиде в болницата в Кюстендил, където протест нямаше.


Здравни министри за бърза употреба
Изглежда премиерът не е имал кой знае какъв избор, щом хареса за наследник на Нанев лекар без визия за здравеопазването, но с опит в рекламата на лекарства
Янина Здравкова

Дългата резервна скамейка с кадри на премиера май окъся рязко. При това по желание и с изключителното съдействие на самия треньор Бойко Борисов. Защо ли? Ами просто вижте как се отстранява и назначава здравен министър.

Преди седмица като гръм от ясно небе прокуратурата обяви, че разследва Божидар Нанев, защото е сключил 2 неизгодни договора и е ощетил хазната, купувайки "Тамифлу" на "Рош" за общо 6.5 млн. лв., при положение че здравното министерство е имало оферта за 2.5 млн. лв. по-малко от Националната здравна служба на Великобритания. Нанев моментално подаде оставка и не посмя да каже нищо в своя защита. Публиката остана със смътното впечатление, че някой му е скроил шапка.

Какво всъщност се случи и защо?

Разследването е проведено от ДАНС и премиерът е бил информиран за развитието през цялото време. Нещо повече - то е започнало още в момента, в който е обявен търгът и е пратено запитване до страни от ЕС за помощ с антивирусния препарат. Това става в началото на ноември, когато в страната имаше епидемия от свински грип и върлуваше медийна истерия. Което значи, че търгът е бил следен през цялото време, сякаш някой е знаел, че точно там ще има нарушение.

В резултат от акцията преди седмица прокуратурата повдигна обвинения на Нанев и шефката на бюджетната дирекция на МЗ Димитринка Николова. Борисов започна да обяснява, че Нанев е бил подведен и не се е облагодетелствал лично. Той си отива, защото това правителство действа така - отстранява и при най-малко съмнение за корупция. Публиката аплодира - другите политици, които окрадоха народа, не правеха така.

Редица въпроси обаче останаха без отговор. От кого е подведен Нанев и защо и този човек, или хора, не са обвинени? Ясно е, че шефът на бюджета на МЗ по закон подписва всички договори, при които министерството купува нещо. Но не бюджетната дирекция прави търгове. Там си има други дирекции и ресорен зам.-министър. Защо след като службите са виждали какво се случва, не са спрели нарушението? Скромното обяснение на вицепремиера Цветан Цветанов, че това е било невъзможно, оставя въпроса напълно отворен. Не е ясно и защо офертата на Англия е била с по-ниска цена, т.е. дали в нея е било включено ДДС, което се плаща в България и оскъпява лекарствата с 20%, а също и надценките на търговците на едро.

Няма отговор и на най-важния въпрос - къде е нарушението на закона?

Според закона за лекарствата министерството може да купува медикаменти единствено от производители и търговци, но не и от чужди публични фондове, каквато е Националната здравна служба на Острова. Ако България толкова държи да пазарува по този начин, трябва да се подпише специален междуправителствен договор, който да се ратифицира от парламента. Което най-малкото ще забави процедурата. Все пак става дума за възможно най-бързата доставка на препарати по време на епидемия.

Ясни станаха обаче две неща. Първо - Нанев е бушон, който изгърмя, за да светне друг. Бил е следен, за да може да бъде отстранен в удобен момент. Например когато здравната реформа не върви, лекарите не получават заплатите си и протестират, антикризисните мерки на кабинета буксуват, а рейтингът тръгва надолу. Значи е време да се демонстрира честно и прозрачно управление, което не познава политическите чадъри. Да му мислят и останалите министри, вероятно в ДАНС има папка за всекиго.

Естествено, никой не поставя под съмнение нуждата управлението да е точно такова, но все пак е добре да се обвиняват и отстраняват хора, които са извършили доказани нарушения. Като например пазената в анонимност персона, подвела Нанев.

Второ - никой нормален професионалист няма да иска да наследи поста, след като всички видяха как ексминистърът беше употребен. Кому е нужна тази съдба - да трябва да прави непопулярни реформи, за които в управляващото мнозинство дори няма особен консенсус, да бъде намразен от всички лекари и пациенти, а за капак да му повдигнат и обвинение?

Затова и отстраненият за съмнения за корупция Божидар Нанев ще бъде заместен от професор по ендокринология, известен сред лекари и журналисти най-вече с рекламирането на лекарства за остеопороза и диабет. Доста от професионалните публични изяви на д-р Борисова са тясно обвързани с големите фармацевтични компании и конкретни техни лекарства. Преди време на пресконференция за остеопорозата лекарката е представила директно препарат на "Рош" (да, същата фирма, заради която Нанев изгоря).

Фармацевтичните компании имат любим пиар похват

- когато искат да се лобира държавата или здравната каса да плаща определено лекарство, наемат лекари, които да алармират обществото за значимостта на болестта, за която то е предназначено. Дори и вчера на първата си пресконференция като кандидат-министър проф. Борисова не пропусна да обясни на журналистите в Министерски съвет за тихия убиец - остеопорозата... И само загатна, че има много да им каже за болестите на щитовидната жлеза. Темата за училищното здравеопазване вчера бе изчерпана с "Млечната песничка", финансирана от нея. Правителствените репортери чуха началото й в изпълнение на самия професор: "Който пие всяка сутрин 8 литра прясно мляко - той дете ще стане яко".

Д-р Борисова манифестира вчера "любовта си към костната патология", но плановете й за здравната реформа тънат в мъгла, както и опитът й в управлението на здравеопазването.

Премиерът иска бърза реформа, а новият му министър обяви, че тепърва ще се запознава със ситуацията.

Докато новият министър се обучава, кой ли ще управлява в сянка?

Проф. Анна-Мария Борисова е изборът на Бойко Борисов за нов министър на здравеопазването. Вчера бе нейната първа публична изява - представянето й пред медиите, където тя даде силна заявка да стане част от висшата клиентела на "После".

Борисова започва пресконференцията с желязната фраза: "Ще работим по моя сценарий!". И продължава:

"Моето решение аз взех бързо, защото, както господин Борисов каза, аз съм твърд човек и реших. Ами отстрани погледнато е много лесно - лесно се критикува. Това неправилно, онова. Ами ако все пак се опитам? Ами ако все пак успея? Познавам себе си, зная, че ще вложа много! Не съм тръгнала с голяма кошница, но ще се радвам и малка кошничка да напълня, това ще бъде голям успех. Лично мен ме е срам да произнасям думата здравна реформа вече, тъй като голяма част от моя стаж премина в здравна реформа в кавички, защото тя изобщо не се е състоявала. Що се отнася до първите стъпки, първо ще се огледам да си направя екипа, пък после ще видим. Много е важно, трябва да имаш доверие, трябва да имаш компетенции, трябва да имаш експертиза. Във всички случаи прочутата здравна карта - аз разбрах, че тя не е готова. Но вчера на вицепремиер Дянков показах здравната карта на българско дружество по ендокринология. Между впрочем забравих да ви уведомя, че съм председател на Българско дружество по ендокринология, 3 мандат, вече 7 години и се радвам на любовта на моите колеги - защото аз много им давам и те го ценят... Много обичам костната патология!...

Аз моята къщичка съм си я подредила, и двора съм помела, но разбрах, че други дворове не са пометени и значи ще трябва да помогнем да се спретнем. С други думи - трябва ни ред и дисциплина! Това е, което на българина не му харесва. Българинът е волна птица, той обича да живее свободно, и аз обичам. Това не значи диктатура - което ви казвам. Но смятам, че да искаш да има ред е хубаво нещо, да има дисциплина също е хубаво нещо. Значи ще свършим всички заедно по-добре работата. Преди - сега ми е трудно да смятам, затова ще кажа директно годината, 1890 г., един прочут американски лекар, който по-късно става личен лекар на Виктория ли, на някой от английските кралици и крале, в момента не си спомням кой точно е бил, но... сър, той става сър по тази причина, сър Уилям Ослър казва - "Медицината е възникнала поради състраданието на човек към човека, поради жаждата му да помогне на тези, които са в нещастие и болест". Ето това е обяснението на този велик лекар, който пише 1890 г. учебника си по вътрешни болести и този учебник е признат в целия свят за най-добрия учебник по вътрешни болести до II световна война. Това е прецедент в медицинската наука. 50 години един учебник да се счита за най-доброто нещо в света. И...защо ви казах всичко това, защо ви говоря за състраданието, защо ви говоря за това каква е същността на медицината. За да ви доведа до моята идея - реформата, ох, пак тази реформа, няма как, трябва да се направи с мисъл за болния! Болният да е добре, той трябва да е в центъра на нашите действия. Медицинските специалисти трябва да бъдат удовлетворени от своята работа. Това е също наша задача. И накрая в заключение ще ви кажа следното - в тази зала сме около 50-60 души. Всяка пета жена има остеопороза от тук присъстващите! Всеки... Да, да, да. Аз имам специалност хронични заболявания - сега да ги сметнем диабетиците - 500 000 са диабетиците в България, 200 000 ние не ги знаем, те се разхождат и си въобразяват, че са здрави. А утре - знаете ли къде са утре? В кардиологиите с инфаркт и в неврологиите с инсулт? Ами за щитовидните заболявания? Всеки трети мъж в кардиологията има заболяване на щитовидната жлеза. Но това са наши проучвания. Аз съм направила епидемология в България на тези заболявания, аз доста знам и затова мога да си служа с познанието. Това хареса в мен г-н Борисов...

Една от международните ми награди бе за проекта да "Да израснем със здрави кости". Получих 20 000 евро и ги дадох на Недялко Йорданов да напише една приказка, а Развигор Попов да напише една песен. С част от тези пари Мими Иванова и Богдан Томов записаха "Млечна песничка" и бе организиран концерт в Зала 1 на НДК за 3000 деца. Нотите са раздадени в детските градини, за да я разучават, да я пеят. "Който пие всяка сутрин 8 литра прясно мляко - той дете ще стане яко!"...

Здрави ръчички и здрави крачета,

здрави и силни сърца.

Здрави момичета, здрави момчета,

здрави и силни деца.

Който пие всяка сутрин 8 литра прясно мляко

със 15 портокала, 20 кисели млека,

а на обед и вечеря 100 банана, 200 круши,

300 чушки и домати, ще порасне ей така!

Той дете ще бъде яко, зная аз, че всяко мляко

има скрита тайна сила, тя помага да растеш.

Плодове и зеленчуци правят мускулите буци,

затова ти препоръчвам много ти да ги ядеш!

Тъй ще можеш да надвиеш великана с боздугана,

с Пипи Дългото чорапче ти ще се сприятелиш.

Всяка Шапчица Червена, всички палави козлета

можеш от вълка опасен

лесно ти,

бързо ти

храбро ти да ги спасиш.

Твой приятел става всеки -

Принцът Малък, Буратино,

3 Снежанки, 100 джуджета,

Питър Пан и Мечо Пух

Повторете таз рецепта,

Хайде всички да запеем...

А-а-а-ма какво ви става днес,

вие май не сте закусвали, а?

По-о-о високо, че не чух!


Здравна реформа – срамна дума за новия министър

Проф. Борисова обяви, че българинът е волна птица
Павлина Трифонова
Премиерът Бойко Борисов доведе Анна-Мария Борисова на пресконференция, но я остави сама да говори, защото имаше среща с кмета на Сливен Йордан Лечков.
Срам ме е да произнасям думата здравна реформа, тъй като голяма част от моя стаж премина с нея, призна проф. Анна-Мария Борисова. Вчера тя бе представена пред правителството и медиите от премиера Бойко Борисов като кандидат за здравен министър. Предстои назначаването й да бъде гласувано от парламента следващата седмица.

Премиерът призна, че се надява тя да ускори забавените от Божидар Нанев реформи в здравеопазването. Борисов обаче я остави да отговаря на журналистическите въпроси по темата заедно с вицепремиера Симеон Дянков.

Запитана дали ще продължи подхода на предшественика си за закриване на болници и как ще отговори на исканията на протестиращите лекари, Борисова обясни, че пресконференцията ще мине по неин сценарий.

Първо тя заяви, че здравеопазването е част от обществения живот. След това детайлно обясни професионалните си постижения до момента. "Аз съм на върха на кариерата си, обичана съм от пациентите, търсена съм като лекар. Питате се - какво правя тук? Трябваше ми известно време, за да си помисля - струва ли си. Взех бързо моето решение, защото съм твърд човек", обясни решението си да стане министър професорката. Тя е ръководител на клиниката по тиреоидни и метаболитни костни заболявания в Университетската болница по ендокринология и е председател на Българското дружество по ендокринология.

След настоятелните въпроси за повече конкретност в бъдещата й работа Борисова сподели, че реформата в здравеопазването трябва да се прави с мисъл за болния. Той да е центърът на действията, а медицинските специалисти трябва да са удовлетворени от работата си.

По думите й българинът е волна птица и не иска ред, но без дисциплина не може да има промяна. В отговор на въпрос за детското здравеопазване проф. Борисова сподели опита си по проект "Да израстем със здрави кости". По него била написана детска песничка със следния текст: "Който пие всяка сутрин 8 литра прясно мляко, той дете ще стане яко", разказа тя.

Бъдещият министър обеща бързо да осигури здравна карта, която да даде отговор какви реформи са необходими и да инвентаризира системата.


Колегите: Тя е борбена и постига целите си
“Като министър тя ще бъде много полезна, защото се е докоснала до всички проблеми в здравеопазването - диагнози, лечение, реимбурсация. Познава проблемите на всяка гилдия от лекарското съсловие”, каза доц. Русанка Ковачева, която ще поеме от предложения от премиера здравен министър проф. Анна-Мария Борисова поста шеф на клиниката по тиреоидни заболявания.

Освен отличен професионалист и светило в лечението на остеопорозата проф. Борисова умеела да модернизира и реорганизира. По думите на колегите й не била конформист и не се огъвала пред чуждата воля, а по-скоро успявала да наложи аргументирано своето виждане как трябва да станат нещата. Никога не се отказвала. Борисова е борбен човек, който може да си поставя цели и да ги постига, категоричен е екипът й. Винаги завършвала започнатото. Умеела да изисква и да мотивира хората за работа, като дава личен пример как трябва да се свърши нещо.

Борисов отрече да е имал други кандидати за овакантения от Божидар Нанев министерски пост, заради започналото срещу него разследване за неизгодна сделка с противокгрипни лекарства.

"Здравната реформа е нещо, което трябва да се случи. Всички знаят, че се източват пари, но никой не казва как става. Не мога всеки ден да възлагам на службите задачи да търсят корупционни схеми. Считам, че г-жа Борисова има характера, компететността и волята. Начинът, по който счита, че трябва да бъде проведена здравната реформа, съвпада с това, което правителството има предвид", каза премиерът.

Той отказа да коментира по същество протестите на лекарите и заплахата на доставчиците на медицински изделия да спрат изпълнението на договорите с болници заради забавени плащания от страна на държавата. Предпочете да говори за неизгодната продажба на електроразпределителните дружества с мотив, че парите в бюджета са общи. (24часа)

"Всички виждат, че парите в държавата са похарчени, а пла­щанията няма да са ритмични поне докато съберем вересиите за 20-те г.", каза премиерът Бо­рисов в Кюстендил, където откри ремонтирани отделения в болни­цата. В същото време лекарите в цялата страна протестираха за­ради орязаните си бюджети.

„Престъпник е държавата, за­щото за 4,5 млн. души не пре­вежда пари. В закона е записа­но, че дори тогава тези хора не .губят здравни права", каза д-р Цветан Райчинов, шеф на Бъл­гарския лекарски съюз, пред ко­легите си в София. Не очаквайте лекари да идат на улицата, да викат и крещят, каза той. Проте­стът бил мълчалив, но необхо­дим, за да се напомнят искания­та на съюза.

В Раднево протести нямаше, защото болницата се радва на сбъдната приказка: тя получи 668 857 долара дарение на почи­налия в САЩ ортопед Георги Чакмаков, син на патрона д-р Димитър Чакмаков. Болницата погаси дълга си и купува нова апаратура.

В Чирпан и Видин лекарите из­лязоха на площада, обявиха се за здравна реформа "стъпка по стъпка" и поискаха касата да за­плаща реално заработеното.

"В общинските болници днес (вчера - б.р.) лекарите не проте­стират. Те получават редовно за­платите си. През тази година сме предвидили 5,5 млн. лв. за ремонти и апаратура на общин­ските болници", обясни в "Пиро­гов" кметът на София Йорданка Фандъкова. (24 часа)

Това разказа Светла Т. от София след призива ни за сигнали за лекарски грешки. Накрая стигнали до Окръжна болница, където ги приели, въпреки че Люлин не е в района им за спешна помощ. “Ако и там ни бяха върнали, трябваше да караме вече към Пазарджик”, ядосва се жената. Обиколката продължила около час и половина.

“Майка ми беше в съзнание и слушаше разправиите по болниците. Може би заради това кръвното се вдигна от 140 горна граница до 205/105”, обяснява още дъщерята. Синът на болната се гневи, защото според него болниците си избират пациентите и си прехвърлят като горещ картоф тежките случаи.

След като е приета в университетската болница “Света Анна”, състоянието на жената, която е на 70 г., рязко се влошава. На другия ден изпада в будна кома, а три дни по-късно умира.

Пациентката беше с много тежък инсулт, направен е скенер, а после е лекувана по правилата, каза д-р Димитър Димитров, началник на Окръжна болница. По данни от близките това е първият инсулт на възрастната жена. В ИСУЛ такава пациентка не е връщана, каза проф. Парашкева Стаменова, началник на клиниката по неврология. Вечерта на 16 март имало две свободни места. Тя обаче е назначила проверка за изясняване на случая.

В София има сериозен проблем с настаняването на болни с инсулт, обясни щефът на “Бърза помощ” д-р Георги Гелев.

За денонощие случаите са поне 35, това е капацитетът на едно отделение, добави той. Често болните са настанявани на легла в коридорите поради липса на места. Д-р Гелев е запознал с проблема здравното министерство и внесъл предложение да се увеличи с 10% капацитетът на неврологичните отделения в столицата.

Директорите на големите болници в София на обща среща са потвърдили, че напливът на пациенти с мозъчен удар е голям. Идвали и много от цяла Западна България. Заболяването е тежко, лечението понякога продължава до два месеца. В столицата обаче всички болници са за активно лечение, няма нито една за долекуване, където пациентите биха могли да бъдат пренасочени, след като приключат интензивните грижи в първите дни.

Избрах професор да ме оперирира, а го стори асистент

“Оперираха ме за предотвратяване развитието на катаракта - перде на окото, в клиника “Зрение”. Подчертах, че искам да ме оперира проф. Православа Гугучкова. Помня обаче, че това направи нейният асистент. На следващия ден ми махнаха превръзката и казаха, че имам влязъл въздух и известно време няма да виждам добре. Седмица по-късно окото ми сълзеше, очната ми ябълка беше силно зачервена и леко оточна. Продължавах да не виждам нищо. На контролния преглед проф. Гугучкова ми каза, че вероятно имам чувствителност към разтвора, въведен по време на операцията. На следващите прегледи заявяваше, че евентуално може да съм алергична към някое от лекарствата. Всеки път излагаше различни причини. Питах редно ли е да виждам все още “мушиците” пред погледа си въпреки операцията. Проф. Гугучкова ми отговори: “Какво искате да кажете, че не сме ви сменили лещата ли?” Това разказа Калина Георгиева от София, на 69 г.

“Междувременно ходих при други специалисти и всички те ми казаха, че по време на операцията е наранена роговицата и вследствие от това имам кератопатия (или “кератит”), както и че операцията не е била необходима на толкова ранен етап. С такова зрение съм можела да изкарам още много години, предвид възрастта ми (родена съм през 1940 г.). Имам епикризи/становища от тези последващи посещения при очни лекари”, допълва жената. След два месеца все още няма подобрение. “От деня на операцията не виждах с лявото око - всичко ми бе замъглено, различавах единствено сенки и в редки моменти цветове и форми - но за кратко”, разказва Георгиева.

Шест месеца след операцията й присаждат роговица в друга частна клиника. “В 3% от случаите след такава операция пациентите развиват кератопатия. Така е в цял свят”, обясни проф. Гугучкова. Може да се дължи на непълноценна роговица или на алергична реакция. Все пак по думите й след присаждането на роговица пациентката вижда 80%, което било доказателство, че първата операция на лещата е минала добре. Според проф. Гугучкова това не е лекарска грешка, защото диагнозата е правилна и операцията е направена както трябва. Имало подписано информирано съгласие, в което се споменава, че след операцията било възможно временно влошаване на състоянието на окото. (24часа)