39. СГ при пациенти с чревни инфекции.План за СГ – Colienteritis:причинител е Escherichia coli грам – и чуствителна към аминоглюкозиди.Предава се по контактно битов път и засяга предимно кърмачетата.Засягат се чревните клетки,перисталтиката се ускорява,идва диария и слуз в акото.Инкубационния период е около 1сед. с Т, диария, повръщане,загуба на апетит,болки и дехидратация водеща до ↓кръвно.Усложненията могат да са гърч, хиповолемичен шок.Следва диета,АБ,лечебна хумана,рехидратация,подобряване на битовата и лична хигиена. Shigella dysenteriae: тя е от сем.Enterobacteriaceae които са жизнени в вода и почва,умират при 100˚.Предава се по фекално-орален път,лоша хигиена.Инк.период е 1-7 дни с ↑Т,отпадналост,тенезми,↑П и др.Като усложнение може да е шок и чревна пареза.За диагноза е ПКК с завишени СУЕ и левко+фецес.Лечението е иета 4а и 4,АБ, химиотерапевтик Нелидикс+ 3 отрицателни резултата.Salmonellosis:отделят се 2 ендотоксина,единия уврежда червата а другия паренхимните органи.Инк.период е 4-6-12-24ч и започва с остро начало с Т,повръщане,болки по тялото,около пъпа,диария,дехидратация,слуз в изпражненията.Най-тежкото усложнение е сепсиса който води до кома и смърт.АБ е само при септична форма,стомашна промивка,рехидратация с водно-солеви р-ри.Cholera:тя е с тенденция към епидемично и пандемично разпространение.Предизвиква се от Vibrio cholera и Vibrio Eltor.Източник е болния и носителите.Предава се по воден,хранителен,контактно битов път.Патогенезата е уста-стомах-тънко черво.Инк.период е от 1-7 дни с обща отпадналост,Т,мускулни болки,диария,хлътнали очи(facies hypocratica), периорална цианоза,слабо кръвно.Понякога има и пневмонии.Диагнозата се поставя след ПКК,↑ уробилиноген в урината,фецес и повърнато,серодиагностика + след 10-ти ден.Болния е в специално помещение,АБ,рехидратация с р-р на СЗО.Прави се противохолерна ваксина с кратк ефект,пълна изолация.ГРИЖИ:проветрена затоплена стая;водна пауза,течно-кашава храна;Д1;течности,водно-солеви р-ри;помощ до тоалетна,тоалет,грижи против декубитус; измерване на показатели,влажни компреси и антипиретици; постелен режим; удобно легло и тишина; мило отношение;спазване на карантина,дезинфекция на ръце и прибори;да чете;антиеметични лс,антипиретици,АБ при нужда; обучение как да се предпазва,закалява и др.
Сподели с приятели: |
