ГР. София 2016 Г. С ъ д ъ р ж а н и е

Изтегляне 1.06 Mb.

страница	4/7
Дата	10.02.2018
Размер	1.06 Mb.
	#56881

1 2 3 4 5 6 7

ОБРАЗЕЦ № 3

Предмет на поръчката: „Доставка на лабораторни реактиви, химикали и специфични консумативи за Централна лаборатория на ИПАЗР „Н. Пушкаров”

ДЕКЛАРАЦИЯ

Подписаният........................................................................................................................., притежаващ лична карта № ...................... ,......................................, издадена на............

гр................................................ЕГН:.................................. с адрес за кореспонденция

гр./с /.................................................................................................................................,

ул. ................................................................., №........, бл. ....., вх......, етаж........., ап. .....

В качеството си на управител/изпълнителен директор /съдружник, член на УС, член на съвета на директорите/ на ...............................................................................................................
Декларирам, че Дружеството, което представлявам при изпълнение на поръчката ще използва / няма да използва/ подизпълнители.

/вярното се подчертава/
Подизпълнител: “...............................................................................” ........., ЕИК ................

Посочване на процент на изпълнение от подизпълнителя от общата стойност: ....................................................................................................................................................

Конкретна част от предмета на обществената поръчка, който ще изпълни подизпълнителя: ..................................................................................................................................
Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от НК.

Дата:...........2016 г. Декларатор:.....................................

/подпис и печат/

ОБРАЗЕЦ № 4

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 47, ал. 9 от Закона за обществените поръчки

Подписаният/ата ................................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност ..................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ..............................................................................................................

(длъжност)

на ..........................................................................................................................................

(наименование на участника)

ЕИК/БУЛСТАТ ......................................................................................................

в изпълнение на чл. 47, ал. 9 ЗОП и в съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на лабораторни реактиви, химикали и специфични консумативи за Централна лаборатория на ИПАЗР „Н. Пушкаров”

ДЕКЛАРИРАМ:

1. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:

а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;

б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;

в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;

г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;

д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;

2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност.

3. Представляваният от мен участник не се намира в производство по ликвидация, нито в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.

4. Представляваният от мен участник (отбелязва се само едно обстоятелство, което се отнася до конкретния участник):

а) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган;

б) има задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване/отсрочване;

в) няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен (при чуждестранни участници).

5. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм свързан по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.

6. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

7. Представляваният от мен участник (вярното се отбелязва):

а) не е в открито производство по несъстоятелност и не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон;

б) не се намира в подобна на посочената в буква "а" процедура съгласно националните си закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда (при чуждестранни участници);

в) не е преустановил дейността си.

8. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм лишен/лишена от право да упражнявам определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението.

9. Представляваният от мен участник не е виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка , доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение.

10. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:

а) престъпление по чл. 136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд;

б) престъпление по чл. 172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците.

11. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за неверни данни.

Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.

Публичните регистри (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), в които се съдържа информация за посочените обстоятелства по т. 1 - 4, както и по т. 7, 8, 10 и 11 са:

1. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Компетентните органи (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), които са длъжни да предоставят служебно на възложителя информация за обстоятелствата по т. 1 - 4, както и по т. 7, 8, 10 и 11, са:

Дата	............................/ ............................/ ..............................................................................................
Име и фамилия	............................................................................................................................................................
Подпис на лицето (и печат)	..........................................................................................................................................................

ОБРАЗЕЦ № 5

ДЕКЛАРАЦИЯ
за съгласие за участие като подизпълнител
Подписаният .......................................................................................................................
(трите имена)
данни по документ за самоличност.................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ..........................................................................................................
(длъжност)
на .................................................................................................................................
(наименование на подизпълнителя)

ДЕКЛАРИРАМ:

1. От името на представляваното от мен лице (търговско дружество, едноличен търговец, юридическо лице с нестопанска цел - вярното се подчертава):
..............................................................................................................................................
(наименование, ЕИК/БУЛСТАТ)
изразявам съгласието да участваме като подизпълнител на ..................................................................................................................................................

(наименование на участника в процедурата, на който лицето е подизпълнител)
при изпълнение на обществена поръчка с предмет „Доставка на лабораторни реактиви, химикали и специфични консумативи за Централна лаборатория на ИПАЗР „Н. Пушкаров”
2. Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител, са:
.....................................................................................................................................................
(изброяват се конкретните части от предмета на обществената поръчка, които ще бъдат изпълнени
от подизпълнителя)
................................................................................................................................................
3. Запознати сме с разпоредбата на чл. 55, ал. 5 от Закона за обществените поръчки, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител в офертата на посочения по-горе участник, нямаме право да се явим като участник в горепосочената процедура и да представим самостоятелна оферта.

Дата	............................/ ............................/ ..................................................................................
Име и фамилия	..........................................................................................................................................
Подпис (и печат)	...........................................................................................................................................

ОБРАЗЕЦ № 6
Предмет на поръчката: „Доставка на лабораторни реактиви, химикали и специфични консумативи за Централна лаборатория на ИПАЗР „Н. Пушкаров”

СПИСЪК

по чл. 51, ал. 1, т. 1 ЗОП

Подписаният/ата ..............................................................................................................

(трите имена)

данни по документ за самоличност ............................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ...........................................................................................................

(длъжност)

на .................................................................................................................................

(наименование на участника)

ЕИК/БУЛСТАТ ..................................................... - участник в процедура за възлагане на публична покана с предмет „Доставка на лабораторни реактиви, химикали и специфични консумативи за Централна лаборатория на ИПАЗР „Н. Пушкаров” , заявяваме, че през последните 3 (три) години считано до датата на подаване на нашата оферта сме изпълнили описаните по-долу доставки, еднакви или сходни с предмета на конкретната обществена поръчка, както следва:

№	Предмет на изпълнената доставка и кратко описание	Стойност/цена (без ДДС) и количество/брой/обем на изпълнената доставка	Крайна дата на изпълнение на доставката	Получател на доставката
1.
2.

В подкрепа на посочените в списъка доставки изпълнени от нас, прилагаме следните доказателства по чл. 51, ал. 4 ЗОП :

2. .......................................................................................................................................................

Дата	............................/ ............................/ ..................................................................................
Име и фамилия	..........................................................................................................................................
Подпис (и печат)	...........................................................................................................................................

ОБРАЗЕЦ 7
Предмет на поръчката: „Доставка на лабораторни реактиви, химикали и специфични консумативи за Централна лаборатория на ИПАЗР „Н. Пушкаров”
ДЕКЛАРАЦИЯ

за конфиденциалност по чл. 33, ал. 4 ЗОП

Подписаният/ата ...................................................................................................,

(трите имена)

данни по документ за самоличност ........................................................................................................................................,

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ..............................................................................................................

(длъжност)

на .............................................................................................................,

(наименование на участника)

ЕИК/БУЛСТАТ .................................................. - участник в процедура за възлагане на

Обществена поръчка чрез Публична покана с предмет: „Доставка на лабораторни реактиви, химикали и специфични консумативи за Централна лаборатория на ИПАЗР „Н. Пушкаров”

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Информацията, съдържаща се в .......................... (посочват се конкретна част/части от техническото предложение) от техническото ни предложение, да се счита за конфиденциална, тъй като съдържа технически и/или търговски тайни (вярното се подчертава).

2. Не бихме желали информацията по т. 1 да бъде разкривана от възложителя, освен в предвидените от закона случаи.

Дата	............................/ ............................/ ..................................................................................
Име и фамилия	..........................................................................................................................................
Подпис (и печат)	...........................................................................................................................................

_____________________

Декларацията по чл. 33, ал. 4 ЗОП не е задължителна част от офертата, като същата се представя по преценка на всеки участник и при наличие на основания за това.

Каталог: upl docs
upl docs -> Партида в регистъра на обществените поръчки

Изтегляне 1.06 Mb.

Сподели с приятели:

1 2 3 4 5 6 7