Многопрофилна болница за активно лечение "юлия вревска"- бяла еоод

УЛ.”ВАСИЛ ЛЕВСКИ” № 62

ГР. БЯЛА
ОФЕРТА

За участие в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:

„Доставка на лекарствени продукти и медицински изделия за нуждите на

„МБАЛ “Юлия Вревска" – Бяла ЕООД”

Седалище и адрес на управление : ………………………………….………….

ЕИК/ БУЛСТАТ …………………………………………………………..……,

Адрес за кореспонденция ………………………………………….……….…,

тел …………/факс ………

УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,

С настоящото Ви представяме нашата оферта за участие в обявената от Вас процедура за възлагане на обществена поръчка с наименование „Доставка на лекарствени продукти и медицински изделия за нуждите на „МБАЛ “Юлия Вревска" – Бяла ЕООД”

по следните обособени позиции:

.............................................................

............................................................

/посочват се конкретните обособени позиции и номерата на номенклатурните единици от обособената позиция, за които участва участника, съгласно приложенията на техническа/ценова оферта/.

Декларираме, че сме запознати с указанията и условията за участие в обявената от Вас процедура. Съгласни сме с поставените от Вас условия и ги приемаме без възражения.

С подаване на настоящата оферта, направените от нас предложения и поети ангажименти са валидни за срок от …………………… ( ....................... ) дни (не по-малък от посоченият в обявлението), считано от крайния срок за подаване на оферти.

Запознати сме и приемаме условията на проекта на договор. Ако бъдем определени за изпълнител, ще сключим договор за възлагане на обществена поръчка в законоустановения срок и ще представим всички документи, необходими за подписване на договора.

Приложения: съгласно приложения списък на документите към офертата, представляващи неразделна част от нея.

Дата ..................... Подпис: ................................

/.................................../

име, длъжност, печат

Образец № 2

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 47, ал. 9 от ЗОП

за обстоятелствата по чл.47, ал.1, ал.2 и ал.5
Долуподписаният/ната/ .................................................................................................. с лична карта № .................................., издадена на ...........................от МВР гр. ............................., ЕГН ...................................., в качеството ми на ......................................., представляващ .................................................................................................................................

Д Е К Л А Р И Р А М:

1. Не съм осъждан/а с влязла в сила присъда/ реабилитиран/а съм за:

а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;

б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;

в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;

г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;

д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;

е) престъпление по чл. 108а от Наказателния кодекс - при възлагане на поръчки по чл. 3, ал. 2 от ЗОП.

2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност;

3. Представляваният от мен участник не е в производство по ликвидация или не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;

4. Нямам/ представляваният от мен участник няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган.

5. Представляваният от мен участник, не е в открито производство по несъстоятелност, не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон.

6. Не съм лишен/ представляваният от мен участник не е лишен/ от правото да упражнявам определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението.

7. Представляваният от мен участник не е виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, включително по отношение на сигурността на информацията и сигурността на доставките в поръчки по чл. 3, ал. 2, доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение;

8. Не съм/ представляваният от мен участник не е осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд, или по чл. 172 от Наказателния кодекс за престъпление против трудовите права на работниците;

9. Не съм/ представляваният от мен участник не е осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки;

10. Не съм/представляваният от мен участник не е свързано лице с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация;

11. Не съм/ представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 56, ал.1, т.8 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният………………………………………….…........................................................................ ( име, презиме, фамилия )

адрес:гр. .............................................................................. л.к., №……………………….., издаден от ……………………………………………..………., на ............................., ЕГН …………………………,

в качеството на …........... ...........................................................................................................................

(изписва се статута на лицето, което попълва декларацията)
на ..................................................................................................................................................

(наименование на участника)

- участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:

„Доставка на лекарствени продукти и медицински изделия за нуждите на „МБАЛ “Юлия Вревска" – Бяла ЕООД

Известно ми е, че за декларирани от мен неверни данни нося отговорност по чл.313 от

Наказателния кодекс.

Дата …………….. ДЕКЛАРАТОР :.......................

/ подпис /

_{Образец № 4}

Д Е К Л А Р А Ц И Я

от подизпълнител на участник
Долуподписаният……………………………………..................................................................................... ( име, презиме, фамилия )

адрес:гр. .............................................................................. л.к., №……………………….., издаден от

………………………………., на ............................., ЕГН …………………………, в качеството на

.......................................................................................................... на ……………………………………..

(изписва се статута на лицето, което попълва декларацията) (наименование) ........................................................................................................................................... - подизпълнител на

участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:

„Доставка на лекарствени продукти и медицински изделия за нуждите на „МБАЛ “Юлия Вревска" – Бяла ЕООД

Д Е К Л А Р И Р А М , ЧЕ :

Представляваният от мен субект Е СЪГЛАСЕН да бъде ПОДИЗПЪЛНИТЕЛ на

…………………………………………………………………………………………………...

( наименование на участника )

адрес: …………………………………………………………………………………………... (седалище и адрес на управление)

представляван от ………………………………………………………………………………

( име, презиме, фамилия и статут спрямо представлявания субект - участник)


Вида на работите, които ще извършва и делът на участие на подизпълнителя ще се изрази в следното:
…………………………………………………………………………………………………...

(посочва се вида на работите, които ще извършват, и дела на тяхното участие).

Наказателния кодекс.

Дата …………….. ДЕКЛАРАТОР :.......................

/ подпис /

за участие в обществена поръчка с предмет:„Доставка на лекарствени продукти и медицински изделия за нуждите на МБАЛ “Юлия Вревска” - Бяла ЕООД

3. Номер на вписване в Търговския регистър на Агенция по вписванията: .......................,

4. Адрес за кореспонденция: .............................................................……………………..,

Телефон за контакти: …………...........…… ; Факс …………………................................

мобилен телефон: …………………….; e –mail:………............………………………….

5.Лица за контакти:

5.1. Лице за контакти:...........................................................................................................

Длъжност: ………………………………….................................………………………

Адрес: ……………………………………..........................…………………………

Телефон: ……………………………………….......................................…………………

5.2. Лице за контакти:..........................................................................................................

Длъжност: …………………………….................................……………………………

Адрес: ………………………………..........................………………………………

Телефон: ……………………………...........................………………………………

6. ИН по ДДС (в приложимите случаи) …….......................………………………

7.Обслужваща банка: ……………………………..................................…………………

8. IBAN: ……………………………………….................................…………………

9. BIC код:… ………………………………......................................…………………

10. Титуляр на сметка: ………………..................................…………………………
Дата……………….2015 г. Подпис и печат:…….......………



_{Образец № 6}


ДЕКЛАРАЦИЯ__по_чл._56,_ал._1,_т._12_ЗОП__за_приемане_на_условията_в_проекта_на_договор'>ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 56, ал. 1, т. 12 ЗОП

за приемане на условията в проекта на договор
Долуподписаният/ната/ ............................................................................................... с лична карта № .................................., издадена на ...........................от МВР, гр. ............................., с ЕГН ...................................., в качеството ми на ..................................., представляващ ............................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ, че:

1.Запознат/а съм с всички условия и предмета на настоящата поръчка, както и на представения проект на договор.

2. В съответствие с чл. 56, ал. 1, т. 12 от ЗОП декларирам, че приемам всички условия на утвърдения проект на договор, одобрен с Решение №………на………, в това число предложения начин на плащане, при посочените условия и в указаните срокове.

3. В случай, че представляваният от мен участник ............................... бъде определен за изпълнител, се задължавам да подпиша и изпълнявам договора за обществената поръчка в съответствие със съдържанието на представения проект на договор към документацията за участие по горе цитираната обществена поръчка.

4. В случай, че …………………..бъде определен за изпълнител се задължавам да представя всички документи, необходими за сключване на договор за изпълнение на обществената поръчка с горе посочения предмет.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
………………………. г. Декларатор: …………......

(дата на подписване) (подпис и печат)

_{Образец № 7}
ДЕКЛАРАЦИЯ
за изпълнени от участника договори, сходни с предмета на поръчката

Декларирам, че през последните три години, считано до датата на подаване на офертата, съм изпълнил договори, сходни с предмета на поръчката, съгласно СПИСЪК , както следва:

[дата] ПОДПИС и ПЕЧАТ:

по чл. 55, ал. 7 от ЗОП

Долуподписаният/ната/ .................................................................................................. с лична карта № .................................., издадена на ...........................от МВР, гр. ............................., с ЕГН ...................................., в качеството ми на ......................................., представляващ .................................................................................................................................
Д Е К Л А Р И Р А М, ЧЕ:
Представляваното от мен дружество не е свързано лице или свързано предприятие с друг/и самостоятелен/ни участници в същата процедура.

В качеството си на представляващ ................................... не съм бил външен експерт по смисъла на чл. 8, ал. 7 от ЗОП при изработване и подготовката на техническите спецификации и методиката за оценка на офертите за възлагане на настоящата обществена поръчка.

………………………. г. Декларатор: ……………..

………………………. г. Декларатор: …………......…..

Ако представляваният от мен участник ......................................................................, бъде избран за изпълнител на обществената поръчка, ще бъдат осигурени необходимите количества и наличности от лекарствените продукти и/или медицински изделия, за извършване на доставките за периода на договора точно и в срок.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

………………………. г. Декларатор: …………......

Днес, ........................... г. в гр.Бяла между:

“МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ „Юлия Вревска“ – БЯЛА -ЕООД”, със седалище гр. Бяла и адрес на управление: ул. “Васил Левски” № 62, тел./факс 0817/73504, ЕИК 117500566, представлявано от д-р БОТЬО ИЛИЕВ БОТЕВ – Управител,

наричано по-долу за краткост “ВЪЗЛОЖИТЕЛ” от една страна и

“……….....…………….…...…” със седалище и адрес на управление гр. ……..………….., ул.

„………………………”, ЕИК ……………………..представлявано от ……...…………, ЕГН

…………………, наричано за краткост по-долу “ИЗПЪЛНИТЕЛ”,

на основание чл. 41 от Закона за обществени поръчки и Решение № …………. ...........г. на Управителя на МБАЛ „Юлия Вревска“ – Бяла ЕООД се сключи настоящият договор за следното:

/шестдесет/ на сто от обявения от производителя към датата на всяка доставка.