Общо против дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит, независимо от вида на ваксината

• 
  І-ви прием – обхванати са 96,48 % от подлежащите за годината, спрямо 96,10 % от подлежащите за 2016 г.
  
• 
  ІІ-ри прием – обхванати са 96,35 % от подлежащите за годината, спрямо 94,50 % от подлежащите за 2016 г.
  
• 
  ІІІ-ти прием – обхванати са 94,39 % от подлежащите за годината, спрямо 93,12 % от подлежащите за 2016 г.
  
• 
  ІV-ти прием – обхванати са 96,10 % от подлежащите за годината, спрямо 95,39 % от подлежащите за 2016 г.
  

• 
  І-ви прием – обхванати са 96,46 % от подлежащите за годината, спрямо 96,06 % от подлежащите за 2016 г.
  
• 
  ІІ-ри прием – обхванати са 96,32 % от подлежащите за годината, спрямо 94,44 % от подлежащите за 2016 г.
  
• 
  ІІІ-ти прием – обхванати са 94,33 % от подлежащите за годината, спрямо 93,03 % от подлежащите за 2016 г.
  
• 
  ІV-ти прием – обхванати са 96,07 % от подлежащите за годината, спрямо 95,30 % от подлежащите за 2016 г.
  

• 
  на 12 години - обхванати са 95,73 % от подлежащите за годината, спрямо 93,55 % от подлежащите за 2016 г. Не са обхванати: 3 с трайни противопоказания (2 с епилепсия и 1 с нефротичен синдром), по временни противопоказания 6 деца. По причини от немедицински характер не са обхванати 16 - миграция и 20 - неиздирени.
  
• 
  на 17 години - обхванати са 94,11 % от подлежащите за годината, спрямо 93,82 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са: 2 с трайни противопоказания (2 с епилепсия), по временни противопоказания са 11, миграция - 18, неиздирени - 32.
  
• 
  25 годишни - обхванати са 74,25 % от подлежащите за годината, спрямо 75,28 % от подлежащите за 2016 г. (необхванати са 4 с трайни противопоказания – 4 с епилепсия, 18 с временни противопоказания, 106 - миграция, 145 - неиздирени).
  
• 
  35 годишни - обхванати са 69,53 % от подлежащите за годината, спрямо 70,83 % от подлежащите за 2016 г. (необхванати са 7 с трайни противопоказания – 2 с епилепсия, 3 с диабет в стадий на декомпенсация и 2 с полиалергия, 32 с временни противопоказания, 157 - миграция, 233 - неиздирени).
  
• 
  45 годишни - обхванати са 66,98 % от подлежащите за годината, спрямо 65,55 % от подлежащите за 2016 г. (необхванати са 10 с трайни пртивопоказания - 3 с карцином, 2 с епилепсия, 2 с диабет в стадий на декомпенсация, 1 с бъбречна недостатъчност, 1 с полиалергия и 1 с нефротичен синдром; 17 с временни противопоказания; 201 - миграция и 268 - неиздирени).
  
• 
  55 годишни - обхванати са 69,88 % от подлежащите за годината, спрямо 72,95 % от подлежащите за 2016 г. (необхванати са 15 с трайни противопоказания: 4 с диабет в стадий на декомпенсация, 4 с карцином, 1 с епилепсия, 1 с чернодробна недостатъчност, 2 с тиреотоксикоза в стадий на декомпенсация и 3 с бъбречна недостатъчност; необхванати по временни противопоказания са 32, 171 - миграция, 285 - неиздирени).
  
• 
  65 годишни - обхванати са 71,97 % от подлежащите за годината, спрямо 71,17 % от подлежащите за 2016 г. (необхванати са 21 с трайни противопоказания: 5 с карцином, 3 с инсулт и мозъчно-съдова болест, 4 с диабет в стадий на декомпенсация, 2 с чернодробна недостатъчност, 2 с тиреотоксикоза в стадий на декомпенсация, 4 със сърдечен порок и декомпенсирано сърце и 1 с епилепсия; необхванати по временни противопоказания са 52, миграция - 96, неиздирени - 296).
  
• 
  75 годишни - обхванати са 59,38 % от подлежащите за годината, спрямо 79,40 % от подлежащите за 2016 г. (необхванати са 22 с трайни противопоказания: 5 с инсулт и мозъчно-съдова болест, 5 с карцином, 5 със сърдечен порок и декомпенсирано сърце, 1 с бъбречна недостатъчност, 1 с диабет в стадий на декомпенсация, 2 с тиреотоксикоза в стадий на декомпенсация и 3 с епилепсия; необхванати по временни противопоказания са 63, миграция - 24, неиздирени - 372).
  
• 
  85 годишни и над 85 годишни - обхванати са 49,51 % от подлежащите за годината, спрямо 40,14 % от подлежащите за 2016 г. (необхванати са 19 с трайни противопоказания: 4 с карцином, 6 със сърдечен порок и декомпенсирано сърце, 5 с инсулт и мозъчно-съдова болест и 4 с диабет в стадий на декомпенсация; необхванати по временни противопоказания са 52, неиздирени – 84).
  

• 
  І-ви прием – обхванати са 97,06 % от подлежащите за годината, спрямо 97,65 % от подлежащите за 2016 г. Неимунизирани по трайни медицински противопоказания няма. Необхванати са 20 деца по временни противопоказания (7 недоносени; 6 с респираторен дистрес синдром (РДС); 4 с дихателна недостатъчност; 1 положително за Васерман и 2 с майчино-фетална инфекция) и 1 отказ.
  

• 
  ІІ-ри прием - обхванати са 40 деца или 93,02 % от подлежащите. Необхванати са: 1 дете по временни противопоказания и 2 - миграция.
  
• 
  ІІІ-ти прием – обхванати са 30 деца (100 % от подлежащите).
  

• 
  І-ви прием – обхванати са 97,06 % от подлежащите за годината, спрямо 97,65 % от подлежащите за 2016 г.
  
• 
  ІІ-ри прием – обхванати са 96,26 % от подлежащите за годината, спрямо 95,52 % от подлежащите за 2016 г.
  
• 
  ІІІ-ти прием – обхванати са 96,43 % от подлежащите за годината, спрямо 94,33 % от подлежащите за 2016 г.
  
• 
  ІV-ти прием – обхванати са 94,25 % от подлежащите за годината, спрямо 92,68 % от подлежащите за 2016 г.
  

• 
  с асоциирана ваксина обхватът на децата на 13 месеца е 97,48 % от подлежащите за годината, спрямо 97,20 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са 4 деца с временни противопоказания, 8 са неиздирени, 8 - миграция.
  
• 
  на 12 години - обхванати са 96,21 % от подлежащите за годината, спрямо 95,04 % от подлежащите за 2016 г. От ОПЛ са посочени като необхванати 3 с трайни противопоказания – 2 с епилепсия и 1 с нефротичен синдром, 6 отложени по временни противопоказания, 14 - миграция и 17 - неиздирени.
  
• 
  резултатите за имунизационния статус на неимунизираните деца, подлежащи на задължителна имунизация от 13 месеца до 18 години по възрастови групи и обхванатите с ваксина срещу морбили, паротит и рубеола са представени в приложената таблица. Обхванати са общо 305 деца. Общият имунизационен обхват в посочените възрастови групи е 97,98%.
  

• 
  І-ви прием - обхванати са 96,04 % от подлежащите за годината, спрямо 96,60 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са: 11 деца по временни противопоказания, 7 - миграция, останалите са неиздирени.
  
• 
  ІІ-ри прием - обхванати са 94,82 % от подлежащите за годината, спрямо 95,06 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са: 16 деца по временни противопоказания, 7 - миграция, останалите са неиздирени.
  
• 
  III-ти прием - обхванати са 93,26 % от подлежащите за годината, спрямо 93,43 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са: 20 деца по временни противопоказания, 7 - миграция, останалите са неиздирени.
  
• 
  IV-ти прием - обхванати са 93,87 % от подлежащите за годината, спрямо 93,90 % от подлежащите за 2016 г. Необхванати са 9 деца по временни противопоказания, 11 - миграция, останалите са неиздирени.
  

Против коремен тиф – бяха имунизирани 20 лица в ДВХУИ с. Преколница, община Кюстендил и 15 лица в ДСХ гр. Кочериново, община Кочериново.

Бяха приложени общо 46 приема ваксина срещу човешки папиломен вирус, спрямо 36 приема за 2016 г.:

Имунизирани на 12-годишна възраст:

С I-ви прием бяха обхванати 18 момичета или 3,75 % от подлежащите

С II-ри прием бяха обхванати 20 момичета или 4,33 % от подлежащите.

Имунизирани на 13-годишна възраст:

С I-ви прием няма обхванати 3 момичета или 0,67 % от подлежащите.

С II-ри прием бяха обхванати 5 момичета.

Бяха приложени общо 314 приема ваксина срещу ротавирусни инфекциии:

Имунизирани с двудозова схема:

С I-ви прием бяха обхванати 151 деца

С II-ри прием бяха обхванати 121 деца

Имунизирани с тридозова схема:

С I-ви прием бяха обхванати 15 деца

С II-ри прием бяха обхванати 15 деца

С III-ти прием бяха обхванати 12 деца

Тетанус при нараняване е приложен на 3201 лица, спрямо 3316 лица за 2016 г.

В имунизационен кабинет на РЗИ бяха извършени всичко 36 имунизации/ реимунизации, спрямо 37 през 2016 г.:

• 
  3 приема с шесткомпонентна ваксина
  
• 
  3 приема с пневмококова конюгирана ваксина
  
• 
  2 приема с ТД ваксина
  
• 
  1 прием с ваксина срещу морбили, паротит и рубеола
  
• 
  27 приема с ваксина срещу грип
  

През годината бяха освидетелствани от комисията 55 деца, спрямо 41 деца през 2016 г. За 30 деца беше взето решение да се имунизират, съгласно имунизационния календар, 19 деца бяха освободени временно от имунизации, 5 деца бяха освободени по трайни противопоказания и 1 дете беше насочено за допълнителна консултация със специалист.

Имунизационният обхват против туберкулоза при новородените е по-нисък с 0,87 % в сравнение с 2016 г. Обхватът с Манту е почти непроменен при 7-годишните, а при 11-годишните е по-нисък с 1,50 %.

Обхватът против дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит на 6-годишните с Тетраксим е по-висок с 0,26 % в сравнение с 2016 г. Обхватът срещу дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит, независимо от вида на ваксината е по-висок при I-ви прием с 0,38 % , по-висок при II-ри, III-ти и IV-ти прием в сравнение с предходната година съответно с 1,85 %, 1,27 % и 0,71 % .

Обхватът с ТД е по-висок с 2,18 % при 12-годишните и с 0,29 % при 17-годишните, а в по-големите възрастови групи е повишен при 45-годишните, 65-годишните и 85-годишните - съответно с 1,43 %, с 0,80 % и с 9,37 %, а при 25-годишните, 35-годишните, 55-годишните и 75-годишните – е намален съответно с 1,03 %, с 1,30 %, с 3,07 % и с 20,02 %.

Имунизационният обхват срещу хепатит В при новородените е по-нисък с 0,59 %, при втория прием независимо от вида на ваксината е по-висок с 0,74 %, при третия прием е по-висок с 2,10 % и при четвъртия прием е по-висок със 1,57 % в сравнение с предходната година.

Обхватът на децата с асоциирана ваксина против морбили, паротит и рубеола на 13 месеца е повишен с 0,28 % в сравнение с предходната година и повишен с 1,17 % при 12-годишните.

Обхватът с имунизация с пневмококова конюгирана ваксина е съвсем леко понижен при всичките четири приема в сравнение с предходната година.

Продължава увеличението на броя на ражданията в частната болница МБАЛ „Св. Ив. Рилски – 2003” ООД в Дупница на родилки от други области – от всичко 237 новородени, само 110 са от област Кюстендил, 127 са от други области (Благоевград, София и Перник).

Броят на освободените поради трайни медицински противопоказания е по-малък при възрастните и учениците, в сравнение с предходната година. По-голям е броят на необхванатите по причини от немедицински характер. Броят на необхванатите поради миграция е по-голям в сравнение с предходната година, а броят на откази от имунизации е по-малък.

Извършени са 4 тематични проверки по имунопрофилактика:

1. Обобщени резултати от извършената тематична проверка по спазване на установените с нормативен акт изисквания за провеждане на имунизациите с БЦЖ на новородените в АГО (неонатологично отделение):

Извършена бе по 1 проверка всяко тримесечие (12 проверки) в АГО на МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница, АГО на МБАЛ „Св. Иван Рилски 2003” ООД – Дупница и Неонатологично отделение на МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил. Беше проверено спазването на изискванията за: транспортиране на биопродуктите, съхранение, срок на годност, спазване на изискванията за ресуспендиране, дозировка, начин/ техника и място на приложение, спазване на сроковете за извършване, спазване на интервали и съвместимости, спазване на медицинските противопоказания, спазване на изискванията за отлагане по медицински противопоказания, спазване на изискванията за разделно събиране в контейнери за еднократна употреба на употребените игли и спринцовки, спазване на изискванията за регистрация на извършените имунизации с отразяване на сериен номер и срок на годност на биопродуктите, спазване на изискванията за отчитане на извършените имунизации в РЗИ. Не бяха констатирани нарушения.

2. Обобщени резултати от извършената извънланова тематична проверка във връзка с писмо на МЗ с Изх. № 16-00-18/14.03.2017 г. относно недопускане разпространение на морбили на територията на област Кюстендил:

Извършени са 88 проверки в 88 обекти (88 амбулатории за първична медицинска помощ) за спазване на Наредба № 15 за имунизациите в Р. България относно приложението на ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (някои съвместно и с РЗОК).

Всички общопрактикуващи лекари на територията на област Кюстендил бяха запознати със Заповед № РД-01-101/31.03.2017 г. на Министъра на здравеопазването и им бяха връчени предписания за преглед на имунизационния статус на населението от пациентската им листа на възраст от 13 месеца до 18 години, подлежащи на имунизация срещу морбили и незабавно обхващане на всички неимунизирани с една доза ваксина срещу морбили, паротит и рубеола, както и за насочване на вниманието за ранно откриване признаците на заболяването и организиране на необходимите действия за съобщаване, изолация, диагностика и лечение.

Бяха извършени 56 тематични проверки на детски заведения за спазване на здравните изисквания, касаещи приема на деца с редовни за възрастта имунизации и провеждането на профилактични и противоепидемични дейности за предотвратяване разпространението на заразни заболявания – почистване, дезинфекция, ежедневно наблюдение на здравословното състояние на децата. Бяха връчени 40 предписания за спазване на изискванията.

3. Обобщени резултати от извършената тематична проверка относно активно издирване и обхващане на неимунизираните деца на 16-месечна възраст, подлежащи на задължителна реимунизация с петкомпонентна ваксина и на 6-годишна възраст, подлежащи на задължителна реимунизация с четирикомпонентна ваксина на подлежащите през 2014 г., 2015 г., 2016 г. и 2017 г.:

Бяха проверени 100 абулатории за първична медицинска помощ (74 индивидуални и 26 групови практики). Брой извършени проверки – 100.

Проверката беше извършена по следните показатели:

• 
  обхват на подлежащите деца на 16-месечна възраст с реимунизация с петкомпонентна ваксина и обхвата на подлежащите деца на 6-годишна възраст с реимунизация с четирикомпонентна ваксина на подлежащите през 2014 г., 2015 г., 2016 г. и 2017 г.;
  
• 
  причини за необхващане (поради временни и трайни медицински противопоказания, поради липса на ваксина, миграция, отказ на родителите, религиозни съображения и др.);
  
• 
  спазване на медицинските противопоказания и на сроковете за извършване на горепосочените реимунизации, при липса на обективни причини за необхващането им.
  

4. Тематична проверка на ОПЛ и на АГО по спазване на изискванията за освобождаване от имунизации:

Бяха извършени 104 проверки в 104 обекта (101 амбулатории за първична медицинска помощ и АГО на МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница, АГО на МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД – Дупница и Неонатологично отделение на МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил). Проверката беше извършена по следните показатели:

• 
  отлагане от имунизации и реимунизации по медицински противопоказания от лекар, обслужващ новородените в лечебно заведение за болнична помощ или от личен лекар, след консултация и становище от лекар специалист по основното заболяване, с изключение отлагането при остри инфекциозни заболявания, включително в периода на рековалесценция или фебрилни състояния, при които не се изисква мнение от лекар специалист.
  
• 
  отразяване на отлагането в епикризата или обменната карта на новороденото или в ЛАК на лицето, отложено от имунизации.
  
• 
  отлагане от имунизации/ реимунизации от лекар, обслужващ новородените в лечебно заведение за болнична помощ или от личен лекар за не повече от три месеца.
  
• 
  извършване отлагането по медицински противопоказания за срок, по-дълъг от три месеца само с решение на областна специализирана комисия.
  
• 
  спазване на общите медицински противопоказания, съгласно Приложение № 10 към чл. 20 на Наредба № 15/ 2005 г. за имунизациите в Република България, при отлагане от имунизации/ реимунизации.
  
• 
  спазване на общите медицински противопоказания, съгласно Приложение № 10 към чл. 20 на Наредба № 15/ 2005 г. за имунизациите в Република България, при отлагане от имунизации/ реимунизации.
  
• 
  спазване на специфичните противопоказания при живите ваксини, съгласно Приложение № 10 към чл. 20 на Наредба № 15/ 2005 г. за имунизациите в Република България, при отлагане от имунизации/ реимунизации.
  
• 
  спазване на противопоказанията при имунизации на новородени деца, съгласно Приложение № 10 към чл. 20 на Наредба № 15/ 2005 г. за имунизациите в Република България, при отлагане от имунизации.
  

При извършените текущи проверки в АПМП и МБАЛ не бяха констатирани нарушения по спазване на хладилната верига, начина на приложение на ваксините, спазването на дозировките, на интервалите и на изискванията за съвместимост.

Процентът на необхванатите своевременно новородени с имунизации се увеличава при всеки пореден прием на дадена ваксина, като закъснението се дължи предимно на временно отлагане поради заболяване.

Няма промяна в сравнение с предходните години по отношение проблемите с регистрацията на извършените имунизации (не се регистрират в здравно-осигурителните книжки). Активността при издирване на контингента, подлежащ на имунизации като цяло е задоволителна. Медиаторите на щат към общините оказват съдействие на общопрактикуващите лекари в кварталите с труднодостъпни групи население през цялата година.

Има подобрение спрямо предходната година по отношение планирането и отчитането на имунизациите и реимунизациите.

Не бяха установени нарушения по имунопрофилактиката в противобесните кабинети към МБАЛ при извършените текущи проверки. Наблюдава се повишен разход на противобясна ваксина в сравнение с 2016 г. Подобрена е епизоотичната обстановка на територията на областта – не са констатирани огнища на бяс при лисици през 2017 г.

Продължава работата по поддържане картотеката на новородените по установения вече ред.

Б. ОТЧЕТ ЗА ЛАБОРАТОРНАТА ДЕЙНОСТ В ДИРЕКЦИЯ „НАДЗОР НА ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ”

Дирекция НЗБ разполага с необходимата материална база за извършването на микробиологични, серологични, вирусологични и паразитологични изследвания. Обособени са следните сектори: приемен сектор, сектор „Клинична микробиология“, сектор „Клинична имунология“, сектор за подготовка на хранителни среди, сектор за морфологични изследвания на паразитни болести и сектор за серологични изследвания на паразитни болести.

Разполагаме с необходимата апаратура, хранителни среди и диагностикуми за лабораторната диагностика.

Лабораторната дейност се осъществяваше от 1 главен експерт и от 3 младши експерти. Дейността по лабораторната диагностика на паразитните болести през целия отчетен период се изпълняваше от лекар с призната специалност по Медицинска паразитология по сключен договор със „СМЛД-БЕТА” ЕООД, поради липса на щат за паразитолог в дирекция НЗБ.

Изследван е фецес на 371 лица с профилактична цел, 1 лице с диагностична цел, от които не са изолирани патогенни чревни микроорганизми.

Изследвани са 270 лица контактни на ентероколит, като не са изолирани патогенни чревни микроорганизми. Изследвани са 13 лица контактни на салмонела, от които не са изолирани патогенни чревни микроорганизми, контактни на шигела – 7 лица, контактни на тиф – 10 лица и 1 лице след лечение, всички са отрицателни.

3. Контактни на скарлатина и др. – общо 874:

Изследвани са 817 лица контактни на скарлатина, от които 39 лица са носители на Стрептококус пиогенес гр. А.

След лечение на Стрептококус пиогенес гр. А са изследвани 57 лица, от които 2 са с положителен резултат.

4. Серологични изследвания – общо 138

За сифилис са изследвани 138 лица, от които няма лица с положителен резултат.

От тях по Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции в Република България 2016 – 2020 г. са изследвани 115 бременни жени, с отрицателен резултат, 12 лица от социален дом.

Изследвани са 9 лица по друг повод, с отрицателен резултат.Лица 2 претърляли професионална експозиция

• 
  за Хепатит В са изследвани общо 105 лица, от които 1 е с положителен резултат.
  

Изследвани са 2 лица по друг повод, с отрицателен резултат.2 Лица претърпяли професионална експозиция.

• 
  за Хепатит С са изследвани общо 18 лица, с отрицателен резултат. От тях по Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции в Република България 2016 – 2020 г. са изследвани 4 лица медицински персонал с рискова професионална експозиция, с отрицателен резултат и 12 лица от социален дом.
  

• 
  за HIV са изследвани общо 564 лица, от които няма лица с реактивни резултати:
  

6. 
   За хламидии не са извършени изследвания.
   

• 
  1000 броя контроли на дезинфекция
  
• 
  650 стерилност
  
• 
  18 въздух
  
• 
  5 диализна течност
  

В дирекция НЗБ са обособени приемен сектор, сектор за изследване на чревни паразити, серологичен сектор и помощни помещения за лабораторната диагностика на паразитните болести.

Взехме участие в Националната система за външен контрол на качеството на диагностичните лаборатории по морфологичната и серологичната диагностика на паразитозите. Бяха получени сертификати за успешно приключен контролен цикъл Паразитология – „Диагностика на паразитозите – модул 1“ през месец май 2017 г. и „Диагностика на паразитозите – модул 2“ през месец ноември 2017 г.

ІII. Дейност по лабораторната диагностика на паразитните заболявания през 2017 година:

Бяха извършени 4134 паразитологични изследвания с 16435 анализа, спрямо 4367 изследвания с 18422 анализа през предходната година.

Общият брой на изследваните морфологични проби за паразити е 4133 с 16434 анализа, спрямо 4355 морфологични проби с 18410 анализа през 2016 г. От тях 100 % са морфологични проби за чревни паразити и няма изследвани морфологични проби за кръвни паразити, както и през предходната година. От общия брой на морфологичните проби извършените санитарно-паразитологични изследвания са 44 проби с 1190 анализа, спрямо 110 проби с 2180 анализа през предходната година.

Извършените серологични изследвания са 1 с 1 анализ, срямо 12 серологични изследвания с 12 анализа през 2016 г.

Диагностиката и профилактиката на паразитните болести – местни и внасяни, бяха основните направления, по които служителите работеха през отчетния период.

Общо състояние на паразитните заболявания при хората в област Кюстендил:

Изследвани бяха 4090 лица за паразитози, спрямо 4257 през 2016 г. С положителен резултат от извършените изследвания са 23 лица (0,56 %), спрямо 41 опаразитени лица (0,96 %) през предходната година.

От общия брой изследвани лица най-много са тези по епидемични показания - 3618 лица или 88,46 %, спрямо 3621 лица или 85,06 % през 2016 г. По профилактични показания са изследвани 392 или 9,58 %, спрямо 566 или 13,30 % през 2016 г. По клинични показания са изследвани 79 лица или 1,93 % от всички изследвани, спрямо 70 изследвани лица или 1,64 % през 2016 г. Спрямо предходната година е снижен броят на изследваните по епидемични и по профилактични показания и е увеличен броят на изследваните по клинични показания. Най-силно изразено е снижението на изследваните по профилактични показания в резултат, както на функционирането на приемни сектори на конкурентни частни лаборатории, така и на ежегодното намаляване броя на населението на територията на областта.

За чревни паразити бяха изследвани 4089 лица, спрямо 4245 за предходната година. В сравнение с 2016 г. се наблюдава снижение на броя изследвани лица с 3,68 %, в резултат на предимно на силното снижение на броя на изследваните по профилактични показания. Най-много са изследваните по епидемични показания - изследвани са 3618 лица или 88,48 % от всички изследвани за чревни паразити, спрямо 3621 или 85,30 % през 2016 г. По профилактични показания са изследвани 392 лица или 9,59 % от всички изследвани, спрямо 566 или 13,33 % през 2016 г. По клинични показания са изследвани 79 лица или 1,93 % от всички изследвани, спрямо 58 изследвани или 1,37 % през 2016 г. Броят на изследваните по профилактични показания е снижен с 30,74 % спрямо предходната година. Броят на изследваните по клинични показания е увеличен с 36,21 %. Броят на изследваните по епидемични показания е снижен несъществено с 0,08 %.

От изследваните лица бяха открити общо 23 лица с чревни паразити или 0,56 %, спрямо 40 опаразитени или 0,94 % през 2016 г.:

• 
  Е. вермикуларис – 15 спрямо 29 за 2016 г.
  
• 
  Л. интестиналис – 6 спрямо 3 за 2016 г.
  
• 
  Х. нана - 1 спрямо 8 за 2016 г.
  
• 
  А. лумбрикоидес - 1 спрямо 0 за 2016 г.
  

С цел снижение на геохелминтозите и контактните паразитози беше извършено изследване на контингента в детските заведения, в институциите за медико-социални и за социални услуги за деца и за възрастни и на населението в ендемичните за аскаридоза и трихоцефалоза населени места, съгласно изискванията на Наредба № 5/ 2006 г. за диагностиката, профилактиката, лечението и контрола на местните паразитози и Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 5/ 2006 г. (ДВ, бр.37, 2017 г.).

Подлежащите на контрол детски заведения и домове за медико-социални и за социални услуги за деца и за възрастни бяха 62 (1 ДДЛРГ, 1 Дневен център за деца и младежи с умствени и физически увреждания, 1 ОЦЗСР, 2 ЦСРИ, 54 детски заведения, 1 ДВФУ, 1 ДВХУИ, 1 ДСХ).

С пълно паразитологично изследване (перианален отпечатък, седиментация, флотация и препарат оцветен с луголов разтвор) бяха обхванати всичко 3392 лица в 62 обекта от 3392 подлежащи или 100 % от контингента в детските заведения, домовете за медико-социални услуги и институциите за социални услуги за деца и за възрастни. Открити бяха 21 опаразитени лица (20 деца и 1 възрастен) или 0,62 %. На всички опаразитени беше проведено лечение с последващ лабораторен контрол.

С пълно паразитологично изследване (перианален отпечатък, седиментация, флотация и препарат оцветен с луголов разтвор) бяха обхванати децата от 59 обекта (1 ДДЛРГ, 1 Дневен център за деца и младежи с умствени и физически увреждания, 1 ОЦЗСР, 2 ЦСРИ, 54 детски заведения). Открити бяха 20 опаразитени деца. От тях 19 са в детски заведения и 1 е в ДДЛРГ.

Опаразитяване над 5 % беше установено в 1 детско заведение (ДГ „Мечта“, кв. „Изток“– Кюстендил). Беше извършен паразитологичен контрол на битова среда в 1 детско заведение (ДГ „Мечта“, кв. „Изток“– Кюстендил), поради установено опаразитяване над 5 %.

С пълно паразитологично изследване бяха обхванати потребителите на социални услуги в 3 обекта (1 ДВФУ, 1 ДВХУИ, 1 ДСХ). Беше открито 1 опаразитено лице в ДВХУИ – Преколница.

През годината бяха извършени серологични изследвания за ехинококоза на 1 лице по метода ELISA, което не е серопозитивно, спрямо 12 изследвани лица за ехинококоза и токсоплазмоза, от тях серопозитивно – 1 през 2016 г.:

• 
  изследвани за ехинококоза - 1 лице с отрицателен резултат, спрямо 11 изследвани, от тях 1 серопозитивно през 2016 г.
  
• 
  изследвани за токсоплазмоза – 0 лица, спрямо 1 изследвано лице с отрицателен резултат през 2016 г.
  

Изследвано беше 1 лице по метода ELISA. От изследваните лица:

• 
  с кисти на вътрешните органи (бъбрек) е изследвано 1 лице, с отрицателен резултат.
  

Регистрирани са 4-ма заболели от ехинококоза (3 потвърдени случая на ехинококоза на черен дроб и 1 потвърден случай с множествена ехинококоза на бялдроб, слезка и кост). От случаите 100 % са първични. Хоспитализирани са 100 %. Проведено е оперативно лечение при 50 % от заболелите, PAIR е извършен при 50 %. Консервативно лечение е проведено при 25 % от заболелите.

Случаите бяха съобщени в РЗИ – Кюстендил и регистрирани, както следва: през м. януари – 1, през м. април – 1, през м. юли – 1 и през м. септември - 1.

От заболелите 75 % са от женски пол и 25 % са от мъжки пол.

Заболелите са по 1 във възрастови групи от 20 - 24 години (23,46 %000), от 30 – 34 (14,47 %000) години, от 55 - 59 години (10,53 %000) и от 60 - 64 години (10,15 %000).

Заболелите са в Кочериновска община (1 заболял, 21,30 %000), в Кюстендилска община (2 заболели, 3,66 %000) и в Дупнишка община (1 заболял, 2,45 %000).

От случаите 100 % са в градове.

Заболяемостта по населени места е 46,95 %000 за гр. Кочериново, 4,92 %000 за гр. Кюстендил и 3,26 %000 за гр. Дупница.

По колективи неорганизирани са 75 % и в училища са 25 %.

От заболелите 50 % са без образование и по 25 % са с висше образование и със средно образование.

Няма починали от ехинококоза лица, както и през предходната година.

Извършени бяха епидемиологични проучвания. Картите за епидемиологично проучване бяха изпратени своевременно по предназначение.

Извършени бяха ежемесечно текущи проверки в хирургичните отделения на лечебните заведения за болнична помощ по регистрацията и съобщаването на случаи с ехинококоза (36 проверки) в МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД - Кюстендил, МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД - Дупница и МБАЛ „Св. Иван Рилски 2003” ООД - Дупница.

Заключение и прогноза:

В резултат на извършените дейности по Националната програма за борба с ехинококозата по хората и животните през 2005 - 2008 г., на територията на област Кюстендил се наблюдаваше тенденция за снижение на заболяемостта от 5,18 %000 през 2005 г. до 1,36 през 2009 г. През периода 2009 г. – 2012 г. заболяемостта се повишаваше несъществено (от 1,36 %000 до 1,48 %000), в резултат на ежегодното намаление броя на населението в областта при еднакъв брой заболели от ехинококоза ежегодно. През 2013 г. се наблюдаваше силно повишение на заболяемостта (3,01 %000) със 103,38 % спрямо 2012 г. През 2014 г. (3,07 %000), през 2015 г. (3,13 %000), през 2016 г. (3,17 %000) и през 2017 г. (3,24 %000) продължава повишението на заболяемостта, макар и несъществено в резултат на намаляване броя на населението в областта при еднакъв брой заболели лица.

Прекъсването на Националната програма за борба с ехинококозата води до ново покачване на заболяемостта. Необходимо е рестартиране на Програмата, което ще осигури провеждането на комплексни профилактични, противоепидемични и здравно-промотивни мероприятия с цел подобряване на контрола и регистрацията на заболяването и повишаване на здравната култура на населението.

Трихинелоза

През годината не бяха извършени изследвания за трихинелоза, както и през 2016г.

Не бяха регистрирани заболявания и епидемични взривове от трихинелоза през 2017 г., както и през предходната година.

Заключение и прогноза

За предотвратяване възникването на епидемични взривове от трихинелоза е необходимо провеждането на здравно-промотивни дейности сред населението и особено сред ловците, регулярен обмен на информация и предприемане на съвместни действия с ОДБХ и с лечебните заведения за ранно откриване на случаите с трихинелоза и предприемане на адекватни противоепидемични мерки.

През годината не бяха регистрирани случаи на заболявания от тениаринхоза и от тениоза, както и през 2016 г.

В РЗИ – Кюстендил не са съобщавани от ОДБХ случаи на опаразитени месни продукти.

Геохелминтози

Аскаридоза

През 2017 г. бяха изследвани 4089 лица за аскаридоза, от които беше открито 1 опаразитено лице – 0,02 %, спрямо 4245 изследвани лица и липса на опаразитени през 2016 г. Екстензитетът е увеличен в сравнение с предходната година.

В област Кюстендил в началото на отчетния период имаше 21 ендемични за аскаридоза населени места с население 21017 души. В 3 населени места с общо население 2279 души (Кочериново, Згурово и Пелатиково) бяха извършени изследвания на 9,92 % от населението за 3-та поредна година (изследвани бяха 226 лица). Опаразитени не бяха открити.

Не бяха снети от учет ендемични за аскаридоза населени места през годината.

В края на отчетния период ендемичните за аскаридоза населени места на територията на областта са 21 с население 19827 души.

Беше извършено изследване за аскаридоза на контингента в детските заведения и в медико-социалните и социалните домове за деца и за възрастни.

Изследвани бяха 3121 деца в 54 детски заведения от общо 3121 деца в тях – 100 %. Не бяха открити опаразитени деца, както и през предходната година.

Изследвани бяха 89 деца в домове за медико-социални грижи за деца и институции за социални услуги за деца от всичко 89 деца (100 %), от които не бяха открити опаразитени, както и през предходната година.

Изследвани бяха 182 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни от общо 182 лица – 100 %. Беше открито 1 опаразитено лице, спрямо липса на опаразитени през предходната година.

Трихоцефалоза

Бяха изследвани 4089 лица за трихоцефалоза, като не бяха открити опаразитени лица, спрямо 4245 изследвани лица и липса на опаразитени през 2016 г.

Беше извършено изследване за трихоцефалоза на контингента в детските заведения и в социалните домове за деца и за възрастни.

Изследвани бяха 3121 деца в 54 детски заведения от общо 3121 деца в тях – 100 %. Не бяха открити опаразитени деца, както и през предходната година.

Изследвани бяха 89 деца в домове за медико-социални грижи за деца и институции за социални услуги за деца от всичко 89 деца (100 %), от които не бяха открити опаразитени, както и през предходната година.

Изследвани бяха 182 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни от общо 182 лица – 100 %. Не бяха открити опаразитени лица, както и през предходната година.

Заключение и прогноза

Наблюдава се увеличение на екстензитета при аскаридозата като цяло спрямо предходната година. За пета поредна година не са открити опаразитени с аскаридоза в детските заведения и в домовете за медико-социални грижи за деца и в институциите за социални услуги за деца. Увеличение на екстензитета се наблюдава в институциите за медико-социални услуги за възрастни.

За трета поредна година не са открити опаразитени с трихоцефалоза като цяло, в детските заведения, в домовете за медико-социални грижи и в институциите за социални услуги за деца и за възрастни.

Необходимо е системно провеждане на здравно-промотивни дейности сред населението, особено при рисковия контингент с ниска здравна култура и лоша лична хигиена и поддържане на контрола в институциите за медико-социални и социални услуги.

Бяха изследвани 3234 лица, от които бяха открити 15 опаразитени или 0,46 %. Наблюдава се снижение на екстензитета, спрямо предходната година (29 опаразитени от 3657 изследвани или 0,79 %).

Изследвани бяха 3121 деца в 54 детски заведения от общо 3121 деца в тях – 100 %. Открити бяха 13 опаразитени – 0,42 %, спрямо 3219 изследвани, от които 28 опаразитени – 0,87 % през предходната година.

Изследвани бяха 20 деца в институции за социални услуги за деца, от които беше открит 1 опаразитен – 5 %, спрямо 55 изследвани и липса на опаразитени през предходната година.

Заключение и прогноза

Наблюдава се снижение на екстензинвазията като цяло и в детските заведения, спрямо предходната година. Наблюдава се повишение на екстензитета в специализираните институции за социални услуги за деца спрямо 2016 г..

За ламблиоза бяха изследвани 4089 лица, от които бяха открити 6 опаразитени или 0,15 %, спрямо 4245 изследвани лица и 3 опаразитени или 0,07 % през 2016 г.

Изследвани бяха 3121 деца в 54 детски заведения от общо 3121 деца в тях – 100 %. Открити бяха 5 опаразитени или 0,16 %, спрямо 3 опаразитени от общо 3219 изследвани или 0,09 % през предходната година.

Изследвани бяха 89 деца в домове за медико-социални грижи за деца и институции за социални услуги за деца от всичко 89 деца (100 %), от които не бяха открити опаразитени, както и през предходната година.

Изследвани бяха 182 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни от общо 182 лица – 100 %. Не бяха открити опаразитени лица, както и през предходната година.

Заключение и прогноза

Наблюдава се увеличение на екстензитета на ламблиозата спрямо предходната година като цяло и в детските заведения. В домовете за медико-социални и за социални услуги за деца и за възрастни не бяха открити опаразитени за втора поредна година.

Хименолепидоза

Бяха изследвани за хименолепидоза 4089 лица, от които беше открит 1 опаразитен или 0,02 %, спрямо 4245 изследвани лица, от които бяха открити 8 опаразитени или 0,19 % през предходната година. Екстензитетът е снижен спрямо предходната година.

Изследвани бяха 3121 деца в 54 детски заведения от общо 3121 деца в тях – 100 %. Открит беше 1 опаразитен или 0,03 %, спрямо 8 опаразитени от общо 3219 изследвани или 0,25 % през предходната година.

Изследвани бяха 89 деца в домове за медико-социални грижи за деца и институции за социални услуги за деца от всичко 89 деца (100 %), от които не бяха открити опаразитени, както и през предходната година.

Изследвани бяха 182 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни от общо 182 лица – 100 %. Не бяха открити опаразитени лица, както и през предходната година.

Заключение и прогноза

Екстензитетът на хименолепидозата спрямо предходната година е снижен като цяло и в детските заведения. В домовете за медико-социални и за социални услуги за деца и за възрастни не бяха открити опаразитени, както и през предходната година.

Oпортюнистични паразитози

Токсоплазмоза

През годината не бяха извършени изследвания за токсоплазмоза, спрямо 1 изследвано за токсоплазмоза лице по метода ELISA с отрицателен резултат през предходната година. Заболели от токсоплазмоза в областта не бяха регистрирани.

Бластоцистоза

Бяха изследвани 4089 лица за бластоцистоза, като не бяха открити опаразитени лица, спрямо 4245 изследвани лица и липса на опаразитени през 2016 г.

Изследвани бяха 3121 деца в 54 детски заведения от общо 3121 деца в тях – 100 %. Не бяха открити опаразитени деца, както и през предходната година.

Изследвани бяха 89 деца в домове за медико-социални грижи за деца и институции за социални услуги за деца от всичко 89 деца (100 %), от които не бяха открити опаразитени, както и през предходната година.

Изследвани бяха 182 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни от общо 182 лица – 100 %. Не бяха открити опаразитени лица, както и през предходната година.

Заключение и прогноза

Изследванията по клинични показания за опортюнистични паразитози са в ограничен обем, както и през последните години, най-вероятно свързано с липсата на клинична насоченост за посочените заболявания.

През 2017 г. нямаше заболели лица от малария и други внасяни паразитози на територията на областта, както и през същия период на предходната година. Не са изследвани материали за малария и други внасяни паразитози.

На контролираната територия не функционират паразитологични лаборатории, освен лабораторията в РЗИ.

Санитарно-паразитологични изследвания

Бяха извършени санитарно-паразитологични изследвания на 44 проби с 1190 анализа, спрямо 110 проби с 2180 анализа през предходната година.

Бяха изследвани 18 проби почва/пясък (720 анализа), спрямо 24 проби почва/пясък (960 анализа) през 2016 г. От тях 3 проби (120 анализа) са от ендемичните за аскаридоза населени места Кочериново, Пелатиково и Згурово – за трета година, 5 проби (200 анализа) са от институции за социални услуги за деца и за възрастни и 10 проби (400 анализа) са от пясъчници в Кюстендил и в Дупница.

Бяха изследвани 7 проби зеленчуци (280 анализа) от населените места Кочериново Пелатиково и Згурово - за трета година и от търговската мрежа в Кюстендил и Дупница, спрямо 12 проби зеленчуци/ плодове (480 анализа) през 2016 г.

Бяха изследвани 4 проби отпадъчни води (40 анализа) от пречиствателни станции за отпадъчни води в гр. Кюстендил и в с. Джерман, спрямо 4 проби отпадъчни води (40 анализа) през 2016 г.

Бяха изследвани 5 проби питейни води (50 анализа), от които 2 проби (20 анализа) от пречиствателна станция за питейни води в Жиленци и 3 проби (30 анализа) от водоизточници за питейна вода в ендемичните за аскаридоза населените места (Кочериново, Пелатиково и Згурово - за трета поредна година), спрямо 10 проби питейни води (100 анализа) през 2016 г.

Бяха изследвани 10 проби смивове от битова среда (100 анализа) от 1 детско заведение (ДГ „Мечта“, кв. „Изток“– Кюстендил), поради установено опаразитяване над 5 %, спрямо 60 проби смивове от битова среда (600 анализа) през 2016 г.

При извършения паразитологичен контрол на почва, пясък, зеленчуци, води и смивове от битова среда не бяха открити яйца, цисти и ларви на чревни паразити.

Бяха проверени 263 обекта подлежащи на контрол – 100 %, спрямо 265 обекта през 2016 г.

Изпълнението на плана за проверки е следното:

Проверки	План	Изпълнение	%
	296	507	171,28

В 62 обекта (54 детски заведения, 1 ДДЛРГ, 1 ДЦДМУФУ, 1 ДВФУ, 1 ДВХУИ, 1 ДСХ, 2 ЦСИР, 1 ОЦЗСР) беше организирано пълно паразитологично изследване.

Поради установено опаразитяване над 5 % беше извършена 1