Синдром на Мирици
Изтегляне 0.66 Mb. Pdf просмотр
|
Свързани:
nadq 2 (2), Portfolio2206422045-
| Принципи на лечение Как се елиминира синдромът на Mirizzi? Лечението включва две основни области: ендоскопски рентгенов метод и операция. Рентгено-ендоскопското лечение може да се приложи като начален етап преди хирургичната интервенция при подготовката за операция. Той действа като независим метод за лечение на пациенти с наличие на SM в случай на висок риск от анестезия. Недостатъците на REV, много изследователи включват: радиационно натоварване на пациенти и медицински персонал; висока цена за ендоскопско и рентгеново изследване; неспособността да се елиминира стеснението на лумена на проксималния холедох. Според научната литература методите на хирургическа намеса се различават значително. Съществуват различни хирургически възможности за SM. Някои лекари смятат, че лечението на синдрома на mirrizi с лапароскопия е абсолютно противопоказано. По-честата форма на операция за първия тип синдром е холецистектомия, която се допълва от дренирането на холедоха. Как се лекува синдром на Mirizzi в присъствието на билибиарна фистула? Ситуационната задача изисква отделянето и последващото възстановяване на целостта на хлоледоха. Като един от начините за затваряне на общия жлъчен канал, който се използва от повечето хирурзи, е да се елиминира дефектът на неговата стена с помощта на лявата част на жлъчния мехур. Въпреки това, някои лекари смятат, че изоставената тъкан може да увеличи риска от остатъчен холедохолитиаз. В присъствието на холецистобиридна фистула се препоръчва да се извърши холедокова пластика на временни стентове. Много учени обясняват необходимостта от този вид операция чрез наличието на дълготрайни промени на възпалителната природа в областта на хепатодуоденальния лигамент, поради което SM може да се възприеме като модел на увреждане на стените на жлъчните пътища. При тяхната значителна деформация стените на жлъчния канал са включени в фистулата. По време на операцията съществува висок риск от усложнения. Изтегляне 0.66 Mb. Сподели с приятели:
|