СКАРЛАТИНА (Streptococcus pyogenes, group A Streptococcus)

Клинични критерии

Всяко лице със заболяване, което се харак­теризира с внезапно начало, повишаване на температурата, изразен токсикоинфекциозен синдром, повръщане, болки в гърлото, ангина, характерни обриви по кожата и лигавиците и левкоцитоза

Лабораторни критерии

– Изолиране на S. pyogenes от клиничен ма­териал

– Доказване на специфичен имунен отговор (AST)

Класификация на случаите

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с треска или с предишни случаи на треска

и

поне един от следните три критерия:

– Затруднения в дишането

– Задух

и

поне един от следните четири критерия:

– Рентгенологични данни за тежък остър респираторен синдром

– Резултати от аутопсия, констатиращи пнев­мония

– Резултати от аутопсия, констатиращи тежък остър респираторен синдром

и

Липса на алтернативна диагноза, която да може напълно да обясни заболяването

Поне един от следните три критерия:

– Изолиране на вирус в клетъчна култура от клинична проба и идентифициране на SARS-CoV чрез използване на RT-PCR

– Доказване на нуклеинова киселина на SARS-CoV в поне една от следните три ситуации:

– В поне две различни клинични проби (напр. назофарингеален секрет и изпражнения)

– В същия вид клинична проба, взета два или повече пъти по време на заболяването (напр. поредица назофарингеални аспирати)

– Две различни изследвания или повторено изследване RT-PCR с използване на нов екстракт РНК от първоначалната клинична проба при всеки тест

– Откриване на специфични антитела срещу SARS-CoV чрез един от следните два метода:

– Сероконверсия чрез ELISA или IFA в серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременно

– 4-кратно или по-голямо нарастване на титъра на антителата в серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременно

Поне един от следните два критерия:

– Единичен положителен тест за антитела за SARS-CoV

– Положителен резултат при полимеразна верижна реакция (PCR) за SARS-CoV в единична клинична проба и едно изследване

Епидемиологични критерии

Поне един от следните три критерия:

– Всяко лице с поне един от следните три критерия:

– Лице, заемащо длъжност, свързана с по­вишен риск от излагане на SARS-CoV (напр. персонал в лаборатория, работеща с живи вируси на SARS-CoV или живи вируси от същия тип, или съхраняваща клинични проби, заразени със SARS-CoV; лице, в контакт с диви животни или с други животни, смятани за източник на SARS-CoV, с техните изпражнения, секрети и т.н.)

– Близко лице* на едно или повече лица, при което(ито) ТОРС е потвърден или което(ите) е/са подложено(и) на изследвания, свързани с ТОРС

– Лице, което е пътувало или пребивавало в район, засегнат от ТОРС

*За близко се смята лице, което се грижи за болен от ТОРС, живее с него или е имало пряк контакт с неговите респираторни секрети, телесни течности и/или екскрети (напр. фекалии).

– Двама или повече здравни работници* в едно и също здравно заведение с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период

– Три или повече лица (здравни работници и/или пациенти и/или посетители) с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период и които са епидемиологично свързани със заведения в сферата на здравео­пазването

*В този контекст понятието „здравен работник“ обхваща целия болничен персонал. Определението за „лечебно заведение“, в което възниква пореди­цата от случаи, ще зависи от местната ситуация. Размерът на заведението може да варира от са­мостоятелно, дори и малко, лечебно заведение до отделно отделение или отделение в голяма болница.

Прилага се и при поява на огнище на болестта в незасегната страна или област.

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка и отговаря на лабораторните критерии за вероятен случай

Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория.

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за пот­върждаване на случай, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна ла­боратория за ТОРС на СЗО.

Прилага се по време на епидемия в страна/район, където поне за едно лице е получено лабораторно потвърждение от Референтна пот­върдителна лаборатория за ТОРС на СЗО.

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка със случай, потвърден на национално равнище или с потвърден случай

Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория.

Потвърден:

Един от следните три случая:

– Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО

– Всеки случай, потвърден на национално равнище, при който съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО

– Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на лабораторните критерии за веро­ятен случай и при което съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО

Клинични критерии

Лице с абдоминален синдром и перианален сърбеж

Лабораторни критерии

Поне един от следните два критерия:

– Микроскопско доказване на яйца на Taeniarhinchus saginatus в перианален секрет

– Доказване на членчета на тенията – спон­танно отделени или в изпражнения

Епидемиологични критерии:

Консумация на сурово/недостатъчно термично обработено телешко месо и месни продукти.

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: НП

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
53. ТЕТАНУС (Clostridium tetani)

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните три симптома:

– Болезнени мускулни контракции предимно на мускулите на долната челюст и на врата, водещи до лицеви спазми, известни като risus sardonicus

– Болезнени мускулни контракции на мус­кулите на торса

– Общи мускулни спазми, честа проява на опистотонус

Лабораторни критерии

Поне един от следните два критерия:

– Изолиране на Clostridium tetani от инфекти­рано място

– Откриване на тетаничен токсин в серумна проба

Епидемиологични критерии: НП

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
54. ТОКСОПЛАЗМОЗА, ВРОДЕНА (Toxoplasma gondii)

Клинични критерии

Не са приложими за целите на надзора

Лабораторни критерии

Поне един от следните четири критерия:

– Доказване на T. gondii в телесни тъкани или течности

– Откриване на нуклеинова киселина на T. gondii в клинична проба

– Доказване на специфични антитела (IgM, IgG, IgA) срещу T. gondii при новородено

– Персистиране на стабилни титри на IgG сре­щу T. gondii при кърмаче (до 12-месечна възраст)

Епидемиологични критерии НП

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: НП

Потвърден: Всяко кърмаче, което отговаря на лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице с поне три от следните шест критерия:

– Фебрилитет

– Миалгия

– Оток на лицето

– Диария

– Еозинофилия

– Субконюнктивални хеморагии, кръвоизливи под ноктите и в ретината

Лабораторни критерии

Поне един от следните два критерия:

– Доказване на ларви на Trichinella в тъкани, взети при мускулна биопсия

– Доказване на специфични антитела срещу Trichinella (РИФ, ELISA или Western Blot)

Епидемиологични критерии

Поне една от следните две епидемични връзки:

– Консумация на заразена храна (месо и месни продукти)

– Наличие на общ източник

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

56. ТРИХОЦЕФАЛОЗА (Trichocephalus trichiurus)

Клинични критерии

Лице с клинична картина, характеризираща се с колитен синдром, анемия

Лабораторни критерии

– Доказване на яйца на Trichocephalus trichiurus в изпражненията

Епидемиологични критерии НП

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: НП

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии

Клинични критерии

Всяко лице, което отговаря на един от след­ните два критерия:

– Признаци, симптоми и/или рентгенограф­ски данни, съвместими с активна туберкулоза, независимо от локализацията и

– Решение на лекаря да лекува пациента с пълен курс противотуберкулозна терапия

или

Лабораторни критерии

Поне един от следните два критерия:

– Изолиране на Mycobacterium tuberculosis complex (с изключение на M. bovis BCG) от кли­нична проба

– Откриване на нуклеинова киселина на Mycobacterium tuberculosis complex в клинична проба и

положителен резултат от микроскопско из­следване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване

Лабораторни критерии за вероятен случай

Поне един от следните три критерия:

– Положителен резултат от микроскопско изследване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване

– Откриване на нуклеинова киселина на M. tuberculosis complex в клинична проба

– Хистологични данни за грануломи

Епидемиологични критерии: НП

Класификация на случаите

Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за ве­роятен случай

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за пот­върждаване на случая
58. ТУЛАРЕМИЯ (Francisella tularensis)

Клинични критерии

Всяко лице с поне една от следните клинич­ни форми:

Язвено-жлезна форма

– Кожна язва и

– Регионална лимфаденопатия

Жлезна форма

– Уголемени и болезнени лимфни възли без видима язва

– Конюнктивит и

– Регионална лимфаденопатия

Орофарингеална форма

– Цервикална лимфаденопатия

И поне един от следните три критерия:

– Стоматит

– Фарингит

– Тонзилит

Поне един от следните три критерия:

– Коремни болки

– Повръщане

– Диария

Белодробна форма

– Пневмония

Поне един от следните два критерия:

– Треска без ранни признаци и симптоми на локализиране

– Септицемия

Лабораторни критерии

Поне един от следните три критерия:

– Изолиране на Francisella tularenis от кли­нична проба

– Доказване на нуклеинова киселина на Francisella tularensis в клинична проба

– Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу Francisella tularensis

Епидемиологични критерии

Поне една от следните три епидемични връзки:

– Наличие на общ източник

– Предаване от животно на човек

– Консумиране на заразена храна/питейна вода

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии

Клинични критерии

Неприложими за епидемиологичния надзор

Лабораторни критерии

– Доказване на яйца на Hymenolepis nana в изпражненията

Епидемиологични критерии

– Контакт с източник

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: НП

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
60. ХЛАМИДИЙНА ИНФЕКЦИЯ (Chlamydia trachomatis) ВКЛЮЧИТЕЛНО ИНГВИНАЛНА ЛИМ­ФОГРАНУЛОМАТОЗА

Клинични критерии

Всяко лице с поне една от следните клинич­ни форми:

Хламидийна инфекция с изключение на ингви­нална лимфогрануломатоза

Поне един от следните шест симптома:

– Уретрит

– Епидидимит

– Остър салпингит

– Остър ендометрит

– Цервицит

– Проктит

При новородени поне един от следните два симптома:

– Конюнктивит

– Пневмония

Ингвинална лимфогрануломатоза

Поне един от следните пет симптома:

– Уретрит

– Генитални язви

– Ингвинална лимфаденопатия

– Цервицит

– Проктит

Лабораторни критерии

Поне един от следните три критерия:

– Изолиране на Chlamydia trachomatis от про­ба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата

– Доказване на Chlamydia trachomatis с ди­ректен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба

– Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична проба

Ингвинална лимфогрануломатоза

Поне един от следните два критерия:

– Изолиране на Chlamydia trachomatis от про­ба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата

– Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична проба и

идентифициране на серовар (геновар) L1, L2 или L3

Епидемиологични критерии

Епидемична връзка чрез предаване от човек на човек (сексуален контакт или вертикално предаване)

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
61. ХОЛЕРА (Vibrio cholerae)

Клинични критерии

Всяко лице с поне един от следните два симптома:

– Диария

Лабораторни критерии

– Изолиране на Vibrio cholerae от клинична проба и

– Доказване на антиген O1 или O139 в изолата и

– Доказване на холерен ентеротоксин или ген на холерен ентеротоксин в изолата

Епидемиологични критерии

Поне една от следните четири епидемични връзки:

– Наличие на общ източник

– Предаване от човек на човек

– Консумиране на заразена храна/питейна вода

– Експозиция в околната среда

Класификация на случаите

Възможен: НП

Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка

Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
62. ЧУМА (Yersinia pestis)

Клинични критерии

Всяко лице с поне една от следните клинич­ни форми:

Бубонна чума:

– Треска и

– Внезапна поява на болезнен лимфаденит

Септична чума:

– Треска

– Треска и поне един от следните три критерия:

– Кашлица

– Болка в гърдите

– Хемофтиза

Лабораторни критерии

Поне един от следните три критерия:

– Изолиране на Yersinia pestis от клинична проба

– Доказване на нуклеинова киселина на Yersinia pestis в клинична проба (антиген F1)

– Доказване на специфичен антитяло-отговор към F1 антигена на Y. Pestis

Епидемиологични критерии

Поне една от следните четири епидемични връзки:

– Предаване от човек на човек

– Предаване от животно на човек

– Експозиция в лаборатория (когато същест­вува риск от експозиция)

– Наличие на общ източник

Класификация на случаите

Възможен: НП