Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2015 г

• 
  Налице е тенденция за увеличаване на микробиологично доказаните ВБИ – 61,68% при 57,82% за 2014г.;
  
• 
  Намален е броя на неизследваните ВБИ на 32,9% от 37,74% за 2014г. и 56,06 % за 2013г.;
  
• 
  Увеличен е относителния дял на регистрираните ВБИ спрямо изписаните болни в МБАЛ - Добрич, ДПБ Карвуна и ЦПЗ “Д-р П.Станчев”;
  
• 
  Намален е общият относителен дял на лекуваните с антибиотик болни спрямо изписаните - 36,54% при 36,96% за 2014г. и 37,92% за 2013г.;
  
• 
  Няма несъответствие на регистрираните ВБИ в учетните форми в отделенията и отчетените в РЗИ с формуляр “3”- 05 ВБИ;
  
• 
  Необходимо е провеждане на системна квалификация на персонала във всички лечебни заведения за болнична помощ.
  
• 
  Резултатите от проведения лабораторен контрол от служители на РЗИ-Добрич показват спазване на противоепидемичния режим за ограничаване разпространението на ВБИ в лечебните заведения за болнична помощ в областта.
  

За периода 1991 г. - 2015г. в гр. Добрич и областта е проследена динамиката на наранените от домашни и диви животни, потърсили медицинска помощ и съответно колко от тях са имунизирани с противобясна ваксина. Общият брой лица, претърпяли наранявания за наблюдавания 25-годишен период е 5869. От тях обхванати с противобясна ваксина са 3295 - 56,14% от общия брой. (Таблица 4)

През 2015г. с противобясна ваксина Верораб са обхванати 33 лица. Количеството изразходвана ваксина Верораб е 103 дози. За 2014г. с противобясна ваксина са обхванати 44 лица със 153 дози.

От имунизираните 33 лица разпределението по общини е както следва:

• 
  община Добрич - 11
  
• 
  община Балчик - 8
  
• 
  община Ген. Тошево - 5
  
• 
  община Каварна - 4
  
• 
  община Тервел - 3
  
• 
  община Крушари - 1
  
• 
  община Шабла - 1
  

Разпределение по пол - 20 мъже и 13 жени.

Разпределение по възрасти:

• 
  0 - 3г. - 1 случай;
  
• 
  4 - 6г. - 4 случая;
  
• 
  7 - 14г. - 1 случай;
  
• 
  15 - 19г. - 5 случая;
  
• 
  20 - 59г. - 14 случая;
  
• 
  над 60г. - 8 случая.
  

Наблюдавани са всички домашни кучета от ОДБХ. Водещи са единичните и леки наранявания пред множествените и средно тежки. Преобладават нараняванията по крайниците.

За 2015г. съобщени с бързи известия неимунизирани, претърпели наранявания от животни, са 75 лица. Преобладават леките наранявания и нараняванията в градовете - 51, пред нараняванията в селата - 24.

Разпределение по пол - 44 мъже и 31 жени.

Разпределение по възрасти:

• 
  0-3г.- 3 случая;
  
• 
  4-6г. - 9 случая;
  
• 
  7-14г. - 17 случая;
  
• 
  15-19г. - 2 случая;
  
• 
  20-59г. - 27 случая;
  
• 
  над 60г. - 17 случая.
  

Нараняванията са от скитащи кучета - 47 случая, следвани от наранявания от домашни кучета - 22 случая, наранявания от котки - 5 случая и нараняване от магаре - 1 случай. За 2014г. съобщени с бързи известия неимунизирани, претърпели наранявания от животни, са 70 лица.

Дейността на ръководството на РЗИ-Добрич следва заложените в плана мероприятия.

Извършен e преглед на вътрешната нормативна база на инспекцията, своевременно и адекватно са въвеждани съответните промени.

Поддържат се каналите за получаване на информация и сигнали за корупция в инспекцията. В Дирекция АПФСО се води регистър за постъпилите сигнали и жалби за корупция. За 2015 г. няма постъпили сигнали за корупция.

И през 2015 година продължи осигуряването на дейността по административното обслужване на физическите и юридическите лица на принципа “едно гише” и принципа „комплексно административно обслужване”. Всекидневно се приема, регистрира, разпределя и насочва входящата служебна кореспонденция, извършва се извеждане и изпращане по предназначение на изходящата вътрешна и външна кореспонденция на РЗИ - Добрич. „Едното гише” се обслужва от специалист. Той въвежда в електронния дневник цялата входяща кореспонденция, постъпила на гишето, а вътрешната и изходящата кореспонденция се въвеждат в регистъра от младши експерт, който е и технически сътрудник на Директора.

За електронен дневник продължаваме да използваме руска, безплатна програма, която преработихме за нашите нужди. Считаме, че е необходимо закупуването на деловоден софтуер, който би улеснил в значителна степен воденето на електронно деловодство и архив. Осигурен е непрекъсваем режим на работа с потребителите в рамките на обявеното за звеното работно време, както за «едното гише», така и за касата. Те работят за улеснение на гражданите от 8.30 до 17.00 часа без прекъсване.

Попълнена бе новата Система за самооценка на административното обслужване – Интернет базирана.

Попълнен и публикуван е и Докладът за състоянието на администрацията в web базираната система.

В РЗИ – Добрич е утвърдена процедура за организацията на работа по прилагане на Закона за достъп до обществена информация (ЗДОИ),  с която се урежда приемането,  регистрирането,  разпределянето, разглеждането на заявления и устни запитвания за достъп до обществена информация,  изготвянето на решения за отказ или за предоставяне на обществена информация, съгласно разпоредбите на ЗДОИ. През 2015 г. са постъпили 12 бр. заявления в деловодството. Заявленията са подадени от: неправителствени организации – 5 броя; юридически лица – 4 броя; журналисти-1 брой;физически лица – 2 броя. 

Поисканата информация, касае дейността на РЗИ-Добрич и по своя вид е „официална информация” и „служебна информация”, няма заявления касаещи информация от типа „служебна тайна” и „държавна тайна”, според Закона за защита на класифицираната информация. Темите, по които е поискана информацията касаят: заразна заболяемост, медицинска статистика, държавен здравен контрол и длъжностна характеристика. Издадени са в срок 9 бр. решения по подадените заявления и едно уведомление до заявителя за липса на исканата обществена информация. Получени са 2 искания за отегляне на заявленията за достъп до обществена информация. Относно обема на предоставяне на информацията имаме пълен достъп до поисканата информация. Поисканата информация във всички случаи е предоставена във формата, поискана от заявителите. Изготвен е отчет в изпълнение на чл.15, ал.2 от ЗДОИ и е публикуван на сайта на инспекцията.

Своевременно се създават и актуализират вътрешни правила и документи.

За следващата година остават за реализиране следните дейности:

• 
  Подмяна на остарялата ел. инсталация на инспекцията.
  
• 
  Закупуване на апаратура за лабораторни изследвания.
  

Организацията на работа с предложенията и сигналите (жалби) в РЗИ – Добрич се извършва в съответствие с разпоредбите на АПК и УПРЗИ. Всички, постъпващи в РЗИ – Добрич, писмени предложения и сигнали (жалби), подадени по реда на АПК и искания за извършване на административни услуги се подават на „едното гише” и се регистрират в деловодната програма.

През 2015 год. в РЗИ -Добрич са постъпили 316 жалби и сигнали на граждани. Всички жалби са регистрирани. Приключени жалби към отчетния период - 308 с изготвен в срок отговор, а 31 са в процедура на решаване, поради постъпването й в края на годината. Основателни са 196 от жалбите, 10 са пренасочени към други ведомства за разрешаване по компетентност, 102 жалби са неоснователни.
ЩАТНА И КАДРОВА ОСИГУРЕНОСТ НА РЗИ – ДОБРИЧ

Съгласно изменение на Устройствения правилник на регионалните здравни инспекции (Обн. ДВ бр. 47 от 2015 г.) през изминалата година щатната численост на РЗИ-Добрич беше намалена за пореден път от 83 щатни бройки на 72 щатни бройки. Общата администрация, организирана в дирекция “АПФСО” бе намалена с 20 %, като бяха премахнати отделите. РЗИ-Добрич се представлява от Д-р Светла Ангелова, директор. В структурата на инспекцията влизат заместник директор, главен секретар, обща администрация, представена от дирекция АПФСО с 12 щатни бройки и специализирана администрация, представена от дирекция „Медицински дейности” с 12 щатни бройки, дирекция „Надзор на заразните болести” с 18 щатни бройки с два отдела (отдел „Противоепидемичен контрол” и отдел „Медицински изследвания”) и дирекция „Обществено здраве” с 27 щатни бройки с два отдела (отдел „Държавен здравен контрол” и отдел „Лабораторни изследвания”).

Към 31.12.2015 година в щатното разписание на РЗИ-Добрич лицата на служебно правоотношение са 60 /59 заети /, а на трудово правоотношение – 12/12 заети/. От длъжностите по служебно правоотношение ръководните длъжности са 9/8 заети/, а експертните длъжности с аналитични и/или контролни функции са 51 /51 заети/. От лицата на трудови правоотношения 2/ 2 заети/ заемат ръководна длъжност, 7 заемат експертни длъжности със спомагателни функции /7 заети/, 3 изпълнители /3 заети/.

В условията на икономическа криза през последните години се ограничават възможностите за повишаване на квалификацията. Несъответстващото заплащане, съчетано с ограниченията за полагане на допълнителен труд, наложени от Закона за държавния служител, Закона за здравето и Закона за предотвратяване на конфликта на интереси и с високите критерии за професионализъм и етика, затрудняват постигането на щатна окомплектованост на инспекцията с необходимите добри експерти.

Размерът на извършените разходи на касова основа, дейност 401 „Управление, контрол и регулиране на дейностите по здравеопазване” за периода 01.01.2015 – 31.12.2015 година е 973629 лева. Текущите разходи за 2015 година намаляват с 15,19 % спрямо текущите разходи за същия период на 2014 г. Причина за това изменение е намалението на разходите за персонал с 48761 лв. Текущата издръжка с 20850 лв и капиталовите разходи с 94035 лв..

Изменението в структурата на разходите за 2015 година се изразява основно в намаление на относителен дял на капиталовите разходи 7,63 %.

Финансирането на разходите се осъществява при спазването на приоритетността заложена в нормативните разпоредби.

1. По параграф 01 “Заплати и възнаграждения на персонала, нает по трудови и служебни правоотношения” са изразходвани 562829 лева. От тях по трудови правоотношения 100384 лева и по служебни правоотношения 462445 лева. Спрямо предходната година намалява с 8,23 %.

2. По параграф 02 “Други възнаграждения и плащания за персонала сумата от 47766 лева представлява както следва :

• 
  Възнаграждение на нещатен персонал зает по трудови правоотношения за 5 нещатни бройки – 9806лева
  
• 
  Възнаграждения на персонала по извънтрудови правоотношения за граждански договор на едно физическо лице – 43 лв. Граждански договор начислен през 2014 г.
  
• 
  Изплатени суми по параграф 02-05 общо 20088 лв. Които включват облекло на държавните служители 17207 и изплатени суми СБКО по трудово правотношение 2881 лв.
  
• 
  Обезщетения на персонала с характер на възнаграждение за двама 13 служители общо 12826 лева в това число по трудово правоотношение – 1771 лв. и по служебно правоотношение –11055 лв.
  
• 
  Други плащания и възнаграждения които включват 3 дни болнични от работодател – 5003 лева, съответно по трудово правоотношение - 740 лв и по служебно правоотношение - 4263 лева.
  

Предприети са следните действия за своевременно събиране вземанията на РЗИ-Добрич :

• 
  Инвентаризиране на вземанията на РЗИ- Добрич съгласно изискванията на Закона за счетоводството;
  
• 
  Класифицирането им съгласно степента на тяхната събираемост. Оценка на икономическите изгоди от съдебни искове към нередовни платци;
  
• 
  Предприемане на мерки отписване на трудносъбираеми и несъбираеми вземания;
  

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТТА НА РЗИ-ДОБРИЧ

РЗИ-Добрич осъществява дейността си по годишен план, разчетен по тримесечия и разработен на базата на дадените от Министерството на здравеопазване указания за планиране. В плана са набелязани основните цели, национални и регионални приоритети, задачите и мероприятията за осъществяването им.

Планът е изготвен въз основа на плановете за работа на отделите и е обсъден и приет от членовете на Директорския съвет.

Всеки от служителите на инспекцията има работен план..

През 2015 год. са изпълнявани и извънпланови задачи, които са разпоредени от Министерството на здравеопазване във връзка с възникнали извънредни ситуации в страната.

Инспекцията работи по утвърден от Директора Правилник за вътрешен ред.

Спазва се съответният ред, въведен от Инструкцията за документооборота, деловодната и архивна дейност на РЗИ – Добрич.

Работи се по подобряване качеството на документацията, издавана по повод предприемане на административно-наказателни мерки. Организирана е и дейността по срочно завеждане и връчване на административно-наказателни преписки, предписания, заповеди и други документи, свързани с дейността на медицинския и текущия здравен контрол.

За всеки контролиран обект, проблем и програма се поддържат съответни досиета, включващи цялата информация за тях.

За нуждите на здравния контрол продължава въвеждането в електронна таблица за получените в хода на лабораторния контрол нестандартни проби води, храни, както и други продукти и стоки със значение за здравето.

Прецизирано е въвеждането на контролната дейност в информационната програма по текущия здравен контрол.

Междинните срещи и годишната атестация на служителите бяха проведени в определените срокове.

За 2015 г. резултатите от оценяването на служителите от РЗИ-Добрич са: изключително изпълнение-0 души; изпълнението надвишава изискванията-58 души; изпълнението напълно отговаря на изискванията-8 души. В законоустановения срок в ранг са повишени 17 служители от РЗИ – Добрич.

Главният юрисконсулт ръководи заседанията на дисциплинарния съвет. За 2015 г. няма образувани дисциплинарни дела.

повишаване квалификацията на специалистите

През 2015 г. служители на РЗИ-Добрич взеха участие в курсове, конференции, обучения, симпозиуми, работни съвещания към МЗ, НЦОЗА, Медицински университет-София, НЦЗПБ, ИПА и други.

Не всички планирани курсове бяха осъществени.

Основни причини за неосъществяване на курсовете е недостатъчно финансиране.

Активната съвместна работа с представителите на полицията е продължила и през 2015 г.

Най-чести поводи за предприеманите през 2015 г. съвместни действия с представителите на полицията са: съвместни проверки за спазване на Закона за здравето за недопускане на тютюнопушене в закрити обществени места и на определени със закона открити обществени места.

Във връзка с установените пропуски и нарушения в хода на осъществения съвместен контрол през 2014 г. са издадени предписания и са съставени актове за административни нарушения и имуществени санкции.

• 
  при реализиране на дейности по Областния план за управление при бедствия, аварии и кризи;
  
• 
  при реализиране на дейности по създаване на Областна здравна карта
  
• 
  при реализиране на дейности по надзора на заразните заболявания;
  
• 
  при реализация на програми и проекти за профилактика на хронични неинфекциозни болести;
  
• 
  областен експертен съвет по устройство на територията
  
• 
  проверки на плажовете, находящи се на територията на община Балчик и Община Каварна.
  

• 
  насочени проверки по сигнали за проблеми от комунално-битов и хигиенен характер (чистота на населени места, сметосъбиране и сметоизвозване на битови отпадъци, отглеждане на животни, изтичане на отпадни води и др.), извършени с представители на дирекция „МД”, дирекция ”НЗБ” и дирекция „ОЗ“;
  
• 
  при проверка готовността на училищата за започване на новата учебна година;
  
• 
  при работата по проблемите на ЗТЕ и ЗУТ;
  
• 
  при участие в общинската комисия по самосрутващи се сгради
  
• 
  при реализиране на дейности по програмите (национални, регионални и общински) за профилактика на различни заболявания
  
• 
  при провеждане на обучения на медицинските специалисти от здравните кабинети, на педагогически персонал и на ученици;
  
• 
  при предприемане на действия за предотвратяване на епидемични ситуации;
  

Участие в екологични експертни съвети;

Проверки по сигнали/жалби и при изпълнение на съвместната мониторингова програма за контрол и оценка качеството на питейно-битовите води от водопроводната мрежа на населените места, както и съвместни проверки на водоснабдителните обекти на територията на областта.

Участие в Регионален съвета по осиновяване и решаване на прблеми свързани с медицинската експертиза

Продължава съвместното ни сътрудничество със средствата за масова информация. Издадени са информационни бюлетини до всички медии на територията на област Добрич по предварително изготвен график, както и извънредни бюлетини по повод на Световни, Международни дни и кампании. Всеки понеделник на интернет страницата на инспекцията се публикува оперативен бюлетин, който отразява дейността на отделите и дирекциите, резултатите от лабораторната дейност и различните кабинети през изтеклата седмица.

През 2015 г. е постигната добра координация и активно взаимодействие между всички дирекции и отдели при изпълнението на конкретни задачи и постигане целите на контрола.

Броят на регистрираните в Регионална здравна инспекция - Добрич лечебни заведения за извънболнична помощ към 31.12.2015г. е 349, от които 109 за първична извънболнична помощ, 90 за специализирана извънболнична помощ, 112 за дентална помощ и 1 за специализирана дентална помощ, 12 Медицински центъра, 2 Диагностично-консултативни центъра, 1 Дентален център и 22 лаборатории.

През годината на основание на чл. 40 от ЗЛЗ са регистрирани 5 лечебни заведения, извършени са вписвания на 23 лечебни заведения, броят на заличените от регистъра лечебни заведения е 18. Извършените актуализации на основание чл. 43 от ЗЛЗ са 25, броят на извършените проверки на обстоятелствата по извършената регистрация е 53.

Досиетата на лечебните заведения се поддържат в добър и прегледен вид, води се входящ дневник, изходящ дневник, азбучник съгласно Наредба за водене на регистър на лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите от 2010г. За всяка нова регистрация или пререгистрация (промяна в обстоятелствата) директорът на РЗИ издава заповед. Регистъра се води и на хартиен носител, структуриран в томове, партиди и страници. За всеки вид лечебно заведение се води отделен том и партида. Всяка промяна по регистъра се отразява и на хартиения носител.

Стратегическата цел, която си поставят Регионалните здравни инспекции за осигуряване на максимален и равен достъп на населението до извънболнична медицинска помощ, определят като една от основните дейности по програма „Извънболнична помощ” проучването и анализирането на потребностите на населението от този вид помощ.

На база изготвен анализ на здравното състояние и формираните в резултат от него здравни потребности на населението в област Добрич са определени необходимите видове и брой лечебни заведения за извънболнична помощ, в това число териториалното им разпределение в рамките на областната здравна карта.

Въз основа на създадения и поддържан в РЗИ регистър за работещите в системата на здравеопазването медицински специалисти са изготвени анализи на осигуреността в количествено и качествено отношение на извънболничната помощ с кадри. Извършена е оценка на потребностите от специалисти и са определени необходимите за покриване на тези потребности места за следдипломно обучение на медицинските специалисти.

Поради липсата на достатъчно лекари-специалисти, работещи само в извънболничната помощ и с цел осигуряването на избор на пациентите, през 2015г. са изготвени становища за недостатъчност по определени специалности съгласно чл. 81 от ЗЛЗ и са издадени удостоверения на 47 лекари. Откази няма.