Интервенционна програма за интегрирана профилактика на хроничните неинфекциозни болести “СИНДИ”

Общинската програма за профилактика на рисковите фактори и социално значимите хронични неинфекциозни заболявания е насочена към различни възрастови групи от населението на гр. Добрич и цели повишаване на информираността и здравните знания относно профилактиката на тези заболявания.

През отчетния период на територията на града са проведени здравно-образователни дейности по следните теми: „Рискови фактори за появата на хронични неинфекциозни заболявания – тютюнопушене, двигателна активност, здравословно хранене, употреба и злоупотреба с алкохол.”, „Ценностна система”, „Профилактика на сърдечно-съдовите заболявания”, „Профилактика на хипертонията”, „Профилактика на остеопорозата” и др.

През 2016 г. периодично са провеждани срещи с медицинските специалисти от направление „Детско и училищно здравеопазване” в град Добрич по предварително изготвена в началото на годината програма за съвместна работа с периодичност на темите и обученията, разработени по здравния календар. По време на тези срещи е оказана организационно-методична помощ във връзка с реализиране на дейности по национални и регионални програми; провеждани са обучения на определени теми и се раздавани здравно-образователни материали.

На 15.06.2016 г. е организиран детски празник във връзка със здравословното хранене и ползите от физическата активност, в който са взели участие деца от ДГ № 8 и ДГ № 10 в гр. Добрич. По време на празника, децата са участвали с песни, стихотворения и състезателни игри, които са оценени от жури - представители на община Добрич и РЗИ-Добрич. Отборите на двете детски градини са получили поощрения и награди, осигурени от общината по програма СИНДИ.

През годината е продължила дейността във връзка с профилактика на рисковите фактори и хроничните неинфекциозни заболявания в пенсионерските клубове и социални заведения (ХОБИС-клуб, защитени жилища).

Проведени са следните мероприятия:

• 
  36 лекции и беседи с 597 участника по следните здравни теми, свързани с профилактика на хипертонията, профилактика на остеопорозата, двигателна активност, здравословно хранене и психично здраве в третата възраст, превенция на алкохол и тютюнопушене;
  
• 
  във връзка с профилактика на хипертонията в пенсионерските клубове е измервано кръвното налягане на желаещи (общо 194 лица);
  
• 
  по повод 20.10.2016 г. - Световен ден за профилактика на остеопорозата и йоддефицитните заболявания е оказана методична помощ на медицинските специалисти от детски и учебни заведения, като са предоставени 190 бр. информационни материали. Издаден е информационен бюлетин, който е разпространен в местните медии.
  
• 
  раздадени са общо 300 бр. информационни материали;
  
• 
  оказана е 16 бр. методична помощ на 148 лица (медицински специалисти, уредници и отговорници на пенсионерски клубове).
  

Основна насока на кампаниите и масовите мероприятия през 2016 година е свързана със стимулиране на обществената активност за отказ от употреба на тютюн, организиране и внедряване на образователни дейности в българското училище, насочени към постепенно намаляване на тютюнопушенето особено сред подрастващите. Ключов момент в изпълнение на целите на програмата е участието както на държавни, общински, стопански и неправителствени институции и организации, така и на обществото като цяло.

С цел получаване на знания за влиянието и последствията от тютюнопушенето, видовете зависимости и разкриване на връзката между зависимостта и тютюнопушенето, през отчетния период на територията на областта са проведени следните мероприятия:

• 
  общо 74 беседи и обучения с 1485 участника (ученици, педагози, медицински специалисти, служители, лица от институции - Център за настаняване от семеен тип, ХОБИС-клуб, пенсионерски клубове в област Добрич), с теми на обучителните модули: Превенция на тютюнопушенето; Зависимост и тютюнопушене; Митове и факти за тютюнопушенето; Тютюнопушенето като поведенчески и рисков фактор по отношение на сърдечно съдови и белодробни заболявания;
  
• 
  раздадени са общо 1470 бр. здравно-образователни материали;
  
• 
  оказана е методична помощ при организиране и провеждане на дейностите – 40 броя на 100 лица (класни ръководители, медицински специалисти, педагогически съветници, председатели и уредници на пенсионерски клубове).
  

• 
  единадесет изнесени Консултативени кабинета за отказ от тютюнопушене (ККОТ), демонстрация на апарат Smokerlyzer, изследване съдържанието на въглероден монооксид и карбоксихемоглобин (СО/ppm) в издишан въздух на активни и пасивни пушачи - в ПМГ „Иван Вазов”, гр. Добрич; СУ „Н Вапцаров”, гр. Ген. Тошево; СУ „Й. Йовков”, гр. Тервел; СУ „Хр. Ботев”, гр. Балчик; Дирекция социално подпомагане, гр. Добрич; Център по психично здраве, гр. Добрич; МКБППМН, гр. Добрич; пробация гр. Ген. Тошево, с общо изследвани 153 лица;
  
• 
  обучение на тема: „Пушенето – мит и реалност. Въздействие на тютюна върху нервната система и психиката” в ПМГ „Иван Вазов”, гр. Добрич; СУ „Н Вапцаров”, гр. Ген. Тошево; СУ „Й. Йовков”, гр. Тервел; СУ „Христо Ботев”, гр. Балчик;
  
• 
  викторина с дискусия на тема: „Тютюнопушене или здраве! Аз избирам...” и интерактивно обучение с демонстрация на пушещ макет в ОУ „Йордан Йовков” гр. Каварна;
  
• 
  мероприятие с деца - на 31.05.2016 г. триста деца от детските градини на гр. Добрич и петдесет първокласника от СУ „Й. Йовков” гр. Тервел са оцветявали книжката „Оцвети и помисли”, във връзка с превенция на тютюнопушенето в детска възраст.
  

Оказана е информационна и образователна подкрепа на ученици от ПГТ „П. Яворов” гр. Добрич, допуснати за участие в Националния ученически конкурс „Посланици за здравето“- продължение на „Проектът на нашия клас – за живот без тютюн”.

Във връзка със стартиралия Национален ученически конкурс „Посланици на здравето“ е изготвен информационен бюлетин на 10.11.2016 г., който е разпространен до местни медийни и електронни издания.

Кампанията за отбелязване на Международния ден без тютюнопушене – 17.11.2016 г. е преминала под мотото „Здравословно ний умеем в нашия град да живеем”. През целия месец ноември са провеждани: интерактивни обучения с демонстрация на апарат Smokerlyzer и пушещ макет; изнесени консултативни кабинети за отказ от тютюнопушене; масови прояви с разпространение на здравно-образователни материали за здравословен начин на живот - в гр. Добрич, гр. Шабла, гр. Каварна, гр. Тервел и гр. Генерал Тошево.

Дейностите през месец ноември са включили:

• 
  пет масови прояви в гр. Добрич, гр. Шабла, гр. Каварна, гр. Тервел и гр. Генерал Тошево, с общо 600 участника;
  
• 
  десет изнесени Консултативни кабинети за отказ от тютюнопушене, демонстрация на апарат Smokerlyzer и изследване съдържанието на въглероден монооксид и карбоксихемоглобин (СО/ppm) в издишан въздух на 121 активни и пасивни пушачи в ЕГ „Гео Милев” и СУ ”Св. св. Кирил и Методий”, гр. Добрич; СУ „Асен Златаров”, гр. Шабла; СУ „Стефан Караджа”, гр. Каварна; СУ „Йордан Йовков”, гр. Тервел и ПЗГ „Тодор Рачински”, гр. Ген Тошево;
  
• 
  обучения на тема „Митове и факти за тютюнопушенето. Упражняване на умения за критично мислене и повишаване на вниманието към рисковия фактор тютюнопушене” - с ученици от прогимназиален и гимназиален етап в ЕГ „Гео Милев” и СУ „Св. св. Кирил и Методий, гр. Добрич, СУ „Асен Златаров”, гр. Шабла; СУ „Стефан Караджа”, гр. Каварна; СУ „Йордан Йовков”, гр. Тервел и ПЗГ „Тодор Рачински”, гр. Ген Тошево, с общо 363 обхванати лица;
  
• 
  дискусии на тема „Пушенето – мит и реалност. Въздействие на тютюна върху нервната система и психиката” - с ученици от ПЗГ „Тодор Рачински”, гр. Ген Тошево; СУ „Св. св. Кирил и Методий, гр. Добрич; СУ „Асен Златаров, гр. Шабла, със 159 обхванати лица;
  
• 
  конкурс за детска рисунка „Без цигари в гората, има шумна веселба”, в който са участвали 140 ученика – първи и втори клас от СУ „Асен Златаров, гр. Шабла и СУ „Стефан Караджа”, гр. Каварна;
  
• 
  информационен бюлетин, издаден до средствата за масова информация.
  

През 2016 г. е работено в следните насоки:

• 
  Оказване на методична помощ в училища, при разработване и провеждане на дейности – осъществени са 11 ОМД, с обхванати 14 лица (медицински специалисти, класни ръководители, педагози, педагогически съветници) от училищата на област Добрич.
  
• 
  Периодично информиране на обществеността чрез информационни материали за рисковете за здравето, свързани със злоупотребата с алкохол, в училищата са предоставени 425 здравно-образователни материали по темата.
  
• 
  Повишаване нивото на информираност на обществото по отношение рисковете за здравето, а така също и за психологичните и социалните вреди, свързани с алкохолната консумация както сред подрастващите, така и сред хора от третата възраст по въпроси, отнасящи се до алкохолната зависимост, рисково поведение, свързано с употребата на алкохол, осъществяване на първична превенция в учебни заведения и др. институции - проведени са 53 лекции, беседи и обучения в областта, като са обхванати общо 1125 души (ученици, педагози, лица от ХОБИС-клуб, пенсионерски клубове в област Добрич).
  

• 
  25 обучения за здравословно хранене на 524 деца и ученици от детски и учебни заведения в гр. Добрич (детските градини №8, №24, №26, ОУ “Стефан Караджа”, СУ “Климент Охридски”), 13 медицински специалисти и 25 души педагогически персонал; 2 беседи по темата на 19 лица в пенсионна възраст от пенсионерски клуб в гр. Добрич; проведено е обучение на 9 новоназначени директори на детски градини в община Добричка по прилагане на Наредба №6/2011 год. на МЗ за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години в детски заведения. При осъществените дейности са раздадени 503 бр. здравно-образователни материали (ЗОМ), включително и в центъра за работа с деца в неравностойно положение, с. Стефаново, община Добричка. Разпространените ЗОМ са насочени към различни групи от населението за утвърждаване на здравословното хранене;
  
• 
  42 методични дейности, оказани на 113 лица: медицински специалисти, педагози, директори и домакини от детски и учебни заведения на територията на общините Добрич, Добричка, Ген. Тошево и Балчик;
  

• 
  издадени са 4 информационни бюлетина, разпространени в местни медийни и електронни издания по повод:
  

• 
  7 април - Световен ден на здравето, с определена от СЗО тема “Да победим диабета” и основна цел - повишаване информираността на населението, превенция, ранна диагностика и правилно лечение на диабета;
  
• 
  19 май - Европейския ден за борба със затлъстяването, с поставен от Европейския съюз акцент главно върху храненето и физическата активност, предвид нова, че през последните години затлъстяването се превръща в епидемия не само сред възрастното население, но и сред децата в Европа;
  
• 
  1-7 август - Световна седмица на кърменето, във връзка с която РЗИ-Добрич съвместно с представители на организациите Алианс на българските акушерки и Училище за бъдещи родители е участвала в провеждане на неформална среща между настоящи и бъдещи майки на 4 август 2016 г., с цел популяризиране и насърчаване кърменето на бебетата. Раздадени са общо 100 бр. здравно-образователни материали по темата;
  
• 
  16 октомври – Световен ден на прехраната, във връзка с който РЗИ-Добрич е участвала в провеждане на интерактивни обучения с дегустации на различни видове храни, насочени към подрастващите, с оглед изграждане на здравословно хранително поведение и ориентация към избор на здравословни храни.
  

През 2016 г. на тема „Двигателна активност” са проведени:

• 
  общо 25 лекции и обучения с 595 участника (ученици, педагози, медицински специалисти от учебни заведения и членове на пенсионерски клуб „Дунав” в гр. Добрич);
  
• 
  3 масови прояви (спортни състезания) с участието на 465 ученика от ОУ „Стефан Караджа”, ОУ „Панайот Волов“ и СУ „Климент Охридски“ в гр. Добрич с цел провокиране желанието и интереса на учениците за участие в спортни дейности и мероприятия;
  
• 
  6 методични помощи на 14 лица – медицински специалисти и педагози от училищата на гр. Добрич;
  
• 
  раздадени са общо 60 бр. здравно-образователни материали.
  

През септември 2016г. със Заповед № РД-01-260/02.09.2016 г. на министъра на здравеопазването се организира популационен скрининг на онкологични заболявания в рамките на „Национална програма за превенция на хроничните незаразни заболявания 2014-2020“. Беше извършен избор и подписан договор с едно лечебно заведение изразило готовност да работи по скрининга - „ДКЦ–I– Добрич“ ООД . Извършени бяха прегледи по две локализации: рак на гърдата и рак на шийката на матката.

В указания срок с „Български пощи“, Дирекция МД организира изпращането на 122 бр. писмени покани на лицата, включени в целевите групи за област Добрич, както следва: 25 бр. за рак на маточната шийка, 56 бр. за рак на гърдата, 41 бр. за рак на дебелото и правото черво.

Независимо от краткия срок бяха извършени общо 17 прегледа и проведени изследвания на лица, получили покани за участие в скрининга, както следва:

• 
  Рак на гърдата – 12 бр., с обща стойност 340.20 лв.
  
• 
  Рак на маточната шийка – 5 бр., с обща стойност 94.50 лв.
  

Целта на Националната програма е да се ограничат максимално рисковите фактори, благоприятстващи разпространението на ХИВ/СПИН и СПИ, като се обърне внимание на уязвимите групи в обществото.

• 
  Провеждане на здравно-образователни мероприятия, вкл. изготвяне и разпространение на информационни материали по въпроси, свързани с превенцията на ХИВ/СПИН и СПИ, на сексуалното и репродуктивно здраве, на безрисково сексуално поведение сред подрастващите и младите хора;
  
• 
  Активно участие в Националните и регионални кампании за превенция на ХИВ/СПИН и СПИ;
  
• 
  Провеждане на здравно-образователни дейности в домовете за деца лишени от родителски грижи по въпроси, свързани с превенцията на ХИВ/СПИН, СПИ, тютюнопушенето и употребата на психоактивни вещества (ПАВ).
  

• 
  69 беседи и обучения с обхванати 1342 лица (ученици, педагози, медицински специалисти и служители в социални институции) на теми: “Превенция на ХИВ/СПИН” и „Превенция на сексуално преносими инфекции”, раздадени са 910 бр. здравно-образователни материали и 2097 бр. презервативи. Две от лекциите са проведени в Защитени жилища за хора с умствена изостаналост, гр. Добрич и Център за социална рехабилитация и интеграция на хора с увреждания, гр. Добрич.
  
• 
  Оказана е 57 бр. методична помощ по превенция на ХИВ/СПИН и СПИ на 145 лица (педагози и медицински специалисти от учебни заведения, медицински специалисти и социален работник от социални институции).
  

• 
  През целия месец февруари са организирани и провеждани лекции, обучения и викторини: “Превенция на ХИВ/СПИН и СПИ”, “Превенция на рисково сексуално поведение” в учебните заведения на област Добрич, съвместно с МКБППМН (Местни комисии за борба срещу противообществените прояви на малолетни и непълнолетни);
  
• 
  В гр. Добрич, гр. Каварна, гр. Ген. Тошево и гр. Тервел са проведени 5 общоградски масови прояви с обхванати 1370 участници под надслов „Кондом с бонбон”, включващи конкурси за най-оригинално любовно послание и награди за най-добре представилите се;
  
• 
  От медицинските специалисти в училищата на областта са проведени лекции и беседи. Всяко училище е отбелязало 14 февруари с разнообразни форми на прояви по избор на учениците – изработка на „Валентинки” с оригинални послания, рисунки, колажи, пана, подреждане на табла с материали за СПИН;
  
• 
  Изготвен е информационен бюлетин, който е разпространен до всички регионални медии.
  

• 
  Информационна кампания в област Добрич с раздаване на здравно-образователни материали на млади хора;
  
• 
  През месец май в учебни заведения от гр. Добрич, гр. Тервел, гр. Балчик и гр. Ген. Тошево са проведени обучения на тема „Превенция на ХИВ/СПИН”;
  
• 
  Организационно методична среща с медицински специалисти от направление „Детско и училищно здравеопазване” в гр. Добрич;
  
• 
  Изготвен е информационен бюлетин, който е разпространен до всички регионални медии.
  

• 
  На 30.11.2016 г. в залата на РЗИ-Добрич е проведена организационно-методична дейност на медицинските специалисти от гр. Добрич, на която са раздадени 370 бр. здравно-образователни материали и 4408 бр. презервативи, във връзка с провеждането на инициативите за 1 декември;
  
• 
  през целия месец декември са провеждани обучения на тема „Превенция на ХИВ/СПИН” в училищата на област Добрич, с предоставени 90 бр. здравно-образователни материали и 220 бр. презервативи на учениците;
  
• 
  4 масови прояви в общините Каварна, Шабла, Генерал Тошево и Тервел, с обхванати 510 ученика. Раздадени са 180 бр. здравно-образователни материали и 582 бр. презервативи;
  
• 
  Оказана е организационно-методична помощ на 2 служители - медицински и социален работник в Центровете за настаняване от семеен тип 1 и 2, гр. Добрич, като са предоставени 20 бр. здравно-образователни материали и 100 бр. презервативи;
  
• 
  Изготвен е информационен бюлетин, изпратен до всички регионални медии.
  

Ежемесечно е подавана обобщена информация от РЗИ-Добрич до МЗ за броя на изследваните лица в лабораториите в областта.

За 2016г. броят на изследваните лица в РЗИ - Добрич е 1118 (от които 954 бременни жени), от лабораториите в областта е получена информация за 563 изследвани лица; общо от лабораториите в областта са изследвани 1681 лица, от които 1176 бременни жени (при 689 за 2015г.; 536 за 2014г.; 1029 за 2013г.; 643 за 2012г. и 409 за 2011г.).

В отдел „Медицински изследвания“ са изследвани 60 пациенти на хемодиализа от МБАЛ - Добрич и 21 лица персонал от отделение по диализно лечение на МБАЛ - Добрич (за ХИВ, хепатит В и С) и 2 лица друг медицински персонал.

Във връзка с инициативата на СЗО за елиминирането на трансмисията от майка към дете на ХИВ и сифилис като приоритет на общественото здраве, укрепване на единната Национална система за мониторинг и оценка на ситуацията и отговора по проблемите на ХИВ/ СПИН и СПИ и писмо от Заместник - министъра на здравеопазването с изх. № 16-00-15/ 26.02.2016г. е проведено анонимно несвързано епидемиологично проучване за моментна болестност от ХИВ и сифилис сред постъпващите за раждане бременни жени от общата популация за периода 15.03.2016г. - 30.09.2016г.

Издадено е предписание до 3 МБАЛ в областта, към които функционират родилни отделения за осигуряване на серуми, използвани за други клинични изследвания за нуждите на епидемиологичното проучване за моментна болестност от ХИВ и сифилис сред постъпващите за раждане бременни жени, постъпващи за раждане в упоменатия период. Създадена е необходимата организация с ръководствата на лечебните заведения предаването на пробите в РЗИ - Добрич да става съгласно уточнената такава през предходни години във връзка с извършени тогава аналогични епидемиологични проучвания.

В РЗИ - Добрич са изследвани анонимно 593 лица (проби), предоставени от МБАЛ - Добрич, МБАЛ - Балчик и МБАЛ - Каварна.

Изследваните жени са на възраст от 14 до 44 години. 288 (48,57%) от изследваните са във възрастови групи 24-30 години.

Всички са с отрицателни резултати за ХИВ; четири са с положителни резултати за сифилис. Две от тях са съобщени по местоживеене на съседни области. Две са регистрирани в областта и родените от тях деца са с вроден сифилис. Едната е изследвана и диагностицирана по време на бременността, а другата - при постъпване за раждане в АГ отделение.

През 2016г. KAБКИС към РЗИ - Добрич продължи да функционира по Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции (СПИ).

През годината в КАБКИС при РЗИ - Добрич пред- и след-тестово консултиране и изследване за ХИВ получиха 493 лица. В стационарния кабинет услугата е предоставена на 204 клиенти (41,38%), по време на кампания - на 289 клиенти (58,62%) с ММК. За вирусен хепатит тип Б са изследвани 54 лица с положителен резултат - 1; за вирусен хепатит тип С - 54 лица, с полoжителен резултат са 26 от тях; за сифилис - 55 лица, изследвани по ЕLISA, 2 с положителен резултат. Изследване за хепатит и за сифилис се извършва след преценка на консултанта, ако клиента е бил изложен на риск от заразяване или попада в групите с най-висок риск. Клиентите с положителни резултати са насочени към техните общопрактикуващи лекари за уточняване и насочване към съответния специалист. През 2016 година са реализирани 4 КАБКИС на друг терен с медицински мобилен кабинет (ММК), като анонимно и безплатно са консултирани и изследвани за ХИВ общо 289 лица (вкл. и по време на кампании). За популяризиране на дейностите по ДКИ за ХИВ бе изградено успешно партньорство между КАБКИС при РЗИ - Добрич и общинските администрации, местните структури на държавната администрация, НПО и средствата за масова информация в областта. Съвместно работихме с общини и учебни заведения от област Добрич, Общински младежки център „Захари Стоянов“ - Добрич, Български младежки Червен кръст, доброволци и обучители на връстници от Общински клуб „К7“ към СНЦ „Здравна грижа за всеки“. Местните медии отразиха обстойно кампаниите. Партньорството ни с тях допринася за ефективна промоция на КАБКИС. Чрез тях посланията ни достигат до голяма част от населението на областта. АНТИСПИН кампания се проведе в общините Балчик, Тервел и Каварна, която се организира съвместно с общините и Местните комисии за борба с противообществените прояви на малолетни и непълнолетни, заедно работихме за повишаване на освеномеността сред населението и уязвимите групи по въпросите за ХИВ/СПИН, изследване и консултиране с изнесен КАБКИС(ММК) .

Анализ на динамиката, особеностите и тенденциите сред лицата, които посещават КАБКИС

През 2016г. общият брой консултирани и изследвани клиенти в КАБКИС - Добрич са 493. От тях 190 лица (38,54%) са жени и 303 лица (61,46%) са мъже. Най - голям процент клиенти, пожелали анонимно изследване и консултиране, са във възрастовата група под 19г. - 286 лица (58,01%). На второ място е възрастовата група на 25-29г. - 67 лица (13,59%) консултирани и изследвани клиенти; следвана от групата на 30-39г.- 59 лица (11,97%), 20-24г. 37 лица (7,51 %), 40-49г.-29 лица, (5,88%). Над 50г.- 15 лица (3,04%). По етническа принадлежност най - голям процент са българи - 398 лица (80,73%), роми - 79 лица (16,02), турци - 14 лица (2,84%), други -2 лица (0,41%.)

289 лица (58,62%) са получили услугата по време на проведените кампани и 204 лица (41,88%) в КАБКИС. Основен риск за инфектиране с ХИВ при клиентите на КАБКИС е незащитен сексуален контакт, констатиран в 64% от случаите, при 5% - инжекционна употреба на наркотици, при 30% татуировки и пиърсинг, проституиращи лица и лица с хомосексуален контакт за мъже - 1%.

КАБКИС при РЗИ - Добрич и ЦПЗ и през 2016г. продължиха услугата за анонимно и безплатно консултиране и изследване за ХИВ на уязвимата група лица, употребяващи интравенозни наркотици, желаещи да се включат в Метадоновата програма. Консултирани и изследвани за ХИВ са 30 зависими лица.

През 2016г. чрез КАБКИС при РЗИ - Добрич са раздадени общо 3874 здравно - образователни материали; 11279 презервативи.

Във връзка с подписан и утвърден през 2015г. Координационен механизъм за взаимодействие при работа в случаи на деца в риск от ХИВ, хепатит С, хепатит В и сексуално предавани инфекции и писма на ДСП - Добрич и ДСП - Каварна са определени служители за участие в мултидисциплинарен екип. За 2017 година също е определен служител от дирекцията за участие в мултидисциплинарни екипи по действащи координационни механизми.