Отчет за дейността на риокоз -добрич за 2010 год

Ежеседмично в МЗ и НЦЗПБ се изпраща форма № 1- седмична сигнална информация за съобщаване на всеки новооткрит случай на ОВП. При липса на такъв се попълва “0”, т.е. нулево съобщение.

През 2010г. епидемиологично проучени са 13, а съобщени в МЗ са 5 случая с диагноза: Неврит на лицевия нерв. От изпратените фекални проби в НЦЗПБ не са изолирани Ентеровируси. Децата имат редовни за възрастта приеми на Полиомиелитна ваксина (с изключение на едно дете без данни за имунизации в наличната здравна документация).

В отдел “ПЕК” са съобщени и проучени още 8 деца с неврит на лицевия нерв, с простуден момент в анамнезата и редовно имунизирани. Изпратени са фекални проби за вирусологично изследване в НЦЗПБ, които са отрицателни.

За сравнение с предходните години проучени и съобщени са: за 2009г. – 1 случай, за 2008 год.- 2 случая, за 2007 г. - 6 случая на неврит на лицевия нерв.
АНАЛИЗ НА ВЪТРЕБОЛНИЧНИТЕ ИНФЕКЦИИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ЗА 2010г.

През 2010 г. в област Добрич са регистрирани 980 вътреболнични инфекции (ВБИ) при 880 болни срещу 983 за 2009 г. и 1045 за 2008 г. в 8 лечебни заведения и ДМСГД по изпращаните отчети (формуляр „3”- 05) в НЦЗИ всяко тримесечие.

Средната заболяемост за 2010 г. е 3,72 % от всички изписани болни при 3,34% за 2009 г. и 3,62 % за 2008г.

В структурата на ВБИ за 2010 г. основен дял имат ОКГДП – 446 (45,51%), като за 2009 г. те са 316 (32,15%). Следват урологични инфекции – 108 (11,02%), инфекции на хирургична рана – 96 (9,80%), белодробни инфекции – 92 (9,39%), инфекции на сърце и съдове – 54 (5,51%), инфекции на кръвта – 46 (4,69%), други инфекции – 45 (4,59%), чревни инфекции – 41 (4,18%), инфекции на сетивните органи – 21 (2,14%), инфекции на кожа - 14 (1,43%), гинекологични инфекции – 13 (1,33%), мастит 4 (0,41%), интраабдоминални – 0 и ендометрити – 0.

Данните от заболяемостта по тримесечия показват, че най- голям брой ВБИ за 2010г. са регистрирани през четвърто тримесечие – 319 (32,55%). Следват регистрираните ВБИ през I тримесечие на 2010г.- 280 (28,57%), III тримесечие – 203 (20,71%) и второ тримесечие – 178 (18,16%). За 2009г. те са за първо тримесечие 389 (32,60%); за четвърто тримесечие – 356 (29,59%), а най-малко регистрирани ВБИ има през трето тримесечие 204 (17,10%) на 2009г.

През 2010г. е увеличен общият относителен дял на лекуваните с антибиотик болни спрямо изписаните – 38,06% за 2010г., при 34,04% за 2009г. и 35,36% за 2008г.

От регистрираните 980 ВБИ етиологично доказани са 350 (35,71%) при 386 (32,36%) за 2009г.

Бактериално недоказани са 246(25,10%) при 98 (8,21%) за 2009г. Неизследваните ВБИ за 2010г. са 384 (39,18%), при 909 (59,43%) за 2009г.

Общо са изолирани 38 патогенни и условно патогенни микробни причинители. Най-висок е относителният дял на причинителите - E. Coli – 51 (14,57%), Ps. Aeruginosa – 41 (11,71%), S. Aureus - 39 (11,14%), Acinetobacter baumanii – 24 (6,86%), S. Epidermidis – 21 (6%), Klebs. Pneumoniae и P. Mirabilis по 19 (5, 43%), S. Haemoliticus – 14 (4,29%), Enterococcus faecalis- 11(3,14%).

През 2010г. са регистрирани три епидемични ВБИ взрива - от Салмонелоза в ДДУИ с. Крушари, от Дизентерия в ДПБ с. Карвуна, общ. Балчик и един епидемичен ВБИ взрив от Колиентерит в Дом за деца лишени от родителски грижи (ДДЛРГ) в с. Овчарово, общ. Добричка.

През 2010г. е проведен микробиологичен контрол на провежданите дезинфекции и стерилизации. От епидемиологично значимите обекти са взети общо 1101 проби с 37 нестандартни проби – 3,36%.

От дезинфекционните разтвори в процес на употреба са взети и изследвани по метода на Келси- 32 проби. От тях 2 броя (6,25%) са с наднормена замърсеност на Psendomonas и Enterobacter.

От 37 нестандартни проби са изолирани 40 микробни причинители, като водещ е Acinetobacter – 9, 22,5%, Klebsiella, S. Epidermidis по 8 (20%). Всички изброени са и водещи микроорганизми в етиологичната структура на ВБИ.

Автоматичните стерилизационни уреди – общо 8 броя (5 в Централни стерилизационни и 2 в ХО на МБАЛ - Балчик и Операционен блок на МБАЛ-Добрич ) и II-ро ДКЦ и 4 автоклава в Централните стерилизационни са контролирани освен с химични и еднократно през годината с биологични тестове. Всички сочат провеждане на качествена стерилизация. Във II-ро ДКЦ стерилизационната уредба отчете положителен резултат преди пускане в експлоатация. С тест-микроорганизми E.coli и S. aureus са проконтролирани 8 сушилни, използвани за дезинфекция на посуда в ДМСГД. Резултатите сочат качествена дезинфекция.

През годината МБАЛ на територията на областта бяха ритмично снабдявани с БЦЖ, НВ-ваксина и Verorab.

Във връзка с изпълнение на Наредба №15 от 12.05.2005 год. (ДВ бр. 45/ 31.05.2005г. изм.ДВ бр. 57/14.12.2009г.) относно: задължителните планови и целеви имунизации и реимунизации и условията и реда за извършване на препоръчителните имунизации; регистриране и отчитане на имунизациите; общите правила за прилагане на биопродуктите и надзор върху нежеланите реакции след ваксинации бяха издадени 2 предписания до ОПЛ през месеците май и септември.

Негатив е преустановяването на работата по проекта “Укрепване на информационната система за управление на имунизационната програма и надзора на ваксинопредотвратимите болести”.

През годината снабдяването с ДТКбП, Пентаксим и Синфлорикс не беше ритмично, съответно ОПЛ също не са снабдявани ритмично. По указания на МЗ са предоставени на РИОКОЗ – Варна 500 дози БЦЖ ваксина и 1000 дози хепатит В ваксина. На РИОКОЗ – Шумен са предоставени 60 дози Целвапан. В централния склад са върнати 1500 дози инактивирана полиомиелитна ваксина.

Наличните биопродукти в РИОКОЗ се съхраняват в хладилна камера и хладилници, като се контролира температурния режим в тях. АИППМП са оборудвани с необходимата хладилна техника, термометри и хладилни чанти, води се документация за регистрация на температурния режим.

При текущия контрол се акцентира и на безопасната инжекционна практика при приложението на биопродуктите, както и на обезвреждането на опасните отпадъци в посочените лечебни заведения. Биопродуктите се прилагат само с осигурените технически средства за еднократна употреба.

Проверките се осъществяват на място в амбулаториите, отделенията, кабинети за противобясна имунизация към МБАЛ, ДМСГД като се следи за:

• 
  Състояние на хладилните съоръжения и поддържане на оптимална температура в тях;
  

• 
  Водене на необходимата документация за контрол върху температурния режим на хладилните съоръжения;
  

• 
  Начина на подреждане и съхранение на биопродуктите;
  

• 
  Рационално оползотворяване на многодозовите флакони в рамките на посочените срокове за използването им .
  

В АГО на МБАЛ в областта ваксините на новородените при липса на противопоказания, се прилагат в определените срокове.

Не са констатирани несъответствия между данните в РИОКОЗ и данните, предоставени от ОПЛ при отчитането на биопродуктите. Създадена е организация за успоредно контролиране на имунизационния обхват и разхода на биопродуктите.

От 01.10.2010г. до 30.10.2010г. е извършена тематична проверка, чиято основна цел бе осигуряване на висок имунизационен обхват при плановите имунизации и реимунизации съгласно имунизационния календар на страната. Контрол по прилагане на схемите и дозите на петкомпонентната и пневмококовата ваксини.

Съгласно Наредба №15 за имунизациите в Република България и Методично указание за надзор върху нежеланите реакции след ваксинация са издадени предписания до ОПЛ в областта относно съобщаването на НРВ в РИОКОЗ Добрич.

За 2010г. са съобщени 5 случая на нежелани реакции след ваксинация – след приложение на НВ ваксина от ОПЛ и ДТК в ДМСГД гр. Добрич. Съобщени са в отдел “НЗБ”, Дирекция “ОЗ” на МЗ съгласно действащата нормативна база.

Дейност на областната комисия за отлагане от имунизации по медицински противопоказания

Съгласно Наредба № 15 от 12.05.2005г. (ДВ бр. 45/ 31.05.2005г. изм.ДВ бр. 57/14.12.2009г.) относно задължителните планови и целеви имунизации и реимунизации е сформирана Областна специализирана комисия за освобождаване по медицински противопоказания от имунизации и реимунизации. На 26.05. и 29.09.2010г. са проведени заседания на Комисията по освобождаване от задължителни имунизации и реимунизации по медицински противопоказания. ОПЛ от гр.Добрич и областта бяха уведомени за заседанията на комисията с Предписания на отдел “ПЕК”, а членовете на комисията със заповед на РЦЗ и РИОКОЗ.

На проведените заседания 12 деца са освободени за 1 година от всички имунизации и реимунизации, 17 са освободени за 1 година от определени ваксини, на които подлежат; 8 – трайно освободени от всички имунизации; уточнени са имунизациите, на които подлежат 9 деца с различни заболявания. За всяко представено дете в зависимост от диагнозата бяха конкретизирани, ваксините от които да се освободи.

Представените деца се записват в журнал на РИОКОЗ за освобождаване от имунизации и реимунизации. На освободените деца са издадени съответните удостоверения със срока и вида на ваксините, от които са освободени.

През 2010г. в Имунизационния кабинет след преглед от лекар са извършени от 779 имунизации и реимунизации. Ръстът на извършените имунизации от Имунизационният кабинет на 1000 души население е 3,9.

През изминалата година са извършени 66 справки на лица за имунизационния им статус по журналите съхраняващи се в РИОКОЗ. На 12 лица са издадени Имунизационни сертификати.

В Имунизационния кабинет на РИОКОЗ – Добрич се води отчетност и на антивирусните препарати, разпределени от МЗ за областта.

През изминалата 2010г. продължиха усилията на служителите от отдела за издирване и уточняване на децата без ОПЛ. За целта ежемесечно Родилните отделения на лечебните заведения по общини предоставят в отдел “ПЕК“ информация за новородените и извършените им имунизации.

След съпоставяне на данните от Родилните отделения и актуализираната пациентска листа от РЗОК и във връзка с уточняване на статуса на децата до 5 годишна възраст по отношение на полиомиелитната ваксина са определени децата, подлежащи на уточняване и издирване. Обработени са данни общо за 1862 деца.

Ще продължим да полагаме максимални усилия за издирването, картотекирането и ваксинирането на деца без ОПЛ, както и на здравно-неосигурени лица, подлежащи на профилактични реимунизации.

В Родилните отделения на МБАЛ в областта се оказва методична помощ на майките с оглед своевременния избор на личен лекар на новородените и изписването на същите с вече избран такъв.

Отчет за получените и изразходвани биопродукти и техническите средства за тяхното приложение по образец

През 2010г. продължи работата по отчетността на биопродуктите и консумативите, съхранението и бракуването на биопродуктите, както и стриктния контрол на всяка доза ваксина, отчитането й и причините, довели до бракуването й.

Анализът на дейностите по имунопрофилактика за 2010 година показва, че все още има ОПЛ, които не точно прецизират подлежащите контингенти за различните имунизации и реимунизации. Оказана им е методична помощ относно целогодишно извършване на имунизации при навършена съответна възраст, във връзка с промените в Имунизационния календар, а така също и относно своевременно съобщаване на нежелани реакции след ваксинация.

С цел недопускане бракуване на ваксини е засилен контролът върху правилното съхранение и транспортиране, точното заявяване и своевременното оползотворяване на биопродуктите.

Ще продължим да полагаме максимални усилия за издирването, картотекирането и ваксинирането на деца без ОПЛ, както и на здравно-неосигурени лица, подлежащи на профилактична реимунизация с ТД-ваксина чрез:

• 
  информиране на подлежащото население чрез медии и персонално
  
• 
  здравно - промотивна дейност
  
• 
  налагане на санкции – наложени са административни санкции на 2 ОПЛ във връзка с разпоредбите на Наредба № 15 за имунизациите и реимунизациите в Република България.
  

В звено КЛИНИЧНА МИКРОБИОЛОГИЯ през 2010 година са изследвани 565 клинични материали.

Изследваните урини са 59 с 21 положителни резултата.

Изследваните през годината гърлените секрети са 483 с 30 положителни резултата.

Броят на изследваните носни секрети е 16 с 8 етиологично доказани причинители.

През 2010година в звено клинична микробиология са изследвани 2 уретрални материала и 3 раневи секрета. Не са изолирани причинители на инфекция.

През 2010 година в звено ЧРЕВНИ ИНФЕКЦИИ И ВИБРИОНИ са изследвани 2452 фекални проби.

Изолирани са 31 щама патогенни микроорганизми.

От здравни книжки е изолиран 1 щам ЕЕ коли, 1 щам за диагноза и 6 щама от преболедували и 4 от контактни.

Всички постъпили в лабораторията фекални проби се изследват за условно - патогенни микроорганизми като причинители на гастроентероколитен синдром. Изолирани са 6 щама.

В звено Чревни инфекции се извършват изследвания за бацилоносителство на лица по Наредба №15 от 27.06.2006г за изготвяне на документ Лична здравна книжка. През 2010 г са изработени 1477 проби.

Извършени са изследвания срещу заплащане в лаборатория:

Чревни инфекции – 350,50 лв

Клинични материали – 196 лв

Всички приходи на Микробиологична лаборатория за 2010 г са 22 004,50 лв при план 18 000 лв.
ПАРАЗИТОЛОГИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ
В плана за паразитологични изследвания за 2010г. бяха планирани за извършаване общо 9184 изследвания, като от тях- 8728 морфологични и 56 - серологични и 400 - санитарно паразитологични.

Извършиха се общо 21575 паразитологични изследвания, като от тях- 21041 морфологични 56-серологични и 478 санитарно-паразитологични.

С Наредба № 15 от 27.06.2006г. за здравните изсквания към лицата, работещи в детски заведения, специализирани институции за деца и възрастни, предприятия, които произвеждат или търгуват с храни, към необходимите изследвания за здравни книжки, продължи извършването на паразитологичното изследване за хелминти и протозои.

Съгласно Наредбата, през 2010г. в паразитологична лабораторията са извършени паразитологични изследвания на 4945 лични здравни книжки на стойност 39560лв.

От други платени услуги за паразитологични изследвания в лабораторията – общо 885.50 лв.

По сключен Договор на РИОКОЗ с МБАЛ – Добрич за паразитологични изследвания през 2010 г. са извършени изследвания морфологични и серологични изследвания на стойност 431,50 лв. Общо приходите на паразитологична лаборатория за 2010г. са 40 877лв.

• 
  Ограничаване разпространението и профилактика на основните рискови фактори, свързани с начина на живот;
  
• 
  Ограничаване разпространението и профилактика на хроничните неинфекциозни болести;
  
• 
  Ограничаване, намаляване и ликвидиране вредното въздействие на факторите на средата върху здравето;
  
• 
  Профилактика на инфекциозните заболявания с регионално и национално значение – туберкулоза, СПИН, сифилис и гонорея, съвместно с отдел “ПЕК”;
  
• 
  Изграждане на капацитет на локално ниво за развитие на дейности, укрепващи здравето;
  
• 
  Ограничаване рисковите фактори, свързани с храненето, които могат да доведат до възникване на хранителен дефицит и ХНБ;
  
• 
  Здравно образователна дейност относно основните поведенчески рискови фактори за ХНБ сред подрастващото поколение и рискови групи от населението;
  
• 
  Здравен контрол по Закона за здравето.
  

• 
  Подрастващо поколение – 3 – 18 год.
  
• 
  Възрастното население – 25 – 65+ год.
  
• 
  Високорискови групи по отношение на ХНБ
  
• 
  Бременни и жени във фертилна възраст
  
• 
  Етнически малцинства
  

Анализът на здравословното състояние на децата и учениците в област Добрич е изготвен въз основа на Наредба № 39 ( ДВ,бр.106/2004 г. ) за организацията и провеждането на профилактичните прегледи и диспансеризацията. Оценката на физическото, психическото развитие и здравословното състояние на децата се извършва по Методика за провеждане на профилактичните прегледи при деца от 0 до 18 години.

На базата на предоставени данни от медицинските специалисти от здравните кабинети е изготвен Анализ на здравословното състояние на децата и учениците от Област Добрич за учебната 2009/2010г., който е изпратен в Министерството на здравеопазването и в Областна управа гр. Добрич на 30.06.2010 г.

Анализ на здравословното състояние на децата и учениците от област Добрич показва:

1. 
   Не е постигнат пълен обхват с профилактични прегледи, въпреки че децата до 18 години са здравно осигурени от държавата. Една от причините е, че личните лекари не предоставят талони за проведените профилактични прегледи и за здравословното състояние, съгласно Наредба № 3 от 2000г. на МЗ. Друга причина е, че родителите не са достатъчно отговорни към здравето на децата си и не изискват съответно документи от профилактичните прегледи.
   
2. 
   В сравнение с миналата година, случаите на регистрирани заболявания при профилактичните прегледи на децата са се увеличили два пъти /126 сл. за 2009 г. спрямо 273 сл. за 2010 г./.
   
3. 
   Анализът на здравословното състояние на децата, посещаващи детските заведения в област Добрич, показва, че най-голям е броят на новорегистрираните случаи на заболяване с диагноза Хронични заболявания на тонзилите и аденоидни вегетации, Затлъстяване и Пневмония.
   
4. 
   В сравнение с миналата година, случаите на регистрирани заболявания при профилактичните прегледи на учениците са намалели /1258 сл. за 2009 г. спрямо 992 сл. за 2010 г./.
   
5. 
   При учениците от област Добрич за учебната 2009/2010 г. най-често се регистрират случаи на Затлъстяване, Смущения в зрението и Олигофрения.
   

И през тази година дирекция “ООЗ” продължи проверките по спазване Наредба №24/2006 год. при изготвянето на седмичните програми на общообразователните училища от област Добрич. Проверките обхванаха втория учебен срок за учебната 2009/2010 г. през м. февруари – март и първия учебен срок на учебната 2010 г/ 2011 г. през м. септември - октомври за всички училища от област Добрич.

Общо за годината са проверени 194 седмични програми и са издадени 194 положителните становища. Издадени са 16 предписания, всички изпълнени в срок. Общо за 2010 год. проведените ОМД са 109. Съставен е 1 акт на директор на ОУ за непредставена в срок седмична програма с 1 наказателно постановление. В резултат на доброто взаимодействие между Дирекция “ООЗ” и РИО на МОН, създадохме и подържаме добра практика за контрол и съгласуваност на седмичните програми за всички училищата от област Добрич.

Дейност по профилактични програми

• 
  Интервенционна програма за профилактика на хроничните неинфекциозни болести “СИНДИ”;
  
• 
  Национална програма “ Профилактика и контрол на НІV/СПИН и ППИ” компонент 3;
  
• 
  Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България 2007-2011 г.;
  
• 
  Национална програма „Елиминация на морбили и вродена рубеола”;
  
• 
  Национална програма за профилактика и борба с кърлежопреносимите инфекции;
  

• 
  Регионалния план за готовност за грипна пандемия
  

• 
  Националната програма за укрепване капацитета на Република България за опазването й от внос на заразни болести и реагиране при събития, представляващи заплаха за общественото здраве – 2008-2010 г.
  
• 
  Национален план за действие “Храни и хранене 2005-2010 г.”;
  
• 
  Национален план за действие по околна среда и здраве2008-2013 г.;
  
• 
  Национална стратегия за борба с наркотиците 2007-2008;
  
• 
  Национална Програма за ограничаване тютюнопушенето в Република България 2007- 2010г.;
  
• 
  училища утвърждаващи здраве;
  
• 
  План за действие “Устойчиво елиминиране на йодния дефицит”;
  

проект “Подобряване на състоянието и интеграцията на малцинствени групи в неравностойно положение със специален фокус върху ромите”;

• 
  Регионална програма за профилактика на наркоманиите;
  
• 
  Регионална програма за профилактика на тютюнопушенето;
  
• 
  Регионална програма “Снижаване на опаразитеността с ентеробиоза в организираните детски колективи в Добрички регион за 2008 г. “;
  
• 
  Регионална програма “Проучване на анофелийните биотопи в Добрички регион”.
  

Програмата е основна за работа в Дирекция “ООЗ” при РИОКОЗ-Добрич. Община град Добрич подпомага дейностите, като осигурява финансиране за здравно-профилактичните мероприятия и за здравно – образователни материали. За съжаление и през 2010 г., както през 2009 г., финансиране от МЗ на програмата не бе осигурено. Дейности по програмата се финансираха от Община гр. Добрич, съобразно плана за 2010 г.

РИОКОЗ – Добрич продължава да бъде център за управление на данните.

Събраната информация ни служи за определяне на приоритетите за годината. През 2010 г. работихме по всички фактори на риска и по профилактика на основните хронични неинфекциозни болести.

На 18.11.2010 г. в залата на НТС се проведе обучителен семинар за екипите от училищата по факторите на риска за здравето и интерактивните методи на обучение. Темите на семинара бяха: Тютюнопушене и консумация на алкохол – разпространение, последици за здравето, резултати от изследването при учениците, цели и интервенционни дейности по програмата; Нездравословно хранене и ниска двигателна активност - разпространение, последици за здравето, резултати от изследването при учениците, цели и интервенционни дейности по програмата; Повишено артериално налягане и наднормена телесна маса/затлъстяване - разпространение, последици за здравето, резултати от изследването при учениците, цели и интервенционни дейности по програмата;

Обучението завърши с практическо занятие - изготвяне на работен план; използване на методите и техниките на преподаване – “Здравословно хранене за деца 6 – 10 год.”, подготвено от д-р Тодорова координатор на програма “СИНДИ” Добрич.

От новата учебна 2010/2011 година в часовете на класа ще се планират образователни дейности с учениците, които ще бъдат утвърдени от екипа на СИНДИ-Добрич. Всяко училище ще изготви и реализира план за дейности за здраве с учениците със срокове, в зависимост от това, кога ще стартира програмата. РИОКОЗ ще оказва консултативна помощ при изготвянето на плановете.

През отчетния период сътрудниците на Дирекция “ООЗ” проведоха следните образователни дейности пред целевата група:

• 
  По фактори на риска: общо 41 обучения на 906 души, като основно темите, на които се акцентираше бяха: “Профилактика на тютюнопушенето”, “Здравословно хранене”, “Двигателна активност” и “Профилактика на стреса”.
  
• 
  По профилактика на заболяванията: общо 15 обучения на 511 души, като темите бяха: “Профилактика на хипертонията”, “Профилактика на остеопорозата”, “Профилактика на сърдечно-съдовите заболявания”, “Профилактика на диабета” и “Профилактика на затлъстяването”.
  

Мото: “Здраве и добро настроение – слънце, въздух и движение!”.

Мото: “Спри и спечели 2010”

Мото: “Останете високи, говорете открито за здравето на вашите кости”.

Мото: “Контролирай хипертонията си”

Мото: “Здравословно хранене при учениците”

Мото: “Бъди информиран”

За всичките години, през които програмата се реализира в Община гр. Добрич, единственият успех постигнат в съвместната ни работа с МБАЛ - Добрич АД е обучението на високорискови групи в Центъра за обучение на диабетици на тема”Диабет” и Рехабилитационния център за сърдечно болни на тема ”ССЗ”, където през 2010г. сме предоставили на 282 души, страдащи от хронични неинфекциозни заболявания, ограничени количества обучителни книжки за пациенти със ССЗ, Диабет и др.

Продължаваме с обучителните дейности за медицинските специалисти от детските градини и училища. Работим по предварително изготвена в началото на годината програма за съвместна работа с периодичност на обученията и темите, разработени по здравния календар. Проведени са 12 обучения за усъвършенстване на компетентностите и методите за работа в училищата и детските градини.

Образователните дейности на медицинските специалисти от училищата и детските градини с персонал и родители по факторите на риска и профилактиката на заболяванията са многобройни

Мобилизация на общностите

Дейности с други сектори

• 
  Община град Добрич
  

• 
  Домашен социален патронаж
  

• 
  НЧ “Й.Йовков”
  

• 
  Дейности с неправителствени организации:
  

• 
  Дейности в Коалицията:
  

• 
  Работа с медии :
  

• 
  Доклади, печатни материали и публикации .
  

Здравно – образователният материал, който подготвихме за печат през 2010 г., е брошура за гръбначните изкривявания и упражнения, предоставена ни от НЦООЗ. Дългогодишната ни практика показва, че здравно – образователният материал трябва да е атрактивен и с по-малко текст и съвети. За съжаление липсата на финансиране спря издателската ни дейност.

Образователни дейности на РИОКОЗ в училища и детски градини:

• 
  По фактори на риска – общо 56 обучения на 1417 ученика, като темите бяха: “Профилактика на тютюнопушенето”, “Превенция на алкохола и други зависимости”, “Здравословно хранене”, “Двигателна активност” и “Нравствени ценности”;
  

• 
  По профилактика на заболяванията - общо са проведени 102 лекции и беседи на 2001 ученика, като темите бяха: “Профилактика на Хипертонията”, “Профилактика на сърдечно-съдовите заболявания” и “Профилактика на остеопорозата”.
  

Стартирахме успешно реализирането на детската компонента на програмата “Здрави деца в здрави семейства”, която вече е общинска програма.

1. 
   Отново програма „СИНДИ” не е финансирана от МЗ, а финансирането от Община гр. Добрич е по-скоро скромно! Ако не се обезпечи с финанси, програмата от действаща ще остане в застой.
   
2. 
   Не се проведе и тази година Национално съвещание на всички СИНДИ зони.
   
3. 
   Специалистите от лечебната мрежа на този етап не могат да бъдат мотивирани за партньорство по програмата.
   
4. 
   Трудно се работи с организирани колективи, тъй като не всички работодатели са съгласни да се прекъсва работния процес.
   

Целта на Националната програма е да се ограничат максимално рисковите фактори, благоприятстващи разпространението на ХИВ/СПИН и СПИ, за да се преустанови настоящата тенденция за бързото нарастване на тази група болести, като се обърне внимание на уязвимите групи в обществото.

Ежемесечно е подавана справка от РИОКОЗ до МЗ за броя на изследваните лица в 5 лаборатории в областта. За 2010г. брой изследвани лица или изследвания (РИОКОЗ – 555 изследвания/ 552 лица).

Във връзка с писмо на МЗ с изх. № 32-00-9/ 05.02.2010г. за 2010г. са извършени 24 изследвания за HIV на пациенти, насочени от лечебни заведения за диагностика и лечение на туберкулоза. Няма положителни резултати.

В изпълнение на дейности по Националната програма за превенция на ХИВ и сексуално предавани инфекции (2008-2015) и писмо на МЗ № 91-00-10/ 04.03.2010г. е проведено анонимно несвързано епидемиологично проучване за моментна болестност от ХИВ сред определени групи в риск от общата популация за периода 01.04.2010г. – 30.08.2010г.

В РИОКОЗ - Добрич са изследвани анонимно 410 лица (проби), предоставени от петте МБАЛ в областта. Не са осигурени приблизително равен брой проби от различните групи, поради това, че леглата в посочените отделения не са с равен относителен дял в структурата на лечебните заведения.

Изследваните лица са на възраст от 16 до 86 години, 173 мъже (42,2%) и 237 жени (57,8%). Разпределението на пробите по диагнози е следното:

Пневмония – 56 (13,66%); ТБК (насочени амбулаторно от ПФК на МБАЛ – Добрич) – 7 (1,71%); гинекологична – 45 (10,98%), СПИ – 3 (0,73%); урологична – 6 (1,46%); инфекциозна – 11 (2,68%); хирургична – 44 (10,73%); друга – 238 (58,05%).

Всички са с отрицателен резултат.

Във връзка с Писмо на МЗ с изх. № 91-00-10/17.08.2009г. относно използване на диагностикуми за СПИН и вирусни хепатити, доставени по Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции в в лабораторията са извършени 5 изследвания на медицински персонал претърпял рискова експозиция. Направена е организация относно изследването за ХИВ и вирусни хепатити на хемодиализирани пациенти и персонал от диализни структури от МБАЛ – Добрич. За 2010г. в лабораторията на РИОКОЗ – Добрич са извършени 74 изследвания за ХИВ на 58 пациенти и 16 души персонал от отделение “Хемодиализа” на МБАЛ – Добрич. Изследвани за вирусни хепатити са 125 души – персонал и пациенти от хемодиализната структура.

Eжемесечно се съобщават с отчет 85 заболелите в областта от Сифилис и Гонококови инфекции.

Извършена е тематична проверка за предпазване на медицинския персонал от инфекция с ХИВ, хепатит В и С и постекспозиционна профилактика (ПЕП) в лечебните и здравни заведения във връзка с разпоредбите на Методично указание за предпазване на медицинския персонал от инфекция с вируса на човешкия имунодефицит, хепатит В и С в лечебните и здравни заведения, утвърдено със заповед РД 09-693/25.08.2004г. и на Методично указание за постекспозиционна профилактика на медицинския персонал при хепатит В и С и вируса на човешкия имунодефицит, утвърдено със заповед РД 09-694/25.08.2004г. на Министъра на Здравеопазването. Проверени 6 МЦ, 2 ДКЦ и 15 рискови отделения в 5 МБАЛ в градовете Добрич, Балчик, Каварна, Тервел и Ген. Тошево.

Във връзка с писмо на МЗ № 657- U/ 16.07.2010г. относно разпределение на “Методически указания за предлагане на консултиране и изследване за ХИВ в лечебните заведения” са получени разпределените количества указания и са предоставени на посочените лечебни заведения. След разпределяне на печатните издания приемно-предавателният протокол е изпратен на адреса на Структурата за управление на програма “Превенция и контрол на ХИВ/ СПИН”.

В отдел “ПЕК” е проведен колегиум във връзка с разпоредбите на Наредба № 47/ 11.12.2009г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобита имунна недостатъчност. Издадени са предписания до ОПЛ, МБАЛ, ДЦК и МЦ с акцент върху подлежащите на изследване лица и създаване на организация за изследване на подлежащите контингенти и провеждане на обучения в лечебните заведения за запознаване на персонала с разпоредбите на наредбата.

В изпълнение на дейности по Компонент 3 на Програма “Превенция и контрол на ЕН ХИВ/ СПИН” за периода от 22.11. до 06.12.2010г. от служители на отдел “ПЕК” са проведени обучения във връзка с разпоредбите на Наредба № 47/ 11.12.2009г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобита имунна недостатъчност. Обученията са проведени на територията на 8 лечебни заведения за болнична помощ, РИОКОЗ – Добрич и в АИППМП в градовете Тервел и Балчик. Обучени са 100 медицински специалисти: 16 общопрактикуващи лекари, 32 лекари от лечебната мрежа за болнична помощ, 43 медицински сестри, 1 медицински фелдшер, 1 медицински лаборант, 7 акушерки. Раздадени са 53 ЗОМ.

Осъществява се контрол и относно спазване на наредбите за условията и реда на съобщаване и отчет на СПИ.

През 2010г. по Програма “Профилактика на HIV/ СПИН И СПИ” са проведени общо 51 обучения на 1076 лица / 1020 ученици от различни училища на област Добрич, 6 мед. специалисти и 50 други/ на теми: “Превенция на ХИВ/СПИН”, “Контрацепция” , “Рисково сексуално поведение”, “Сексуално предавани инфекции”.

Изнесени са 56 лекции и беседи с 1280 лица / 1042 ученици, 11 мед. специалисти, 16 педагози, 64 пациенти на ДПБ-Карвуна и 147 други/ на теми: “Пубертет”, “Сексуално възпитание”, “ХИВ/СПИН и СПИ”, “Контрацепция”, “ТБК и СПИН”.

През 2010г. са раздадени общо 11511 презервативи.

Оказана е методична помощ на 149 лица.

Проведени са консултации на 1265 лица.

През годината по дейностите, касаещи програмата, има 56 публикации в пресата, 37 радио- и 24 ТВ-предавания.

Реализирани бяха 4 кампании:

• 
  14-февруари – Празника на Св. Валентин;
  
• 
  16 май - Международен ден за съпричастност със засегнатите от ХИВ/СПИН;
  
• 
  м. юли-август – “Ваканция без риск”;
  
• 
  1 декември - Световен ден за борба срещу ХИВ/СПИН.
  

Изследваните за:

• 
  Хепатит В са 140 лица; спрямо 263 клиенти – за 2009г.
  
• 
  Хепатит С –137 лица; 262 лица - за 2009г.
  
• 
  Сифилис –144 лица; 258 лица - за 2009г.
  

Реализирани бяха общо 22 КАБКИС на терен в гр. Добрич, Каварна, Шабла, с. Оброчище, с. Кранево, с. Карвуна, КК Албена и гр. Силистра, като транспортът бе осигурен с кола на РИОКОЗ-Добрич. Консултирани и изследвани бяха 846 лица.

Предоставянето на мобилен кабинет на КАБКИС-Добрич би улеснило популяризирането на услугите по доброволно консултиране и изследване /ДКИ/ за ХИВ сред по-широк кръг от хора в и извън област Добрич.

Всяко тримесечие се изготвят периодични справки за броя на достигнатите лица и вида на предоставените им услуги. Изготвят се справки за броя раздадени ЗОМ и презервативи, както и за усвояването диагностикумите за ХИВ/СПИН и СПИ.

През 2010 г. РИОКОЗ Добрич реализира дейностите по Компонент 3 на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, определени в работното задание на инспекцията, съгласно Заповед № 28-106/30.09.2010г. на МЗ. Създаден бе екип от 15 служители на РИОКОЗ, участващи в изпълнението на дейностите.

През първото полугодие на изминалата година в КАБКИС при РИОКОЗ Добрич работиха 4 консултанти - 2 лекари и 2 мед. сестри от Дирекция “ООЗ” и трима лаборанти от отдел “Медицински изследвания” на Дирекция “НЗБ”, а през второто шестмесечие консултантите бяха трима. Всички консултанти и лаборанти са преминали съответния курс на обучение. В началото на всеки месец се прави график на дежурствата в кабинета. Всяко тримесечие в срок се изготвят и представят в Структурата за управление на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” необходимите отчети. При работа на терен се организират екипи, които включват консултант и лаборант. Предоставените услуги по доброволно консултиране и изследване в КАБКИС се извършват при спазване изискванията на Министерство на здравеопазването, посочени в „Ръководство за работа на Кабинетите за анонимно и безплатно консултиране и изследване за ХИВ”: на всички лица, посетили кабинета, се провежда предтестово и следтестово консултиране, съобразено с индивидуалността на клиента; стриктно се спазват принципите на доброволност, анонимност и конфиденциалност. Преди да бъдат изследвани всички клиенти дават писмено Информирано съгласие. Преди провеждане на изследването, на клиента се дава информация за теста – какво представлява, какви могат да бъдат резултатите от теста и влиянието на прозоречния период.

За повишаване компетентността на консултантите в КАБКИС, бе осигурено участието им в обучение, организирано в рамките на Компонент 3 на Програмата на 10 -12.11.2010г. в гр. София.

През годината в КАБКИС при РИОКОЗ-Добрич пред- и след-тестово консултиране и изследване за ХИВ са получили 1242 лица. В кабинета услугата е предоставена на 396 клиенти /31.88%/, на друг терен – на 846 клиенти /68.12%/. За Вирусен хепатит тип В са изследвани 140 лица; за Вирусен хепатит тип С -137 клиенти и за сифилис – 144. Клиентите с положителни резултати са насочени към техните общопрактикуващи лекари за уточняване и към КВД.

За популяризиране дейностите по ДКИ за ХИВ бе изградено успешно партньорство между КАБКИС при РИОКОЗ-Добрич и общинските администрации, местните структури на държавната администрация, неправителствените организации и средствата за масова информация в областта. Организирането на кампании на 14.02.2010г., 16.05.2010г и на 01.12.2010г. бе осъществено съвместно от РИОКОЗ – Добрич, Общини и Общообразователни училища от област Добрич, Общински младежки център /ОМЦ/ “Захари Стоянов” – Добрич, Български младежки Червен кръст /БМЧК/, доброволци и обучители на връстници от Общински клуб “К 7” - гр. Добрич, доброволци от Младежки информационно консултативен център / МИКЦ/ -Добрич. Местните медии отразиха обстойно кампаниите. Партньорството ни с тях допринася за ефективна промоция на КАБКИС. Чрез тях посланията ни достигат до голяма част от населението на областта.

С помощта на ромските медиатори от общините гр. Добрич, Каварна, Ген. Тошево и Балчик беше успешно проведена АНТИСПИН кампанията за 1-ви декември, като бяха раздадени презервативи и здравно-образователни материали сред ромското население в съответните общини. Със съдействието на ромския медиатор от Община Каварна бе реализиран КАБКИС в Ромски клуб – гр. Каварна, като лица от уязвимите групи на ромското население бяха насочвани за консултиране и изследване за HIV.

През 2010 г. в кабинета и на терен бяха раздадени общо 4151 здравно-образователни материали; 4763 презерватива; 746 опаковки Глайтгелен.

През 2010г. общият брой консултирани и изследвани клиенти в КАБКИС-Добрич е 1242. От тях 632 са мъже – 50,89% и 610 жени – 49,11%. Разпределението по възраст показва, че най-голям е процентът на пожелалите анонимно изследване и консултиране от възрастова група под 19г.- 52,33%. Това се обяснява с големия брой КАБКИС на терен, организирани в учебните заведения на областта и със системната ни дейност по превенция на ХИВ и СПИ сред младите хора. На второ място е възрастовата група 30-39 г.- с 13,61% консултирани и изследвани клиенти; следвана от 20-24г. – 9,58%. По етническа принадлежност най-голям процент са българи- 94,12% и роми – 5,23%. 51.% от лицата, посетили кабинета, са получили информация за него от проведените кампании. Основен риск за инфектиране с ХИВ при клиентите на КАБКИС-Добрич е необезопасен сексуален контакт – 51,05% от случаите. При 26,73% от клиентите рисков момент са татуировки и пиърсинги, при 2,82% - инжекционна употреба наркотици, а при 2.33% - професионална експозиция при медицинските служители. 2,82% от посетилите кабинета споделят за наличие или прекарани в миналото полово и кръвно преносими инфекции.

През 2010 г. КАБКИС при РИОКОЗ-Добрич предостави пред- и след-тестово консултиране и изследване за ХИВ на целевите групи в най-висок риск – лица от ромската общност и инжекционно употребяващите наркотици.
Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България 2007-2011 г..

През 2010г. служителите от отдел “ПЕК” работиха по следните задачи, произтичащи от Националната програма за превенция и контрол на ТБК в Република България (2007 – 2011г.):

1. 
   
   Каталог: docs
   docs -> Провеждане на общинските състезания от ученически игри – 2015 г. Гр. Стара загора
   docs -> Опит в група чрез психодрама, социометрия и групова терапия
   docs -> Дв бр. 103 от 2 Декември 2008г., изм дв бр. 24 от 31 Март 2009г
   docs -> Фондация «Гъривер клиринг хауз» (c/o Център за култура и дебат „Червената къща”)
   docs -> Иван (Ванчо) Флоров и м а г и н е р н о с т а
   docs -> Соу „СВ. Св. Кирил и методий
   docs -> Рискови фактори на тютюнопушенето
   
   
   
   Изтегляне 2.01 Mb.
   
   Сподели с приятели: