МОДЕЛИ В ЗДРАВНОТО И ПЕНСИОННО ОСИГУРЯВАНЕ

8
ПРИНЦИПИ И ПРАКТИКИ В ЗДРАВНОТО И ПЕНСИОННО ОСИГУРЯВАНЕ
Таблица . Пазарни ограничения при частното здравно
осигуряване
Пазарни
ограничения
Последствия
Мерки
предприемани за
да се коригират
ограниченията
Резултати
Неблагопри- ятна селек- ция
(adverse selection)
Много малко споделяне на риска, липса на осигури- телен пазар, само някои хора се осигу- ряват
Информиране на населението да се възползва от осигуряването
Субсидиране
Задължително универсално по- критие
Неефектив- ни
Неефектив- но
Ефективно
Селекция на риска
Изключване от осигури- телната схема на инвалиди, болни, бедни и възрастни
Осигурителните вноски се изчисля- ват през осреднен риск
Неефек- тивно и технически неприложи- мо
Монопол или картел на осигури- телите
Голяма печал- ба
Лошо качество на услугите и ниска произво- дителност
Антитръстово законодателство
Ефективно
Морален хазарт
Свръхизпол- зване на услу- ги от пациен- тите
Удръжки или так- си за използване на услуги
Лист на чакащите
Общопрактикува- щите като регу- лиращи входа на системата
Недовол- ство от страна на пациентите

83
4..5 Доброволно здравно осигуряване
За доброволното здравно осигуряване в литературата има различни класификации, които го подреждат между осигуряването, което дублира задължителното социално и това, което е свързано с най-разширените средства за социална сигурност на групи от населението (Couffinhal,1999). Други го свързват с различни животозастрахователни схеми. В контекста на разбирането, възприето от Европейския съюз, доброволното здравно осигуряване е акуратно да бъде класифицирано според това, доколко то замества задължителното, доколко осигурява допълнително покритие за услугите, които са изключени или не са напълно покрити от държавата или социалното осигуряване, или доколко осигурява допълнително покритие за по-бърз достъп и повишаване на избора на пациентите. Трябва да се отбележи че разликата между доброволно и допълнително осигуряване не е винаги много ясна и може да има значително смесване между тях.
Във връзка с горното определение могат да бъдат определени следните видове доброволно здравно осигуряване:
Заместващо доброволно здравно осигуряване (substitutive
voluntary health insurance
) – замества задължителното;
Допълнително доброволно здравно осигуряване
(complementary voluntary health insurance) – осигурява здравни услуги, които не са включени в основния пакет на задължителното или не са напълно финансирани (напр. стоматологични услуги);
Допълващо доброволно здравно осигуряване (supplementary
voluntary health insurance
) – за осигуряване на по-бърз достъп, по-голям избор на пациента.
В посредните години по подобие на пенсионното осигуряване се заговори за „стълбов” модел, което означава, че то се крепи на един, два или три стълба, които определят и неговия характер.
Т.н. стълбове на здравно осигуряване са както следва:
- Първи стълб – задължителното (социално) здравно осигуряване
- Втори стълб – допълнителното задължително здравно осигуряване
- Трети стълб – допълнителното доброволно здравно осигуряване.
•
•
•

Изтегляне 4.02 Mb.

Сподели с приятели: