Практически занятия по обща медицина
За коя от посочените диагнози се касае при този болен?
Изтегляне 0.49 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Посочете за какво разстройство се ка сае (
| За коя от посочените диагнози се касае при този болен?
БАР – депресивен синдром; Шизофрения с неврозоподобен дебют. Паническо разстройство; соматогенно обусловено депресивно разстройство; Рекурентно депресивно разстройство; Страхова невроза; Медикаментозна зависимост; Постравматично стресово разстройство; Казус: Касае се за 45 годишна жена, фамилно необременена, живее на семейни начала с приятеля си. Пуши до 10 цигари дневно, пие по чашка бяло вино вечер. От 4-5 години имала сериозен проблем по време на лекция имала потребност да уринира. Напуснала лекцията и отишла до тоалетната, но оттогава често се явявали тези кризи. Изпитвала страх и при явяване на изпит. Появили се кризи, особено когато се движила в отворено пространство и се опасявала, че ще й се случи нещо. Изпитвала чувството, че й е зле, изпитвала страх че ще изпадне в паника, че ще се изпусне по малка нужда и хората ще й се присмеят. Страхувала се да излезе на улицата, на лекции, страхувала се да не се изложи. Посетила лекар-психиатър, вземала ципралекс, прекъснала терапията по настояване на майка й, защото не искала да взема психотропни лекарства. Посочете за какво разстройство се ка сае? (заградете с кръг верния за Вас отговор) Депресивно разстройство; Паническо разстройство; Обсесивно-компулсивно разстройство; Шизофренно разстройство с натрапливости; тревожно-депресивно разстройство. Казус Касае се за млад мъж, фамилно необременен, отгледан като първо дете в семейството (има по-малък брат). Завършил техникум, работи като охрана в банка. Оженил се на 24 годишна възраст, има едно дете. Преди 7 години след силен стрес (останал без работа, заболял от пневмония, имало известни проблеми във взаимоотношенията с родителите), се появило чувство на задушаване, прескачане на сърцето, имал сърцебиене, страх, тревога, напрежение, стягане в стомаха. Обикновено сутрин при ставане се чувствал добре. Лекувал се с иглотерапия, имал подобрение, но ефектът е бил краткотраен. Имал трудности на работното място, особено когато имало много хора. Загубил апетит. При хранене се страхувал да не се задави и предпочитал течни храни. Вечер имал добър сън. Трудно издържал на работа – особено следобед. Нямал настроение. Напоследък нищо не го радвало. Хранел се, защото трябвало да яде, без да усеща вкуса на храната. Затворил се, не му се излизало навън, нямал желание да ходи на заведение, където имало хора и шумна музика. Не му харесвали комедийните филми. По данни на болния първоначално изпитвал страх при дълги пътувания, стягане в областта на гърлото, имал мигрена. Ходил на ирисова диагноза, на невролог. Вземал хомеопатични лекарства, деанксит. Лекуван с иглотерапия, като първоначално добре се повлиявал, но последните курсове са били без ефект, поради което е прекратил. Обективно – запазена ауто и алопсихична ориентация и съзнание за болест. Липсват разстройства във ВПД. Емоционално е лабилен, неустойчив, страх от прилошаване, задушаване и от паническите кризи. Волево – хипобуличен по отношение справяне с паническите кризи. Памет и интелект – запазени. Изтегляне 0.49 Mb. Сподели с приятели:
|