% от българите страдат от алергия

Около 35 процента от хората у нас страдат от някаква алергия, очакванията са до 20 години този процент да нарасне до 50, това сочи статистиката за България, обявена от.експерти в Световния ден за борба с алергиите, който беше отбелязан вчера. Всеки трети българин има някаква алергия, най-често това е алергичната хрема, от която страдат между 20 и 25 на сто от хората у нас. Макар и подценявана, алергичната хрема е важно да се лекува, тъй като нарушава качеството на живот, посочи алергологът доц.

Мария Стаевска, цитирана от Дарик. "Астмата е сравнително честа, хремата всъщност предразполага към астма. Това е първата стъпка. 40% от поленовата хрема става астма. Те., ако човек има алергична хрема, много голям е рискът да направи астма", коментира Стаевска. "Астмата е сравнително честа, хремата всъщност предразполага към астма. Това е първата стъпка. 40% от поленовата хрема става астма. Те., ако човек има алергична хрема, много голям е рискът да направи астма", коментира още Стаевска.



Д-р Петя Чавеева: Всички бременни питат: "Здраво ли е бебето ми?"

Слава Радославова

Жълт Труд  стр. 43  

"Наред ли е всичко с моето бебе?" Това е най-честият въпрос, който чуват специалистите по фетална медицина от бъдещите майки. Проследяването на бременността е отговорна и екипна задача, за която трябват не само добри специалисти, но и съвременна апаратура, каза д-р Петя Чавеева, специалист по фетална медицина от Медицински комплекс "Д-р Щерев", на Втория форум за бременност и раждане, организиран от Puls.bg в София. В хода на цялата бременност се наблюдава не само бебето, но и майката, търсят се промени, които биха могли да доведат до аномалии на плода или преждевременно раждане.

Кои са важните прегледи по време на бременността? На първо място е скрининг тестът за хромозомни аномалии извършван през първия триместър - най-чувствителният тест за определяне на риска на плода за тризомия 21 (Даун синдром), тризомия 18 (Едуардс синдром), тризомия 13 (Патау синдром). Доскоро у нас се смяташе, че той е подходящ само при едноплодна бременност, но в Западна Европа вече се наложи мнението, че дава резултати и при двуплодна, уточнява д-р Чавеева. Извършва се между 11 -а и 14-а гестационна седмица и е препоръчителен за всички бременни. Представлява ултразвуково изследване.

Специалистът трябва да обясни на майката кои са точно нещата, които изследва. А те са измерване на "течността зад вратлето на бебето" (нухална гънка), назалната костичка, дясната сърдечна клапа и малък съд в черния дроб (показва дали кръвта се пренася добре от него до сърцето). Едновременно се прави и кръвно изследване на бременната за измерване на два хормона, продукти на плацентата. Данните от ултразвуковата диагностика и майчината кръв се комбинират в специализирана софтуерна програма и се изчислява рискът за тризомии 21, 18, 13.

Ултразвуковото изследване на нухалната гънка и тестът за хромозомни аномалии в първи триместър могат да открият отклонение при 90-95% от плодовете с изброените тризомии. Освен че дава информация за риска от хромозомни аномалии, тестът помага за ранното откриване на големи анатомични дефекти при плода, затова трябва да се направи още в началото на бременността.

Какво представляват тризомия 21,18 и 13?

Човешкият индивид има 23 двойки хромозоми, следователно - общо 46 хромозоми. При тризомия има три, вместо две хромозоми на определено място (21,18,13). Най-често срещаната тризомия е 21 - Даун синдром. Тя е с честота 1 на 700 раждания и рискът се увеличава с напредване на майчината възраст. Характеризира се с интелектуален дефицит, структурни дефекти като сърдечни аномалии и специфичен външен вид (голяма глава със събрани очи). Очакваната продължителност на живота на хората със синдром на Даун е двойно по-малка от тази на здравите.

Тризомия 13 и 18 се срещат при едно на 7000 раждания и рискът също се увеличава с майчината възраст. Характеризират се със силно изразен интелектуален дефицит и структурни дефекти. Обикновено плодове с тези тризомии загиват още по време на вътреутробния живот или скоро след раждане, рядко доживяват до една година.

Другите изследвания

Освен теста за установяване на хромозомни аномалии, при необходимост допълнително се правят високоспециализирани ултразвукови изследвания за фетална морфология 3D/4D, както и фетална ехокардиография (изследване на сърцето на плода, което не се прави на всички, а само ако родителите имат сърдечни заболявания, диабет, епилепсия). При високорискови пациентки за раждане на дете с аномалии може да се пристъпи както към инвазивни изследвания, като хорионбиопсия през първи триместър и амниоцентеза- през втори (те дават 100-процентовата истина, но крият 1 % риск от загуба на бременността, затова трябва да бъдат назначавани много внимателно), така и към модерните неинвазивни тестове за изследване на фетална ДНК без никакъв риск за загуба на бременността. Те се извършват само свземане на кръв от майката, но, за съжаление, все още са много скъпи, защото пробите се изпращат за изследване в сертифицирани лаборатории в чужбина.

Следващият препоръчителен ултразвуков преглед при специалист по фетална медицина е в периода 18-24 гестационна седмица. Това е времето, когато се преглежда подробно развитието на плода, за да се изключат всякакви структурни дефекти. Тогава лекарят се уверява, че цялата анатомия на бебето се е развила правилно или че има някаква аномалия и то трябва да бъде подложено на оперативна интервенция вътре в утробата на майката или веднага след раждането.

Последният ултразвуков преглед при специалист по фетална медицина е в 32-ра гестационна седмица, когато се оценява доброто общо състояние на плода в края на бременността, състоянието на централната нервна система, на бъбреците и сърцето. Това се прави с доплерова ултразвукова диагностика на различните органи и системи. В този период на бременността се прави оценка как се чувства бебето в майчината утроба чрез изследване на различни кръвоносни съдове и се установява дали има някакви усложнения, които изискват повишено внимание от проследяващия лекар или екипа, който ще води раждането.

***

Успешното приложение за пръв път в България на фетална лазерна хирургия (вътрематочна хирургия на плода) беше представено вчера от доц. Атанас Щерев и д-р Петя Чавеева пред журналисти. Д-р Чавеева е първият български специалист, преминал през не-колкогодишно систематично обучение по фетална медицина и миниинвазивна фетална хирургия с лазер. Тя има диплома и е сертифицирана от известната школа на проф, Кипрос Николаидес от британската KlngTs College Hospital.

Хирурзи в Испания направиха за първи път в света присаждане на два крака на един пациент едновременно. Операцията е била предварително планирана и е продължила цяла нощ. Мъжът бил с ампутирани крака над коленете при нещастен случай и нямало как да му се поставят протези.

Именно затова екип специалисти от болница във Валенсия под ръководството на д-р Педро Кавадас се решили на сложната операция. Докторът е известен с няколко уникални трансплантации. През октомври 2008 г. той е направил първата в Испания и втора в света трансплантация на две ръце едновременно, а през август 2009 г. - първото в страната присаждане на лице.

Сегашната операция, както и предишните, е станала възможна благодарение разбирането, проявено от семейството на донора. През последните години Испания е лидер по донорство на органи. Обяснението е в създадената още през 1989 г. мрежа от координатори във всички болници в страната, които се занимават с въпросите на трансплантациите. Тяхната работа е да отсяват най-неотложните случаи, за да търсят потенциални донори.

Водещи кардиолози днес насочиха вниманието към още един от належащите проблеми в системата на здравеопазването. Специалистите призоваха здравната каса да преосмисли новата методика, по която се финансират имплантите за сърдечно-съдовите заболявания. Според тях 30 на сто от стентовете, които лекарите биха препоръчали на пациентите си, липсват в списъка, финансиран от касата, при това без ясно обяснение защо.

На всеки трима души около една маса, двама умират от сърдечно-съдови заболявания, казват кардиолозите. Те признават, че новата методика, по която касата разделя имплантите, вече е малко по-прецизна, защото ги поставя в ценови групи. Но отново слага нисък таван – 990 лева за стент, при средноевропейско ниво от 3 хиляди евро.

Доц. Иво Петров: Тоест, ако имаме стент китайски, индийски, немски, полски, американски… По презумпция да кажем, че китайският и индийският са най-евтините, те елиминират факта, че има научни данни в полза на американските, немските и решават, че единственият критерий е цената.

Д-р Станимир Хасърджиев: Ние купуваме 1000 трабанта, вместо да купим един мерцедес. Това е истината.

Кардиолозите не знаят защо една трета от по-висококачествените стентове не са в списъка на касата. А изделията, които са вътре, не винаги се оказват полезни.

Кардиолозите са принудени да използват по-стари стентове, защото ако пациентът си избере такъв, който не е в списъка на касата, трябва да си го плати изцяло – средно около 16 хиляди лева. А със старите стентове, обясняват лекарите, много по-често болестта се връща.

Урок от кардиолозите за финансовите министри – че икономически растеж се прави не с пестене от медицина, а със здрави хора, които крепят икономиката.

Възможно е финансовият колапс в здравеопазването да бъде избегнат, поне временно. Проектът за актуализация на бюджета на здравната каса влиза в Министерския съвет. Това стана ясно след заседание на Надзорния съвет на касата днес. Предложението на касата е било съгласувано със здравния министър Таня Андреева. Сумата, която е посочена в искането за актуализация, е почти 330 милиона лева.

Дупката в бюджета на здравната каса сякаш беше предизвестена, след като миналата година касата изхарчи 150 милиона от парите за тази година. Така калкулациите днес показват- необходима е актуализация от близо 330 милиона. За намаляването на дефицита ще помогне преизпълнението на здравните вноски. Най-оптимистичните очаквания на НАП са, че до края на годината събраните здравни вноски ще бъдат 80 милиона повече от миналата година.

Румяна Тодорова: Когато чуем по-конкретна цифра, ще мога да кажа и колко няма да стигнат или ще стигнат. Но пък тук и договорните партньори трябва да обърнат внимание, че сме отупали чувала до край и че безразборното харчене трябва да спре.

Актуализация на бюджета е наложително – в това са се уверили от БСП след срещата им с ръководството и надзора на касата и БЛС, обяви Мая Манолова. Тя уточни, че левицата ще настоява за отпускане на необходимите средства от правителството.

И от ДПС и ГЕРБ са дали уверение пред председателят на Лекарския съюз Цветан Райчинов, че ще присъстват в пленарната зала и ще гласуват за актуализация на бюджета. Райчинов уточни, че ще настояват за пълния размер на сумата, но не по-малко от 250 милиона. Какво е състоянието в момента?

Пари няма и няма и да има без спешни реформи, предупреди управителят на касата.

Оттук нататък, независимо от становището на Министерския съвет, решението за актуализацията ще бъде в ръцете на депутатите.

Серия консултации се проведоха в парламента за законодателната програма на депутатите в следващите дни. Те се наложиха след като миналата седмица ГЕРБ и Атака решиха да бойкотират заседанията. БСП, ДПС и ГЕРБ ще подкрепят актуализацията на бюджета на здравната каса, след като бъде предложена от кабинета. ГЕРБ заявиха, че утре ще влязат в пленарната зала по одобрения дневен ред.

Дни преди да бъде разпуснат парламентът, от управляващите и ГЕРБ успяха да постигнат съгласие той да приеме ключови промени. Сред тях е и бюджетът на здравната каса.

Атанас Мерджанов: Ако има предложение за актуализация на бюджета в частта му за здравната каса, ние сме готови да участваме в разискванията и в обсъжданията.

Лютви Местан: Тежкият проблем в сектор здравеопазване трябва да бъде решен. Явно надеждното решение е в актуализацията на бюджета на НЗОК.

ГЕРБ също настояват за актуализация на бюджета на касата. От партията потвърдиха, че ще участват в гласуването на предложените проекти.

Синдикатите също изразиха загриженост за здравеопазването и поискаха актуализация на бюджета на касата.

Константин Тренчев: Една доста високопоставена личност в изпълнителната власт е имала идея да се фалира касата. Това е потвърдено от двама очевидци.

Партиите потвърдиха съгласието си за актуализация пред синдикати и работодатели. те пък заявиха, че държавата продължава да се тресе в политическа безтегловност.

Лютви Местан посочи, че политическият диалог е тежко дефектирал и поиска съгласие между партиите по основни приоритети преди изборите.

На отделна среща синдикати и работодатели отправиха критики и към ГЕРБ.

Борисов заяви, че не приема ГЕРБ да бъде поставяна сред виновните за ситуацията в държавата.

Рано сутринта преди всички други срещи работодателите са разговаряли и с премиера Орешарски. Той е изтъкнал , че в редица сектори има проблеми , но те не са резултат от управлението през последната година.