Приложение №1 „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Проф д-р Стоян Киркович” еад

Д Е К Л А Р А Ц И Я

за срока на валидността на офертата

л.к.№ ........................ издадена на .......................... в

в качеството ми на ................................ на ............................................ (посочва се фирмата, която представлявате), с ЕИК …………………, във връзка с участието на дружеството (обединението) в откритата процедура с предмет: „Доставка, монтаж, пускане в експлоатация и гаранционна поддръжка на два броя нови респиратори, два броя нови анестезиологични апарати и четири броя нови апарати за хемодиализа, както и обучение на медицински специалисти и персонал за нуждите на „УМБАЛ Проф. д-р Стоян Киркович" АД гр. Стара Загора”
Д Е К Л А Р И Р А М:
Срокът на валидността на офертата е 180 календарни дни, след крайния срок за получаване на офертите.

Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата: ................... г. ДЕКЛАРАТОР: …….................................. (подпис, печат)


Приложение № 3

ПРЕДЛАГАНА ЦЕНА ПО ОБОСОБЕНА ПОЗИЦИЯ /№ ...... и наименование, както и брой и наименование на апаратите, включени в обособената позиция/
за открита процедура с предмет „Доставка, монтаж, пускане в експлоатация и гаранционна поддръжка на два броя нови респиратори, два броя нови анестезиологични апарати и четири броя нови апарати за хемодиализа, както и обучение на медицински специалисти и персонал за нуждите на „УМБАЛ Проф. д-р Стоян Киркович" АД гр. Стара Загора”
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
След като се запознахме с условията за участие в откритата процедура за възлагане на горепосочения обект на поръчка: Предлагаме следната цена на обособена позиция /………….посочва се наименованиета и номера обособената позиция, както и наименованието и броя на апаратите, включени в позицията/, с технически и функционални характеристики, съгласно предложението ни за изпълнение на поръчката – Приложение № 2 и № 2А, а именно: …………….. лева без вкл. ДДС.

Посочваме и следните единични цени на всеки един от апаратите, включени в обособената позиция: ………………………………. без ДДС.

Предлаганата от нас цена за обособена позиция- …….. /посочва се наименование и номер на позицията/ включва продажаната цена и всички разходи по доставката на апаратите, включени в позицията до мястото на доставка и изпълнение на поръчката и пускането им в експлоатация, вкл. компонентите и пълната окомплектовка, и консумативи необходими за пускането им в експлоатация, разходите по доставката им (транспортни разходи, застраховки и др., както и всички вносни мита и такси, действащи към момента на доставката), стойността на монтажа, инсталацията и пускането в експлоатация на всички апарати; провеждане на обучение на медицински специалисти и персонал за работа с тях и гаранционната поддръжка по време на гаранционния срок на всеки от апаратите, включително труд и части.

подпис и печат:

……………………………. (Име и Фамилия)

…………………………….(Длъжност на управляващия дружеството на участника)

БАНКОВА ГАРАНЦИЯ

ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ДОГОВОР ЗА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА

ДО

УЛ. „ГЕНЕРАЛ СТОЛЕТОВ“ № 2А

ГР. СТАРА ЗАГОРА - 6000
Известени сме, че нашият клиент, …………………………………. [наименование и ЕИК на участника], наричан за краткост по-долу Изпълнител, с Ваше Решение № …………………………/……..г. /посочва се № и дата на Решението за определяне на изпълнител/ е определен за изпълнител в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка, монтаж, пускане в експлоатация и гаранционна поддръжка на два броя нови респиратори, два броя нови анестезиологични апарати и четири броя нови апарати за хемодиализа, както и обучение на медицински специалисти и персонал за нуждите на „УМБАЛ Проф. д-р Стоян Киркович" АД гр. Стара Загора”, по обособена позиция № …..…… /посочва се обособената позиция, по която участникът е определен за изпълнител/.

В съответствие с условията на процедурата и разпоредбите на Закона на обществените поръчки при подписването на Договора за обществената поръчка Изпълнителят е избрал да представи банкова гаранция, която да обезпечава изпълнението на договора, издадена във Ваша полза за сумата в размер на 4 (четири) % от стойността на договора, а именно …………………………………….. (словом: ………………………………) /посочва се цифром и словом стойността и валутата на гаранцията/.

Във връзка с гореизложеното и по нареждане на ..........................................., ние, .......................................................... /Банка/, поемаме неотменимо и безусловно задължение, независимо от валидността и действието на горепосочения договор, да Ви заплатим всяка сума до 3 (три) работни дни при получаване на Ваше надлежно подписано и подпечатано искане за плащане, съдържащо декларация, че ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не е изпълнил някое от договорните си задължения. Вашето писмено искане за плащане трябва да ни бъде представено чрез посредничеството на централата на обслужващата Ви банка потвърждаваща, че положените от Вас подписи са автентични и Ви задължават съгласно закона.

Настоящата гаранция е валидна до ……………………. /най-малко 30 /тридесет/ дни след изтичането на срока на договора и изпълнението му/. След тази дата ангажиментът ни се обезсилва, независимо дали оригиналът на банковата гаранция ни е върнат или не.

Банковата гаранция може да бъде освободена преди изтичане на валидността й само след връщане на оригинала на същата в ...................................................... /Банка/.
При възникване на спорове по тази гаранция, те ще се решават в съответствие с действащото законодателство на Република България.

Подпис и печат, (БАНКА)

(попълва се от участник, определен за изпълнител)

Долуподписаният/ата: ..............................................................................................................,

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ......................................................................................................

постоянен адрес .................................................................................,

гражданство .......................................................................................,

документ за самоличност ………………………………..............................,

в качеството ми на ................................................, на ……………………………………………., вписано в ..................................................., с ЕИК/БУЛСТАТ,

Декларирам, че паричните средства - предмет на посочената тук операция (сделка), в размер на: .................................................................

имат следния произход:..............................................................................

....................................................................................................................

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

Дата ………. Декларатор: ………………………………….

(подпис, име, фамилия)

(попълва се от участник, определен за изпълнител)

Долуподписаният/ата: ...................................................................

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ......................................................................................................

постоянен адрес ...................................................................................,

гражданство ..........................................................................................,

документ за самоличност …………………………..………….…………........,

в качеството ми на ..........................................................., на ……………………………………………., вписано в ..................................................., с ЕИК/БУЛСТАТ …………………………….

данъчен № .........................................................................................,

1...................................................................................................................

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ....................................................................................................,

постоянен адрес ......................................................................................

гражданство ...............................................................................................

документ за самоличност ………………………………………….......,

2....................................................................................................................

(име, презиме, фамилия)

ЕГН ...................................................................................................

постоянен адрес................................................................................

гражданство......................................................................................

документ за самоличност …………………………………………………….…………........,

3....................................................................................................................

(име, презиме, фамилия)

ЕГН .......................................................................................................

постоянен адрес..................................................................................,

гражданство ......................................................................................,

документ за самоличност ………………………………….….…………........
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.
Дата ………. Декларатор: ………………………………….

(подпис, име, фамилия)