1. Наименование на участника………………………………………………
2. Координати: Адрес:……………… ……………………………………………… Телефон № ……………………………… Факс: …………………………………… Е-mail: ……………………………………
3. Лице, представляващо участника:……………………………… ……………… (трите имена)
……………………………………………………………………………………………………… (данни по документ за самоличност)
……………………………………………………………………………………………
(длъжност)
Лице за контакти:……………………………………………… ……………… (трите имена)
………………………………………………………………………………………………………
(длъжност)
Телефон/факс/е-mail: …………………………………………………………………
5. Обслужваща банка……………………………………………………………………… (наименование на обслужващата банка)
……………………………………………………………………………………………………… (адрес на банката)
……………………………………………………………………………………………………
(IBAN сметка, BIC код на банката)
Титуляр на сметката:………………………………………… ………………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписват от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
Когато участникът е обединение се попълва и подписват от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението, което се изисква, съгласно указанията за участие в настоящата процедура.
Настоящият образец НЕ се попълват и подписват от подизпълнител/-ите на участника (ако е приложимо).
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ № 3
РЕГИСТРАЦИОННИ ДОКУМЕНТИ НА УЧАСТНИКА
№
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦЕТО
(наименование на лицето предоставящо регистрационните си документи)
|
ПОЗИЦИЯ НА ЛИЦЕТО
(участник; подизпълнител)
|
ПРИЛАГАН ДОКУМЕНТ
(наименование на приложения документ за регистрация)
| -
|
|
|
| -
|
|
|
| -
|
|
|
|
N
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
…………………
-
…………………
-
…………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ № 4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1 от ЗОП
Подписаният .............................................................................................................................
(трите имена)
…………………………………...........………………………..………………………………
(данните от документа за самоличност)
…………………………………...........………………………..………………………………
(постоянен адрес)
в качеството си на ………….……...........…..…....………………………………….………
(участник, управител/изпълнителен директор, съдружник, член на УС, член на борд на директорите/друго- да се посочи)
на: ………………………..........……………...…………………………………....................…
(наименование на участника/члена на обединението/подизпълнителя)
ДЕКЛАРИРАМ,
-
Не съм осъден с влязла в сила присъда за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
1а. Осъждан съм с влязла в сила присъда, но съм реабилитиран, за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
-
Представлявания от мен кандидат или участник - търговец, не е обявен в несъстоятелност.
2а. Не съм обявен в несъстоятелност.
-
Представлявания от мен кандидат или участник- търговец, не е в производство по ликвидация или се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
3а. Не съм в производство по ликвидация или се намирам в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
-
Задължавам се да уведомя Възложителя за всички настъпили промени в декларираните по-горе обстоятелства в 7-дневен срок от настъпването им.
-
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящата декларация се попълва и подписва от кандидати или участници или участници в обединение или подизпълнители, които са български физически или юридически лица.
Ненужната точка от точки 1 или 1а, 2 или 2а, 3 или 3а се заличават/изтриват в оригиналния вариант на подписаното приложение. Ако кандидатът или участникът или участникът в обединението или подизпълнителят е физическо лице, което не е търговец, ненужни са точки 1, 2 и 3. Ако кандидатът или участникът или участникът в обединението или подизпълнителят е юридическо лице или физическо лице - едноличен търговец, ненужни са точки 1а, 2а и 3а.
Настоящият образец се попълва и подписва от:
- физическото лице - ако кандидатът или участникът или члена на обединението или подизпълнителят е физическо лице, което не е търговец.
- при събирателно дружество - за лицата по чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон;
- при командитно дружество - за лицата по чл. 105 от Търговския закон, без ограничено отговорните съдружници;
- при дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а при еднолично дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон;
- при акционерно дружество - за овластените лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при липса на овластяване - за лицата по чл. 235, ал. 1 от Търговския закон;
- при командитно дружество с акции - за лицата по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон;
- при едноличен търговец - за физическото лице - търговец;
- във всички останали случаи, включително за чуждестранните лица - за лицата, които представляват кандидата или участника;
- в горните случаи - и прокуристите, когато има такива.
Забележките трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписаното приложение.
Сподели с приятели: |