У Д О С Т О В Е Р Е Н И Е
№ ..................../................... г.
от
..............................................................................................................................................................................
(организация по оползотворяване на излезли от употреба моторни превозни средства, притежаващо/а
Разрешение № ................................../..........................., със срок на действие от ............................до...............................,
издадено от министъра на околната среда и водите)
ЕИК: ............................................,
Седалище и адрес на управление: ……………………………
(по регистрация)
Представлявано от: …………………………….
УДОСТОВЕРЯВА, ЧЕ:
............................................................................,
(наименование на физическото лице/едноличния търговец/юридическото лице)
ЕИК/ЕГН: ............................................,
Седалище и адрес на управление по регистрация / постоянен адрес:
…………………………………………………..
Представлявано от: …………………………….
въз основа на договор № ……………..от……………..г.
участва в колективна система по чл. 14, ал. 2, т. 2 от Закона за управление на отпадъците
за периода
от ..........................................................................
до ..........................................................................
(посочва се срокът на действие на договора)
и не представя платежно нареждане за паричен превод по сметката на ПУДООС за:
МПС:
марка ……………………
възраст (година на производство): ………………..
идентификационни номера: ……………….
(№ на двигател и № на рама)
други данни …………………..
Дата: Изготвил:
(име, длъжност, подпис, печат)
|