Реферат Кинезитерапия при увреда на n facialis
Дефиниция на заболяването
Изтегляне 387.19 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Патоморфология
- Клинична картина
| Дефиниция на заболяването
Лицевият неврит е най – често срещаният мононеврит и представлява остро възпалително заболяване на лицевия нерв, което протича с едностранна пареза на мимическата мускулатура в резултат на което се развива лицева асиметрия. Етиология Причината за възникването може да бъде първична или вторична. При първичен неврит най – честата причина за засягане на лицевия нерв е първичен идиопатичен възпалителен процес във връзка с простуден, токсичен – инфекциозен фактор. Среща се най – често през студените месеци на годината, както и след експозиция на главата на студово въздействие. Допълнителен съдействащ фактор се явява конституционално по – тесен костен канал на лицевия нерв (canalis n. facialis). При наличие на оток нервът лесно може да се компресира. Първичният простуден неврит на лицевия нерв е най – често срещаният и няма възрастови граници. Независимо от провокиращия фактор, възпалението на нерва се изразява като сложен синдром поради увреда на различни по функция нервни влакна. Вторичен симптоматичен неврит се явява като незадължително усложнение на инфекциозни заболявания (грип, херпес симплекс, полиомиелит, дифтерия, ХИВ инфекция), възпалителни процеси (отит в средното ухо, базален менингит), краниални невропатии (диабетна невропатия, Лаймска болест) или туморни формации . Други причини за възникването му могат да бъдат инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в съседство, притискане от тумори или аневризми. Патоморфология Установяват се дегенеративно – възпалителни промени на миелина на аксоните на лицевия нерв. При тежки случаи настъпва Валерова дегенерация с последваща непълна регенерация на нервните влакна. Клинична картина Клиничната картина зависи от нивото на засягане на n. facialis и степента на увреда. Заболяването започва остро, най – често след простуден момент, но понякога и без някакъв провокиращ фактор. Най – честата локализация на увредата е в костния канал на нерва (canalis n. facialis). Клинично се характеризира с вяла пареза или пълна парализа на мимическата мускулатура от съответната лицева половина без болка. Парезата се демонстрира особено при мимически движения с характерна асиметрия поради изоставане на засегнатата половина. При периферна етиология се засягат и трите клона на нерва с пареза на цялата лицева половина, докато от централен произход горният клон (към челото) остава незасегнат. Засегнатите мускули са вяли, отпуснати, с тенденция към значително удължаване, което при нелечение може да остане трайно (лицева асиметрия). Болният не може да повдига веждата, бръчките на челото са изгладени, устният ъгъл е леко увиснал и болният не може да покаже зъбите си, не може да свири с уста, окото остава частично отворено при опит за затваряне – т.н. lagophthalmus (заешко око). Наблюдава се специфичният симптом на Бел – при опит за затваряне на окото то остава полуотворено като очната ябълка се издърпва нагоре и част от склерата се показва. При почти половината от болните настъпва разстройство на вкусовата сетивност на предните 2/3 на езика на засегнатата страна (лезия на вкусовите влакна на n. lingualis). При част от болните се развива хиперакузис – патологично усилване на слуха (лезия на n. stapedius). Наблюдава се и реакция на дегенерация – количествени нарушения на електропроводимостта. Обикновено болният се събужда с лицева парализа или тя се развива за около 24 часа. Парализата се предшества от болка около ушите. Усложнения -Контрактури на засегнатите лицеви мускули – мускулите на засегнатата страна са контрахирани, очната цепка е по – свита, а устният ъгъл – повдигнат или увиснал. - Патологични синкинезии Патологична сълзна секреция т.н. крокодилски сълзи- при хранене. При показване на зъбите се получава едновременно съкращение на m. orbicularis oculi и обратното, при опит за затваряне на очите се получава съкращаване на m. orbicularis oris. Непълноценно затваряне и изсъхване на роговицата на окото. Изтегляне 387.19 Kb. Сподели с приятели:
|