……………………………………………………………………………………… (данни по документ за самоличност) в качеството си на ………….………..…………………………………….………
(длъжност)
на участник: …………………………………………………..……………………
(наименование на участника)
ДЕКЛАРИРАМ,
При възлагане на Обществена поръчката с предмет …………………………………………………………………………………………………..:
-
НЯМА ДА ПОЛЗВАМ / ЩЕ ПОЛЗВАМ подизпълнител/и.
(ненужното се зачертава или заличава)
Подизпълнителя/-ите, който ще ползвам е/са следните:
Подизпълнител No. 1: .....………........................................................…………
(наименование на подизпълнителя)
представляван от................................................................................................
(трите имена)
..............…………………………...........................................................…………
(данни по документ за самоличност)
..............…………………………...........................................................…………
(адрес)
в качеството си на ………….………..………………………………….………
(длъжност)
Подизпълнител No. 2: .....………........................................................…………
(наименование на подизпълнителя)
представляван от................................................................................................
(трите имена)
..............………………………...........................................................…………
(данни по документ за самоличност)
..............…………………………...........................................................…………
(адрес)
в качеството си на ………….………..………………………………….………
(длъжност)
Подизпълнител No. 1 ще изпълнява ................ % от общата стойност на обществената поръчка, и работата му ще обхваща следните дейности от обществената поръчка:
..............…………………………...........................................................…………
Подизпълнител No. 2 ще изпълнява ................ % от общата стойност на обществената поръчка, и работата му ще обхваща следните дейности от обществената поръчка:
..............…………………………...........................................................…………
................ % от общата стойност на обществената поръчка, ще се изпълнява от подизпълнители
Приемам да отговарям за действията, бездействията и работата на посочения подизпълнител / посочените подизпълнители като за свои действия, бездействия и работа.
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
……Договор с подизпълнител №1…….
-
……Договор с подизпълнител №2…….
-
………………………………………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
Когато участникът е обединение се попълва и подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението, което се изисква, съгласно указанията за участие в настоящата процедура.
Настоящият образец НЕ се попълва и подписва от подизпълнител/-ите на участника (ако е приложимо).
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ № 12 Д Е К Л А Р А Ц И Я
За участникът, че е посетил строителната площадка и се е запознал с условията за строителството на място
Подписаният .............................................................................................................................
(трите имена)
.................................................................................................................... (данни по документ за самоличност) в качеството си на....................................................................................
(длъжност)
на участник: ..........................................................................................
(наименование на участника)
ДЕКЛАРИРАМ,
че като УЧАСТНИК съм посетил терените и съм запознат с условията на мястото, на което ще се извърши строителството и съм взел предвид всички фактори в подготвената от нас оферта за обществената поръчка с предмет Строителство на обект: „Паркоустройство и благоустрояване в жк „Оптикоелектрон” I, квартал 229, град Панагюрище”
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
Когато участникът е обединение се попълва и подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението, което се изисква, съгласно указанията за участие в настоящата процедура.
Настоящият образец НЕ се попълва и подписва от подизпълнител/-ите на участника (ако е приложимо).
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
Сподели с приятели: |