Синдром на Мирици
Изтегляне 0.66 Mb. Pdf просмотр
|
Свързани:
nadq 2 (2), Portfolio2206422045-
| Диагностични методи Каква е трудността да се лекува такава патология като синдром на Mirizzi? Диагнозата и хирургичната тактика не са напълно дефинирани. В съвременната медицина няма общоприети правила за провеждане на диагностични процедури. Въпреки напредъка в областта на медицинската образна диагностика на различни заболявания е трудно да се установи диагнозата преди операцията. Това се случва в около 20% от случаите. Само няколко изследователи отбелязват, че ултразвуковото изследване на заболяването преди операцията достига точна скорост в 67, 1% от случаите, ЯМР - при 94, 4%, интрадуктален ултразвук - при 97% и ендоскопска ретроградна холангиография - в 100%. Всичко това предполага, че съвременните методи на инструментална диагностика не винаги позволяват да се идентифицира синдромът на Мирици в периода преди операцията. Най-честите признаци на ултразвук са следните: дилатация на канала вътре в черния дроб, както и неговата проксимална част, разположена паралелно с нераздутия общ канал на жлъчния мехур; намиране на жлъчния мехур в изсъхнало състояние. Индексите на КТ на синдрома на Мирици съвпадат с признаците, които се откриват по време на ултразвукова диагностика. Въпреки че СТ не може да предостави важна информация, която да допълва ултразвуковия метод, нейната роля при определяне наличието на злокачествен тумор в областта на проксималните канали на жлъчния мехур е доста висока, което е от голямо значение за диференциацията на синдрома на Миржизи с наличието на рак. Магнитно-резонансната образна диагностика, ретроградната ендоскопия и холангиопанкреатография (ЕРХП) са еквивалентни диагностични методи за идентифициране на елементите на стриктурата и холецистохоледохейната фистула. Получените изображения в режим Т1 и Т2 ни позволяват по-точно да различим възпалителния процес от онкологията, което не винаги е под силата на КТ и ултразвук. Въпреки това, поради високата цена на изследването чрез ЯМР, този диагностичен метод не се използва във всички медицински центрове. Магнитно-резонансната холангиопанкреатография е сравнително нов, но малко изследван тип диагноза. Редица учени го считат за най-обещаващата форма за обозначаване на такава патология като синдром на Mirrizi. Някои учени в своите писания отбелязват предимствата на лапароскопския ултразвук на панкреатодуоденальния регион. В случай на хирургическа интервенция в случаи на съмнение за CM, този диагностичен метод позволява в реално време да се изобразяват жлъчните пътища в няколко равнини на плода под различни ъгли. Понастоящем обаче този метод остава недостъпен и неизследван до края. Трябва да се отбележи, че въпреки наличието на различни диагностични методи, все още е изключително трудно да се установи наличието на СМ, което може да заблуди хирурга и да провокира увреждане на жлъчния канал, което погрешно се възприема като жлъчен мехур или широк канал. Липсата на общоприети диагностични методи преди операцията насърчава разработването на оптимални методи. Изтегляне 0.66 Mb. Сподели с приятели:
|