18. Мануална терапия – начин на въздействие, видове техники, показания и противопоказани. Тя представлява система от изпитани диагностични и терапевтични мануални техники предназначени за диагностика и лечение на нарушената двигателна функция на ставите на опорно-двигателния апарат. Основния обект на мануалната терапия представляват функционалните блокажи на интервертебралните стави и периферните стави. Най-правдоподобна теория за тези блокажи е тази на Кос и Волф за заклещването на менискоидите. Това са установени малки телца, които при вклиняване в ставата нарушават или блокират т.н. игра на ставата, която е необходима за нормална функция в нея. Предизвикания блокаж рефлекторно води до съответен хипертонус на близката мускулатура и до евентуални нови блокажи в други отдели на гръбначния стълб, с което се сключва т. н. омагьосан кръг (circulus vitiosus).
Основни причини за блокажа са следните:
1. Неправилно натоварване при статика и динамика;
2. Травми;
3. Рефлекторни причини от гръбначния стълб и извън него;
4. Дегенеративни промени.
МЕХНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА МАНУАЛНАТА ТЕРАПИЯ Механизмът на действие на мануалнате манипулации при дисковите хернии и протрузиите се свежда до два основни момента:
- Механичен;
- Рефлекторен.
Относно механичния момент съществуват 3 хипотези:
1. Репониране на хернирания участък по принципа на аспирацията в резултат на раздалечаване на ставните повърхности, разкъсване на съединителнотъканни сраствания и освобождаване на притиснати нервни фибри;
2. Извеждане на дисковия пролапс или херниален сак в глуха зона, лишена от нервни елементи;
3. Чрез още по-голямо екстеоризиране на отделения херниален сак, който се превръща в чуждо тяло, може да се самоампутира и в последствие да се саморезорбира.
Рефлекторният ефект се свързва с въздействието на манипулациите върху проприорецепторите на мускулите, сухожилията, инсерциите и ставните капсули, като по този начин се повлиява благоприятно патологичното повишения мускулен спазъм и се отстранява спазъма на съдовете.
