Абсцес на черен дроб. 43 въпр.
Единични или множествени и предимно гнойни колекции с различни размери. Инфекцията попада предимно чрез v.portae, директо при нараняване на черния дроб, гангрена на жльчния мехур, холангит, тумори, сифилис, чума.
А) Първични чернодробни абцеси.
-бактериални
-паразитарни
Б) Вторични ч.абцеси.
-нагноили чернодробни образувания (тумори,туберкулоза).
-посттрваматични абцеси.
Представлява кухина с различни размери и собствена пиогенна мембрана и е изпълнен с миришеща гной. При амебиазните абцеси няма пиогенна капсула, а кухината се намира некротизирала тъкан, стената е изградена от гранулационна тькан.
КК – множество симптоми без нито един от тях да е патогмоничен. В голям процент се срещат диагностични трудности. Симптомите се разделят:
-
синдром на обща интоксикация, болка в дясното подребрие, висока темп, обща отпадналост, втрисане, анемия, изпотяване, ускорено СУЕ, тахикардия.
-
локални симптоми, болка при палпация, асиметрия в двете подребрия, подутина, увеличен билирубин, АСАТ и АЛАТ не са толкова раздвижени.
Диагноза – Ехо, скенер, ЯМР, селективна ангиография, сцинтиграфия маркира (няма)зона в черния дроб с различни размери до 20 см.
Плевро – белодробна форма на абцеса, процеса е в черния дроб, но може да се отвори и в белия дроб. На преден план излиза белодробна симптоматика – кашлица, висока t0, излив. Абцеса може да се насочи кьм бьбрек или да се отвори през кожата.
Лечение – неоперативно и оперативно, лапаротомия, отваряне на абцесната кухина, аспирация и дренаж.
Сподели с приятели: |