Ясни правила при подписването на Националния рамков договор иска здравният министър

Истински екшън с труп се разигра в МБАЛ - Хасково, миналата нощ. Близки си взели тялото на починала в кардиохирургия 59-годишна жена от кърджалийското с. Бенковски, без да се направи аутопсия. Две санитарки помагали в товаренето на трупа в багажника на лек автомобил.След сигнал обаче полицията погнала опечалените с вече натовареното тяло на Наталия Маджарова и го върнали в "Съдебна медицина". Първоначално дежурните сърдечни лекари отказали да дадат документацията, но впоследствие тя била иззета.По-рано през деня на онкологично болната, която била пациентка в диспансера, й прилошало. Прегледът показал данни за сърдечен проблем, смъртта й обаче настъпила още преди да бъдат предприети някакви манипулации. Впоследствие диагнозата инфаркт била потвърдена и от аутопсията.„Случилото се е недопустимо. Започваме дисциплинарно производство", коментира мениджърът на лечебницата д-р Славчо Близнаков.„Най-вероятно обаче ще бъдат назначени и допълнителни експертизи", съобщиха от разследването. Прокуратурата ще проверява и дали няма лекарска грешка.

край Монтана, съобщи директорът на многопрофилната болница за активно лечение

д-р Цветан Тодоров. 33-годишният А.Н. скочил от 1600 метра височина и паднал на авиобазата край монтанското с. Ерден на 23 юни. На 1000 метра височина парашутът се отворил нормално и всичко било както трябва, но на 10-ия метър при падането мъжът направил забранена маневра завой наляво, скоростта се увеличила и се строполил на земята.


Всяка 3-а българка има миома, повечето научават случайно

В столичната първа АГ „Св. София" преглеждат безплатно до 19 юли
ЛЮБОМИРА НИКОЛАЕВА

Около 30 на сто от българките имат миомни възли -най-честия доброкачествен тумор при жените. Той не може да се „изроди" в рак, но често води до кръвотечения, болки, дискомфорт. Когато няма прояви, е достатъчно да се проследява от гинеколог, в останалите случаи се налага лечение. Това обясни на семинар по темата доц. Никола Василев, началник на Клиниката по обща и онкологична гинекология на ВМА.

При всяка втора проблемна миома най-добър резултат се очаква от операция.

Но жените правят всичко възможно да не стигат до хирургическа намеса. По-възрастните очакват проблемът да се реши с настъпването на климакса, а младите имат притеснения дали ще могат да имат деца. Това е впечатлението на д-р Маже-на Панова, която ръководи отделението по патологична бременност в Първа АГ „Св. София" в столицата. Според шефа на Първа гинекология в болницата д-р Красимир Недялков дългото отлагане на операция е рисково, когато миомата нараства прогресивно - в практиката му има случаи на тумори, достигнали 20 сантиметра диаметър.

При 80% миомите протичат без симптоми. И откриването става случайно. Само по себе си образуванието не е пречка за забременяване, но в първите месеци след това тя бързо нараства и може да създаде проблеми за износването и раждането на бебето.

Не всяка жена има достъп до гинеколог, за да провери има ли миома, затова „Св. София" извършва до 19 юли безплатни прегледи за ранна диагностика, напомни шефът на болницата д-р Иван Костов. Не е нужно направление, но консултацията е след предварително записване на тел. 02/44 70 211 от 14,30 до 17,30 ч.

Шефовете на държавни комисии масово заработват допълнителни доходи над държавната заплата. Председателят на СЕМ Георги Лозанов например е декларирал доходи от хонорари в размер на 11 971 лв. Извън трудовия си договор зам.-шефът на агенцията по заетостта Николай Николов е получил 9713 лв. За 2012 г. шефът на Агенцията за социално подпомагане Ивайло Иванов е получил хонорари в размер на 21 183 лв. Пред "Сега" той обясни, че това са доходите му по трудовия договор, но не стана ясно защо са обявени в друга графа от декларацията.Шефката на трудовите инспектори Румяна Михайлова е декларирала хонорари в размер на 8499 лв. Дълъг списък от банкови влогове, но с дребни суми, е посочила шефката на агенцията по трансплантации Марияна Дойчинова. От м.г. тя кара луксозен "Фолксваген Еос", купен за 44 600 лв. Дойчинова има в отделни влогове 12 997 евро, 3470 евро, 305 паунда и 3000 лв. Шефът на патентното ведомство и бивш ректор на Техническия университет в София Камен Веселинов държи в банка 118 000 лв., 19 000 евро и 5000 швейцарски франка - всички от заплати.Внушителен списък от имоти и влогове е представила новата шефка на агенцията за професионално образование Емилияна Димитрова, която поема поста на 28 декември 2012 г. Тя и съпругът й имат имоти в няколко области и банкови влогове на обща стойност 98 000 лв.Най-затънал се оказва шефът на здравната каса Пламен Цеков. Освен че е на мушката и на лекари, и на управляващи, той е заложник на банките. Цеков е теглил няколко кредита - за 37 388 швейцарски франка, 8913 лв., 29 764 евро и 9904 евро, а съпругата му изплаща задължение към ДСК в размер на 30 000 лв.

Случаят със застрашената от екстрадиране в САЩ българка Гергана Червенкова има шанс за положително развитие заради нови показания, които напълно я оневиняват. Те са на Кристиян Сверисон, собственик на сайта http://www.euromedonline.com, заради чиято дейност прокуратурата в САЩ иска Червенкова да бъде изправена пред американски съд. Срещу българката са повдигнати шест обвинения - за извършването на няколко престъпления, свързани с разпространение на наркотици и лекарства по интернет. Заради тях е заплашена от 68 г. затвор. От 8 май жената е в ареста в очакване на решението на българския съд.Сверисон, който е бивш управител и "Балканфарма", е свидетелствал пред съда на 10 юни - 11 дни преди Софийският апелативен съд да отложи решението за екстрадиция на Червенкова. "Правя настоящата клетвена декларация, тъй като считам, че е налице несправедливост и искам да посоча някои факти, които се отнасят до връзката на Гергана с "Юромедонлайн", с надежда, че справедливостта ще възтържествува и САЩ ще спрат екстрадицията и съдебното преследване на една невинна жена и майка на две малки деца", заявява Сверисон. Той категорично отрича твърденията, че българката е управлявала разследвания сайт. "Гергана никога не е притежавала, ръководила, управлявала или контролирала уебсайта на Еuromedonline. Доколкото ми е известно, Гергана никога не е нареждала дадено лекарство да бъде изпращано или предписвано на лице в САЩ или където и да е другаде", заявява собственикът на компанията пред съда на южния район на Ню Йорк.Както "Сега" писа в средата на май, от регистъра http://www.whois.com става ясно, че сайтът http://www.euromedonline.com е собственост на английската фирма Еuromedonline. Регистриран е през 2006 г., а като лице за контакти и администратор е посочен Сверисон. Исландецът е управител и на регистрираното през същата година в България търговско представителство "БГ Глобал Сървисиз", което е обслужваща компанията на Еuromedonline. Именно в българската компания е работила като финансов мениджър Гергана Червенкова. Въпреки това в обвинителният акт се посочва, че тя е управлявала и е собственик на разследвания сайт.Засега не се знае дали българският съд ще вземе предвид новите показания по случая. До 19 юли САС очаква допълнителни документи от САЩ, за да се произнесе по екстрадирането.

„Поставих важни въпроси на д-р Пламен Цеков относно състоянието на здравната каса, но не получих никакви отговори. Диалогът не върви по начина, по който се очаква”, отчете пред БНР Андреева, която вече поиска оставката на шефа на касата. Тя подчерта обаче, че рокадата не зависи от нея, а е в правомощията на НС. Андреева припомни, че е настоявала да се изясни дали има преразход за онкомедикаменти, има ли напрежение заради това, че не са изплатени медицински дейности в болниците, какъв е очакваният преразход на НЗОК и съществува ли риск в края на годината институцията да не може да се разплати. Още в петък Андреева се оплака, че директорът на касата е отказал да й даде някои обяснения с аргумента, че законът не предвижда министърът да получава въпросната информация.

„Не става въпрос конкретно за персонални промени, а по-скоро за промяна в начина на работа на НЗОК. Това е една обществена институция и би трябвало да работи прозрачно и всеки един от нас, не само здравният министър, но и съсловните организации, директорите на болници и дори самите пациентите да знаят какво се случва в касата. Хората трябва да са наясно как се управляват техните пари”, обясни тя и обяви намерението си тази седмица да покани на среща БЛС и другите партньори в сектора във връзка с националния рамков договор. „Целта е да се постигне отстъпка, защото е важно той да бъде подписан при ясни правила“, посочи министърът на здравеопазването. Междувременно стана ясно, че щатът на здравното министерство ще бъде съкратен с около 10% или с приблизително 30 души, като на работа трябва да останат общо 249. Такава стъпка предвиждат поправки в устройствения правилник на ведомството. Мотивът на новото ръководство е оптимизиране на структурата с цел постигане на по-ефективна работа. Неотдавна дългогодишни служители в МЗ напомниха, че в началото на 90-те години щатът там е бил едва 150 души. Голяма част от функциите им били прехвърлени към здравната каса, но въпреки това в министерството непрекъснато се назначавали нови хора.


Джипита вземат процент за всеки с направление
Джипита и лекари - специалисти от доболничната помощ, изпращат пациентите си за изследване в определени лаборатории с талончетата от здравната каса и така си заработват на процент. Това съобщи Пенка Георгиева, основател и председател на пациентската организация „Заедно с теб”. Според Закона за здравето, както и този за здравното осигуряване хората не са задължени да отиват в посочена от общопрактикуващия доктор лаборатория или лекар специалист, припомни Георгиева. Вирусологът д-р Николай Томов пък разказа, че обикновено докторът казвал на болния, че това са специалистите, на които вярва, и затова го изпраща там. Лабораториите от своя страна всеки месец му се отблагодаряват според броя на изпратените пациенти.

Ако впоследствие резултатите се окажат сгрешени, пациентите не се осмеляват да подадат жалба в агенцията „Медицински одит”, тъй като докторът и лабораторията са обвързани и хората ги е страх, че ще си развалят отношенията с лекуващия лекар, коментира Пенка Георгиева от пациентската организация „Заедно с теб”. До момента има една жалба, но впоследствие тя е изтеглена.

Десетки лаборатории у нас дават фатални отклонения в резултатите и на практика вкарват здрави хора в болница, защото работят с техника „втора ръка”, използват евтини реактиви с неясен произход и съхраняват неправилно биоматериалите за изследване. Това установи репортерска проверка на „Монитор”. 60-годишна софиянка бе изпратена погрешка на лъчетерапия срещу тумори заради сгрешени изследвания. От излишната интервенция, която може да убие много здрави клетки и да й докара срив на имунната система и тежка анемия, я спасява само повторното даване на кръв за изследване по настояване на лекарите от Специализираната болница по онкология.

Жената е оперирана от рак на щитовидната жлеза преди 3 години, на всеки 6 месеца тя

прави изследване на т.нар. тумор-маркер. С него се следи тиреоглобулин (Т3), който пък показва какво е нивото на раковите клетки. Изследването не се поема от здравната каса, цената му в различните лаборатории варира от 20 до 28 лева, разказва 60-годишната Ани Мишева. Туморният маркер показва ниво 12,2. Предвид състоянието на Мишева той трябва да бъде под единица. Наблюдаващата я ендокриноложка д-р Маргарита Виткина е обезпокоена от резултатите и започва да я подготвя за спешна лъчетерапия. Лекарката изпраща жената на сцинтиграфия - изследване, въз основа на чиито резултати се определя дозата лъчетерапия.

„Изпаднах в паника. Наумих си да извикам синовете и снахите, да се простя с тях, тъй като при такива резултати на тумор-маркера нищо добро не очаквах”, разказва 60-годишната жена.

Дни преди приемането й в болницата за сцинтиграфия Ани занася всички изследвания и епикризата си на доц. Антония Цоневска от раковата болница, за да подготви приемането й. Лекарката обаче се усъмнява в тях, не забелязва никакви видими белези за метастази у пациентката. Изпраща я на повторни изследвания. Този път те са направени в лабораторията на Университетската болница по ендокринология. Резултатите от туморния маркер показват 0,4, което е безспорно доказателство, че жената няма нужда нито от радиоактивен йод за сцинтиграфия, нито от лъчетерапия.

Неточни резултати едва не пратиха на операционната маса и 39-годишната Мими Евтимова от Свищов. Тя се размина с повторна операция на сърцето, след като лаборатория в града показа застрашителни стойности на съсирването на кръвта й.

Преди две години младата жена е оперирана в Националната кардиологична болница, поставена й е протеза на митралната клапа на сърцето. Операцията е успешна, но лекарите й предписват да пие до края на живота си медикамент срещу съсирване на кръвта, да прави периодични лабораторни изследвания и да бъде наблюдавана от кардиолог. След време изследванията на кръвта й в една от лабораториите в Свищов обаче започват да показват лавинообразно нарастване на един от показателите - INR. Кардиологът започва да предписва все по-големи дози от лекарството, за да не се допусне фатално съсирване.

„В един момент обаче лекарят се усъмни в резултатите и ме посъветва да направя изследвания другаде. Отидох в Казанлък, защото там моя позната е лаборантка. Резултатите там показаха грешка в показателя INR от 0,9 до 4,2”, разказва Евтимова.


Отговор от МЗ: Проверяваме апаратурата само по жалба
Няма конкретно заковани срокове, в които да се извършва проверка на апаратурата в лабораториите. Това става ясно от отговор на Министерството на здравеопазването на запитване на въпроса на „Монитор” има ли изисквания на колко време трябва да й се прави основен технически преглед. Това обаче може да става по жалба на гражданите до Изпълнителната агенция „Медицински одит”. Административното въвеждане на някакви задължения относно срокове за технически прегледи на апаратурата не е единствено и достатъчно условие за гаранция за качеството на резултатите, а по-скоро се контролира крайният резултат, а честотата на техническия контрол следва да е такава, че да води до необходимия резултат, гласи дословният отговор на МЗ.


Пламен Таушанов: За сбъркани резултати да ги закриват
Лабораториите, които дават грешни резултати, да бъдат затваряни. Отклоненията в стойностите при много от тях сега са огромни, но продължават да работят. Това заяви Пламен Таушанов, председател на управителния съвет на Българската асоциация за закрила на пациентите. Сега никой не ги проверява за качеството на работата и резултатите, които дават. По тази причина няма и наложени санкции, допълни той и припомни, че сега за лабораториите действа т.нар. вътрешен контрол, който се осъществява от работещите в тях. По думите му лабораториите нямат и единна методика за сравняване на резултатите, работят с различен тип реактиви и техника от различни поколения. Пламен Таушанов също е от хората, станали жертва на сгрешени резултати. Преди няколко години му направили изследване, от което се оказало, че има злокачествено заболяване.

„По съвета на приятели лекари направих второ, което показа, че образуванието е доброкачествено - разказа той.

- Ако се бях доверил на първата лаборатория, щяха да тровят организма ми излишно с цитостатици”, допълни Таушанов.


Д-р Нигяр Джафер, председател на здравната комисия в парламента: Няма критерии за контрол
Проблемите с различията в резултатите от изследванията, направени в различни лаборатории, станаха особено много, след като задължителната акредитация за тях беше премахната. Това стана преди три-четири години с промяна в законодателството. Така нареченото сертифициране сега съществува за една-единствена лабораторна верига. Безспорно е, че трябва да има ясни правила и регламенти за всички. Необходимо е да се въведат стандарти, на които лабораториите да отговарят. В немалко случаи от конкретния резултат може да зависи животът на човек. Някои биологични материали за изследване не могат да бъдат годни след повече от 4 часа от взимането им. Важен е и начинът, по който се транспортират пробите. Зад не всяко помещение с табела отвън „лаборатория”, дори в големия град, действително вътре се правят лабораторни изследвания. Обикновено там има лаборант, който взима съответния материал – кръв, урина или друго, а след това се чака кола да го закара в лабораторията, където се правят изследванията. Докато автомобилът обиколи всички тези пунктове и събере количествата за обработване и изследване, минава много време.

Трябва да се следи особено строго по какъв начин и при какви условия се транспортира биологичният материал за изследване. Върху резултата влияние оказва температурата, при която той е съхраняван, а нерядко и едно по-силно разклащане при транспорт.

В живота има моменти, когато всичко се обърква - сякаш светът се завърта около теб с бясна скорост и се стоварва върху плещите ти с цялата си тежест. Най-често това се случва, когато се влюбиш или когато ти поставят тежка диагноза. И въпреки че любовта също е заболяване, то със сигурност всеки от нас би предпочел да страда от копнеж по някого, вместо от диабет например. Оказва се обаче, че у нас човек може да се обърка не само емоционално, но и здравословно. Последните данни показват, че на територията на страната има над 800 клинични лаборатории, в които човек може да си изследва кръвната захар. В никакъв случай обаче не бива да го прави, защото ще получи точно толкова различни резултати. Някои от фишовете ще сочат, че е болен от диабет, а други – че е напълно здрав. Лекарите хвърлят вината за това разминаване върху апаратурата, която повечето клинични лаборатории закупували second hand от Западна Европа. Проблем имало и с реактивите, които често били с неясен произход. Лошото съхранение на пробите и разликите в референтните стойности пък допълнително усложнявали картината на здравословното ни състояние. След такова обяснение дори да сме напълно здрави, със сигурност бихме се поболели. И то преди да си направим някакво изследване.

„Хората се разстройват не от самите неща, а от начина, по който гледат на тях”, твърди древногръцкият философ Епиктет. И като се замислиш, какво толкова, че медицината ни е second hand?! Та нали се возим в рециклирани автобуси, носим дрехи и обувки втора употреба, обзавеждаме дома си с мебели, от които друго семейство вече няма нужда. В крайна сметка повечето от нас не виждат в това нищо лошо.

Или поне до момента, в който не попаднат в болница. Като например 60-годишната софиянка, която за малко да се подложи на ненужна лъчетерапия заради сгрешени изследвания. От излишната интервенция, която можеше да й докара срив на имунната система и тежка анемия, я спасява само повторното даване на кръв за туморни маркери.

На косъм от втора операция на сърцето се оказа и 39-годишна жена от Свищов. Стойностите за съсирването на кръвта й, дадени от лаборатория в града, се оказват критични. Добре че лекарят й се усъмнява в резултатите и я праща да направи изследването другаде. Разликата между първите и вторите показатели се оказва огромна, а операцията ненужна. Случаите са стотици, а специалистите у нас от години се оплакват, че заради липсата на единни стандарти често се чувстват изгубени в изследванията на пациентите си. Всяка клинична лаборатория си имала собствени референтни стойности, понякога разликата между две напълно еднакви изследвания достигала до 40%. Вариациите не помагали на лекарите. Те имали нужда от точни данни, за да назначат медикамент, да изпратят раково болен пациент на лъчетерапия или да го оперират. Объркването можело да е фатално. Не било като в любовта, където винаги има „втори дубъл”. Или иначе казано, ако във филма „Изгубени в превода” София Копола настанява две самотни души в луксозен хотел в Токио и ги оставя да намерят път една към друга, то в медицината лекарят със сигурност може да изгуби пациента си, ако стойностите на изследванията му се окажат подвеждащи.


Д-р Таня Андреева: Прекъснат е диалогът между НЗОК и институциите
Прекъснат е диалогът между НЗОК и институциите, алармира здравният министър д-р Таня Андреева вчера. Тя обясни, че Здравната каса е обществена институция, която трябва да работи напълно прозрачно. Министърът уточни, че настоява за оставката на шефа на НЗОК Пламен Цеков, защото не е получила отговорите на въпросите, зададени заедно с членовете на парламентарната здравна комисия. Д-р Андреева бе категорична, че Цеков е имал възможност да разговаря с тях още миналата седмица, но отказал. "Изпратих му писмо, в което попитах има ли проблем с медикаментите за онкоболните, има ли напрежение за изплащане на медицински дейности в болничната помощ, какъв е разходът по пера на НЗОК и съществува ли риск в края на годината касата да не може да се разплаща с партньорите в лечебните заведения, с които се работи. Тези неща ме притесняват", заяви Андреева. Цеков ми отговори, че по закон нямам право да искам такъв тип информация от него, защото той може да дава обяснения само пред парламента. Здравният министър припомни, че БЛС отказва да преговаря за подписването на нов рамков договор. Д-р Андреева съобщи, че смята да разговаря с всички засегнати страни във връзка с Националния рамков договор, за да може той да бъде подписан по-скоро.