01 юли 2013 г. Тема: здравеопазване

Учените са убедени: един ден ще се научим "да отглеждаме" нови сърца и други органи, използвайки собствените здрави клетки на пациента.

Трудно е да си представим колко ще разшири това възможностите на медицината. И това може да се случи още утре: иновационен пробив в новите медицински технологии ярко продемонстрира завършилата наскоро сесия на Общото събрание на Руската академия на медицинските науки (РАМН).

Сам на себе си доктор

"Да се влезе" в клетката, ако искаме да живеем по-дълго и да сме по-здрави, е необходимо. Много заболявания са устойчиви и на фармакологично, и на хирургично лечение. Множествена склероза, болест на Алцхаймер, захарен диабет, цироза на черния дроб, някои наследствени заболявания, рак... Във всички тези случаи лекарствата само поддържат пациента. Но да се изтръгне "коренът" на болестта най-често не се получава. Използването на препарати на основата на клетки - или донорски, или взети, към което се стремят учените, от самия пациент, може да прави чудеса. Може, например, да се стимулира ръстът на нови клетки вместо повредените или загиналите, да се възстанови работата на орган.

- Едно от най-перспективните направления е създаването на аутологични клетъчни препарати - разказа пред изданието ни академикът от РАМН, секретар на Отделението по медико-биологични науки на РАМН Владимир Чехонин. - Взима се от пациента малко количество здрава тъкан, тя се обработва по особен начин, слага се в питателна среда, получава се нарастване на биомаса. След това препаратът се вкарва в организма на болния. Така могат да се лекуват увреждания на гръбначния мозък и мозъчни наранявания: днес това е причина за много смъртни случаи и тежка инвалидност.

Ние всички знаем, че нервните клетки на възрастни хора на практика не се възстановяват. Оказва се обаче, че има един достъпен участък, където организмът е направил изключение. Химиците, които работят с агресивни препарати, знаят: при вдишване на изпарения от киселина може за известно време да загубите обонянието си, ако изгарянето обаче не е много силно, обонянието се възстановява. Това става благодарение на стволовите нервни клетки, които се намират на повърхността на горната част на носовия проход. Те възстановяват повредения епител и обонянието се възвръща. Ето това свойство на стволовите клетки, както и способността им да се регенерират на практика във всеки вид тъкан използват учените заедно с медиците.

Ето и още една невероятна перспектива: триизмерните 3D-технологии.

- Всеки орган се състои от няколко слоя - обяснява Владимир Чехонин. - Природата може да бъде повторена и в епруветка, ако се нанася един слой клетки последователно след друг. По този начин в крайна сметка се отглежда жива минитъкан. Тя може да се използва в регенеративната медицина. Интересно е, че такава "обновена" тъкан може да има допълнителни добри свойства: устойчивост към стрес, радиация, други увреждащи фактори. Например с помощта на тази технология са били получени препарати за възстановяване на увредени хрущяли при травма на носа. Направени са първите експериментални операции и за трансплантация на отгледаната по този начин трахея.

Клетъчните технологии са реален път да се реши такъв сложен проблем, като несъвместимост към имплантите. Изкуственият материал - това може да е пластмаса, метал, керамика - се използва като "скеле" на бъдещата конструкция.

На повърхността се нанасят живи собствени клетки и конструкцията след присаждането й в пациента се възприема от организма му като собствена част.

Фантастични резултати дава използването на клетките в репродуктивната медицина - при вътрешноутробното задържане на плода, неговото екстремално ниско тегло. Клетките ще помогнат и на тези, които днес само мечтаят да станат родители.

Интернет е пълен с обяви: подмладяване с помощта на стволови клетки. Жълтите издания неведнъж са плашили читателите със страшни истории за живота и смъртта на звезди, изпробвали върху себе си действието на слабоизучени засега технологии. Трудно е да се каже кое тук е истина, а кое - измислица. Засега за използването на клетъчните технологии няма нормативно-правова база. Така че търговските клиники, които предлагат подобни услуги, на практика работят извън закона. Научни разработки обаче се правят и пациентите се лекуват в рамките на ограничени клинични изследвания, които се извършват от водещи научни медицински центрове. Това всъщност и даде възможност на нашите учени и медици да получат практичните резултати, които се обсъждаха на сесията на РАМН. Законопроектът за използването на биомедицински клетъчни продукти се разработва от 2011 година. От самото начало РАМН тясно си сътрудничеше с Министерството на здравеопазването. Законопроектът ще позволи да се започнат мащабни клинични изпитания на най-перспективните и безопасни разработки. Освен това, както каза президентът на РАМН Иван Дедов, в скоро време предстои откриването на специализирани центрове по развитие на клетъчните технологии и регенеративна медицина. Всичко това ще ускори пътя на новите начини за борба с болестта - от лабораторията на учения до болницата и практикуващия лекар.

Докато не бъде приет закон за клетъчните технологии, широката им употреба в страната ни е невъзможна. Въпреки това има възможност още днес да се помага на болните, да се използва опитът от провеждането на ограничени клинични изследвания така, както това се прави в Европа и Северна Америка. Темата се утвърждава на учен съвет, минава през етична комисия, прави се протокол и едва след това започват самите клинични изследвания с участието на пациенти доброволци. Разбира се, преди това е извършена огромна дейност: отначало, както ние казваме, in vitro, в епруветка; след това върху животни се проверява безопасността на новата технология; и едва тогава новият метод на лечение се използва върху хора. Многогодишният ни съвместен труд с Института по биология на развитието на РАН, където работи професор Мария Александрова, дъщеря на великия академик Александров, доведе до разработването на технологията за клетъчна протекция, т.е. за защита на мозъка на деца. Това може да са силно недоносени бебета или пък деца, пострадали при тежко продължително раждане, прекарали продължителна хипоксия, при която се нарушават функциите на централната нервна система, загиват мозъчни клетки. Най-тежките последици са детската церебрална парализа, което за семейството, разбира се, е голяма трагедия. Много е трудно да се поставя такава диагноза, разбирайки, че няма да може да се помогне на такива деца при съвременното развитие на фармакологията.

Ако обаче не загубим време, което е само едно денонощие, правилно оценим състоянието на новороденото, можем сериозно да подобрим прогнозата му, като му приложим препарат от стволови клетки. В нашия център ние използваме такава клетъчна протекция на мозъка заедно с технологията на управляема хипотермия. Тялото на детето се охлажда с помощта на специален апарат до 35 градуса. Бебето се слага в състояние на изкуствена кома. В резултат на това процесът на загиване на мозъчните клетки се забавя и това ни дава възможност да удължим т.нар. терапевтичен прозорец, когато използването на стволови клетки е най-ефективно. Всичко това трябва да се прави много бързо. Фактор време е ключов. Ето защо е толкова важно да се работи с донори, постоянно да има банка от донорски стволови клетки.

Същото е положението и с възрастните пациенти - при инсулти, инфаркти използването на клетъчни препарати дава много добри резултати. Но само в един случай: ако всичко е направено навреме.

- В страната ни всяка година се правят операции за ампутиране на крака на 30-40 хиляди пациенти. Причината е исхемия на краката, сложно заболяване, което трудно се поддава на лечение. Шест месеца след като се постави тази диагноза, прогнозата е повече от разочароваща: само на 40% от пациентите успяваме да запазим краката, при други "40% ги ампутираме, 20% за съжаление умират. Проблемът е в това, че много често пациентите идват при хирурга вече много късно. Виновна е и системата ни за здравеопазване: лекуващите лекари често не изпращат болния при специалист веднага.