Болниците в малките градове са заплашени от фалит

Общинските болници ще имат проблем да сключат договори с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за много от дейностите, които са извършвали досега. Това обявиха вчера от сдружението им. В резултат лечебните заведения в градове с до 25 хил. жители ще получат по-малко финансиране и има голяма опасност да фалират, каза председателят на сдружението д-р Иван Димитров, който е управител на болницата в Попово.

Голяма част от общинските болници няма да могат да лекуват диагнози като възпаление на горните дихателни пътища, диария и вирусни инфекции, дадоха пример от асоциацията. Пациентите с подобни оплаквания ще трябва да пътуват до областните градове. Така отново ще има хора с възпален апендикс, които ще бъдат препращани от болница в болница и накрая ще умират от перитонит на операционната маса, предупреди д-р Стойчо Кацаров, председател на Националния център за защита правата в здравеопазването.

Общинските болници отдавна предупреждават за проблема, който е следствие от разминаването между новата методика, по която НЗОК плаща по клиничните пътеки, и медицинските стандарти на здравното министерство. Въпреки възраженията касата прие своите правила в първоначалния им вид.

"Управителят на здравната каса д-р Нели Нешева пусна някакви указания и обяви, че с това се изчистват недоразуменията. Някои от противоречията бяха изчистени, някои - не, като се появиха и нови", обясни д-р Атанас Атанасов, управител на болницата в Нови хан. Директорите на общински болници твърдят, че имат проблеми и със стандартите, наложени от здравното министерство.

Те се обявиха и срещу новата методика за определяне на бюджетите на болниците. Тя беше представена миналата седмица от Нели Нешева, която обяви, че тази година ще има повече и по-справедливо разпределение на средствата на лечебните заведения. При определянето на тазгодишните бюджети не трябва да се взима за база 2010 г. , защото миналата година имаше рестриктивни бюджети, обявиха от сдружението на общинските болници.

През април Българският лекарски съюз ще даде нова дефиниция на понятието "лекарска грешка", записано в етичния кодекс на съсловната организация на всички доктори у нас, предаде БГНЕС. Лекарските грешки вече ще бъдат разделени на две - системни и индивидуални.

В момента в етичния кодекс изобщо не се споменава понятието лекарска грешка, но пише, че медиците трябва да спазват редица професионални и етични правила, престъпването на които може да доведе до отнемането на правото за практикуване.

Проверката на съсловната организация за случая в ИСУЛ, при който 4-годишно дете почина вследствие на лекарска немарливост, сочи, че става дума за 60% системна грешка и 40% - лична на лекаря, каза председателят на съсловната организация Цветан Райчинов. Проверки на здравното министерство обаче твърдяха, че грешката е изцяло на лекаря, правата му бяха отнети и беше уволнен.

В последно време имаше 6 подобни случая в цялата страна, макар и не толкова шумни, затова трябва да се промени системата, смятат от лекарския съюз. По отношение случая с лекарите от Горна Оряховица от лекарския съюз за категорични: "Лекарите там нямат никаква вина". БЛС очаква не само институциите, но и медиите, които безпричинно са били по-остри, да се извинят. Райчинов дори сравни техния случай с този на българските медицински сестри от Либия. "Тези хора нямаха никаква вина, те бяха в същото положение, както бяха нашите медицински сестри в Либия", каза той. Според него се води война срещу цялата интелигенция в България, част от която са и лекарите. "Може би следва Камбоджа - да унищожим цялата интелигенция и да я пратим на полето", каза той.
ОТ ФРОНТОВАТА ЛИНИЯ

Междувременно войната даде поредния си ефект. Роднини на 45-годишен мъж от Павликени заплашили със саморазправа и линч лекари от спешна помощ в понеделник, съобщи местният вестник "Борба". Мъжът бил закаран в спешното с масиран инфаркт, дежурният екип реагирал веднага, но според "Борба" "мургавите роднини с огромни ланци и завидно самочувствие викали и пречели на лекарите, които направили всичко възможно да реанимират мъжа". Пациентът починал. Наложило се да бъде извикана полиция за предотвратяване на побой и скандал, а за утеха на близките шефът на спешна помощ извикал реанимобил от кардиологичната болница във Велико Търново, където е бил закаран мъжът, вече издъхнал. В Търново потвърдили заключението на павликенските си колеги. "През цялото време от Павликени до Велико Търново няколко беемвета се движеха плътно зад реанимобила като конвой и ни преследваха. В болницата близките на мъжа викаха и заплашваха екипа със саморазправа, ако той умре. Човекът обаче е получил силен масиран инфаркт, има и вероятно белодробна емболия, а преди е имал цироза. Ние го реанимирахме и направихме всичко по силите си, ходихме до Търново и накрая казах на родата да направят аутопсия, ако искат", коментира шефът на спешното Румен Ципаров.


Главният прокурор се превърна в ординарец на Цветанов
Случаят "Горна Оряховица" беше рядък шанс за държавното обвинение да покаже на вътрешния министър къде му е мястото, но не посмя
АЛЕКСАНДЪР АЛЕКСАНДРОВ

Прокурорската смелост у нас стига само до известните крясъци "Ти си абсолютен престъпник! На колене!" към бивш министър в болница. На държавното обвинение силиците му стигат само за безобидния Божидар Нанев.

Но стане ли дума за МВР и лично за министъра му, прокуратурата се превръща в обслужващ персонал. Случаят с разсекретените СРС-та на лекарите в Горна Оряховица и отказът й да образува досъдебно производство срещу Цветанов след сигнала, че е нарушил Наказателния кодекс, е позорен.

Според чл. 145 "а" всеки, който използва информация, събрана чрез СРС, извън нейното предназначение за опазване на националната сигурност или за целите на наказателното производство, се наказва със затвор до 3 години и глоба до 500 лева. А ако това е извършено от длъжностно лице, наказанието скача до лишаване от свобода от една до 5 години и глоба до 5000 лева.

Очевидно е, че Цветанов, който е длъжностно лице, използва събраното с горнооряховските СРС-та за политически цели, а не за защита на националната сигурност или за наказателното производство. И за третокурсник по наказателно право е ясно, че ако не друго, прокуратурата няма как поне да не образува досъдебно производство. Вместо това главният прокурор обяви, че

Цветанов по никакъв начин не е нарушил закона,

а просто се е възползвал от конституционното си право да изчете пред парламента подслушаните разговори на лекарите, с които внуши, че са убили новороденото.

Наблюдаващият прокурор Божидар Джамбазов установява това след допитване до председателката на парламента Цецка Цачева, която уверява, че изявата на вътрешния министър е съобразена с конституцията и правилника на НС. Изобщо не се коментира, че е изчел СРС-тата, а че имал право да говори пред депутатите винаги, когато поиска, и то с предимство. Нещо, което никой и не оспорва.

Основният аргумент за оправдаване на действията на министъра е, че е имал разрешение от прокурор да чете СРС-тата. Но както и да се чете текстът в НК, няма как данни от подслушване да могат да бъдат ползвани за нещо друго. Може само като веществено доказателствено средство срещу подсъдим в съда или за непосредствено предотвратяване на престъпление или терористичен акт. Но не и за политическа защита. Ако ще и главният прокурор да е разрешил.

И великотърновският прокурор, позволил на Цветанов да прави театър в парламента със СРС, би трябвало да попадне под ударите на НК. Защото прокурорът може да позволи да бъде изнесена информация, която е следствена тайна. Но не и данни от СРС, които още не са веществени доказателствени средства. Нещо повече. Данни, които вероятно никога няма да бъдат такива доказателства в съответното наказателно дело. Освен това изобщо не може да се говори за декласификация от страна на прокурор, както твърди Цветанов в своя защита. Защото класифицирането на данните се извършва по силата на закона за СРС от този, който ги е прилагал. А това по закон винаги е МВР. Прокуратурата оправдава Цветанов, за да не попадне и тя под ударите на закона

Лично главният прокурор Борис Велчев даде индулгенцията на Цветанов. Направи го преди постановлението на Софийска градска прокуратура да е обжалвано пред апелативна прокуратура и така предопредели решението на втората инстанция. Главният прокурор извади убийствения извод, че Цветанов е невинен според тълкуването на "истинския разум на закона". В противен случай всеки български гражданин, който цитира информация, придобита чрез СРС, трябвало да отива в затвора. Тук обаче има няколко детайла, които показват не разумен, а целесъобразен прочит на НК.

Първо, никой обикновен гражданин няма достъп до СРС, ако такива освен не изтекат от МВР. Второ, вътрешният министър не е кой да е български гражданин и по закон има достъп да тайна информация. Той е и човекът, който има правата и задължението да контролира и използва СРС. И точно неговото нарушение се преследва от НК. Разумният прочит на кодекса показва, че не може обикновеният гражданин да бъде преследван. Защото тази информация, включително и държавната тайна трябва да се пазят от онези, които са призвани по закон и на които се плащат десетки и стотици хиляди левове възнаграждения точно за това.

Друг аргумент на главния прокурор е, че е излишно да се пази събраната информация със СРС, ако "не представлява държавна тайна или не уврежда някакви други правно защитени интереси". Логиката на текста в Наказателния кодекс е да не се уронват честта, достойнството и доброто име на човек. Точно заради това той бе приет през 1997 г. Ако въпросните хора са виновни и подслушвани законно, би трябвало подслушаното да стане доказателство срещу тях в съдебния процес. Но преди да има изобщо дело, преди да са повдигнати обвинения, да се четат публично СРС и да се произнасят присъди, е абсурд. Т.е., който попадне на мушката на Цветанов, престава да има права.

Утре спокойно може да прочете извадки от подслушани разговори на някой, който е казал нещо лошо за него. Да не говорим, че прокуратурата отказа да разсее съмненията, че тогава в парламента вътрешният министър е прочел специално подбрани пасажи от лекарските разговори.

Щом главният прокурор е толкова либерално настроен към тайните и опазването им, защо две години вече не разсекретява делото "Галерия", по което бяха събирани лични данни и подслушвани много журналисти. Защо не се разсекрети записаното със СРС? Имаше обяснение, че се чакало съгласие на жертвите на подслушването и следенето.

Някой поиска ли съгласие на лекарите от Горна Оряховица? Защо не се разсекретят и всички записани разговори на премиера? Или пък на самия Цветанов? Който иначе се възмути, че е "недопустимо в една европейска държава, която иска да стане член на Шенгенското пространство, в интернет да се слушат записи на премиера".

Но какво от това? Освен два апартамента, придобити все още по необясним начин, вътрешният министър вече има и собствена прокуратура барабар с главния държавен обвинител, пардон, ординарец.


СДС: Цецо излъга за бебето в Горна
Родило се мъртво, опитали да го спасят
Бебето на 17-годишната родилка от Горна Оряховица Боряна е било родено мъртво. Правени са опити за реанимация на плода.

Това са заключения от съдебномедицинската експертиза по случая, който се превърна в политически скандал, след като на 3 декември вътрешният министър Цветан Цветанов прочете в парламента записани със СРС ужасяващи разговори между лекарите от горнооряховската болница по повод преждевременно роденото бебе. От тях Цветанов направи заключение, че на детето не е даден шанс за живот.

Експертизата все още се пази в тайна за нуждите на разследването. Заключения от нея обаче са цитирани в доклад на Изпълнителна агенция „Медицински одит", която извърши проверка в болницата след случая с Боряна. Изводите на екипа, извършил експертизата, се препокриват с тези на одиторите.

„От това пък изводът е, че Цветан Цветанов излъга, че на бебето не е даден шанс за живот , отсече синият доктор Ваньо Шарков.

Той получил доклада на медицинския одит от здравния министър в рамките на парламентарния контрол. Самият Стефан Константинов е получил и подписал документа на 22 декември 2010 г. По същото време депутатите настояваха Цветанов да даде обяснения по случая в парламента, той дойде, но демонстративно изчака няколко часа да приключат тежките прения по предколедно натрупаните законопроекти. Опозицията пък си го „върна", като провали нарочно кворума. В кулоарите Цветанов каза пред журналисти, че поднася извинения на всички, които са се почувствали засегнати, без да се обръща конкретно към подслушваните и арестувани по случая лекари.

„За нас моралната оставка на министъра е подадена. Политическото действие предстои", заяви Шарков. Днес се очаква Синята коалиция официално да поиска оставката на Цветанов.

Мъж на 35 години почина вчера сутринта пред кабинет на кардиолог в ДКЦ 1 в Русе.

Съпругата на Ивелин Цанев, която го придружавала, сигнализирала в Спешна помощ. За броени минути дежурният реанимационен екип се озовал пред кабинета на д-р Татаров на третия етаж в центъра.

Въпреки направената пълна реанимация и интубация мъжът не е дошъл в съзнание и е откаран мъртъв в Съдебна медицина.

В понеделник през нощта Цанев получил остра сърдечна криза в жилището си в бл. 6 на кв. Дружба 3 и за кратко дори изпаднал в кома. Щом се съвзел, мъжът се почувствал по-добре и съпругата му не потърсила медицинска помощ на тел. 150.

Сутринта около 8 ч семейството отишло при джипито си в груповата медицинска практика в бл. 10. Личният лекар на Цанев д-р Катя Дукова била втора смяна и прегледа извършил д-р Боряна Тодорова.

„Пациентът беше на собствен ход, нямаше видими белези, които да ме насочат, че в случая става въпрос за спешен здравословен проблем. Затова го преслушах със слушалка. Усетих отклонения в сърдечния ритъм и без да губя време за електрокардиограма, му дадох направление за кардиолог в ДКЦ 1.

Не съм предполагала, че ще се стигне до фатален край", обясни вчера д-р Тодорова.

От разговора с пациента тя разбрала, че той е пушач, от 6 месеца е имал проблеми със сърцето, но не е потърсил джипито си за помощ.

Освен това в досието на Цанев в лекарската практика е отбелязано, че за 10 години той е отишъл на годишен профилактичен преглед само един път.

Вчера разплаканите роднини на Ивелин отказаха коментар. Съпругата му, която е бременна в V месец, бе на преглед в Спешно приемно отделение заради кризата, която е получила след смъртта на мъжа си.

„Ако при мен достигне сигнал от близките на Ивелин Цанев, че искат проверка дали в случая грешка, служителите от отдел „Контрол" ще проверят действията ка д-р Тодорова

Но както научавам от вас, смъртта явно е настъпила от немарливост от страна на пациента", каза вчера директорът на здравната каса в Русе Калоян Копчев, потърсен за коментар.


Без болници в градове под 25 000 жители?
Населените места с под 25 хил. жители може да останат без лечебно заведение, предупредиха от сдружението на общинските болници. Подписването на договори с НЗОК при сегашните условия ни обрича на фалит, каза председателят Иван Димитров. Общинските болници били евтини и незаменими от социална гледна точка. Ползват едва 14% от парите на касата, а обслужват много по-голям процент от населението. Ще трябва да свием на 50% работата си, защото за много пътеки НЗОК изисква отделение по реанимация, поясни Димитров. Може да има хора с възпален апандисит, препращани от болница в болница, които накрая умират от перитонит, предупреди д-р Стойчо Кацаров. Перник харчел по 57 лв. на човек за здраве годишно, а София-град - по 269 лв.


Инфоцентър за лекарствата онлайн
Информационен център за лекарствата тръгна на сайта на Националната пациентска организация (www.npo.bg), съобщиха оттам. Някои медикаменти вече се осигуряват не от министерството, а от здравната каса и има нови процедури за получаването им. Информацията е за реда по отпускането им, описание на нужните документи, къде и как се подават те. Така ще се предотвратят административните пречки, убедени са в НПО. У нас тази зима не е внасяна ваксината срещу свински грип „Пандемрикс", за която Световната здравна организация предупреди, че може да предизвика нар-колепсия - нарушаване на съня, съобщи пък министерството. Имунизациите тук са с други комбинирани ваксини.


Пред болници да се паркира безплатно с талонче от лекар

Не може да се печели от нещастието на хората - това е цинизъм
Проф. ДРАГОМИР ДРАГАНОВ

НЕОТДАВНА общинарите вдигнаха цените за престой в синята зона. Дотук добре - общината наистина има нужда от средства, а от „зоната" те си капят редовно и неизменно.

Смущава ме обаче друго -кой определя откъде и докъде да се простира синята зона?

На бул. „Георги Софийски" например има три болници - ВМА, Факултета по дентална медицина и част от Медицинска академия. Логично е да се предположи, че в трите заведения хората не отиват от добро, а за добро. Но...синя зона!

Демек, общината казва „Боли ме мен, че теб те боли. Ще си плащаш, пък нека си те боли". Ами това ако не е цинизъм, здраве му кажи.

Предусещам отговора на общинарите -ако премахнем синята зона, ще паркират ..по-съзнателни водачи". Решението е просто - на предното стъкло талонче от регистратурата на съответната болница, че си за преглед, и готово!

Да оставим настрана факта, че въпросният булевард е един от най-натоварените за влизане в центъра. И че от тази гледна точка да се обявяват 2 от 4-те му платна за синя зона също е цинизъм. Не знам келепира на общината, но за шофьорите е ад и загуби.

Впрочем аналогичен цинизъм може да се констатира и в уличките покрай Софийския университет. Те са толкова тесни, че синята зона там е абсурд. Който става още по-голям, когато паякът започне да вдига кола.

Образуват се огромни колони, защото паякът запречва единственото останало платно...

Да добавя ли и друг абсурд - че поне 2 пъти в годината (на предварителните и на редовните кандидатстудентски изпити) пред СУ е наистина стълпотворение от коли от цяла България. И, наред с чисто изпитните вълнения, родителите трябва да се терзаят и за синята зона.

Да добавя ли и трети абсурд - че колите на инвалидите имат право на безплатен престой максимум до 4 часа? Ами ако инвалидът работи 8 часа и половина, колкото е нормата, що да стори? Да слиза през три часа и да си търси друго място? Е, няма що, наистина европейско отношение към хората с увреждания...

Да добавя ли и четвърти абсурд - че ако на място за инвалиди е паркиран „редовен" автомобил, паякът го прескача. Ако обаче инвалиден е паркиран на синя зона, бива санкциониран. Още по-европейски подход, нали?

Впрочем мога да продължа до безкрай с абсурдите. Да сте чули в последните години в столицата да са изградени нови паркинги? Аз лично не съм.

Ами да. Много по-лесно е да разширяваме синята зона - слагаш една табела и започваш да събираш парички. Даже вече и офиниализираш част от тротоарите като синя зона (справка - този от Орлов мост до Ректората) и пак само си събираш парички.

Господа общинари, щом сте преценили, че на пешеходците им е достатъчен и половин тротоар, защо вместо синя зона не направите от другата половина още едно платно? Знаете ли колко много ще се облекчи движението в тази иначе отвратителна тапа? Ама не - подобно действие би било от полза предимно за гражданите, а не за общината...

Впрочем искрено се зарадвах, че ще имам метро до бул. „Черни връх". Мечтаех си, както 3 г. съм го правил в Мадрид, да стигна с колата си до метрото, да я оставя на паркинга и за 6-7 минути да се спусна до центъра.

Да, ама пак не. Метро може и да има, но паркинг не се предвижда. Е, за какво тогава ми е метрото?

Направете в центъра паркинги от т. нар. асансьорен тип - на малко пространство се събират много коли, лесно се изграждат, лесно се обслужват и бързо се изплащат.

Като толкова искате да бутате Паметника на Съветската армия, направете на негово място огромен паркинг. И движението в центъра рязко ще се облекчи.

И най-накрая разберете, господа общинари, че ние непрекъснато плащаме местни данъци и такси, а те непрестанно растат. Кога обаче най-сетне ще вденете, че не гражданите обслужват общината, а тя трябва да обслужва тях?

Болниците в населени места под 25 хил. души на практика са обречени, защото парите, които ще получат от касата по клинични пътеки, ще са с между 45% и 100% по-малко спрямо 2010 г., прогнозират болнични директори. Те припомниха, че всъщност малките болници, от които очевидно властта се опитва да се отърве, ползват едва 14% от бюджета на НЗОК за болниците. За сравнение директорите на общински болници поясниха, че само университетската в Пловдив - "Св. Георги", ползва 7% от ресурса на НЗОК за болнична помощ.

Новите правила за работа на общинските болници, повечето от които са с най-ниско ниво на компетенност - първо, гарантират фалит на малките лечебни заведения, поясни д-р Иван Димитров, председател на Сдружението на общинските болници в България и директор на болницата в Попово.

"Новите правила лишават от правото да лекуват лекари с по 15-20 години стаж по специалността и им забраняват да лекуват заболявания, които успешно са лекували години наред. Така на практика един пациент може да бъде разкарван часове от болница в болница. В същото време, ако лекар в малка болница реши да лекува пациента въпреки въпросните правила, той може да бъде обвинен в нарушаване на закона... Освен това тези правила ще доведат до фалит всички общински болници с изключение на големите в София, Пловдив, Варна", коментира за ДУМА д-р Стойчо Кацаров от Центъра за защита на правата в здравеопазването. Той обясни, че болниците ще останат без договор по редица основни клинични пътеки, по които се извършват рутинни манипулации и лечения - например лечение на травма, на диабетно стъпало, хронична оструктивна белодробна болест, пневмонии и пр.

Управителите на общинските болници заявиха, че ще сезират собствениците на лечебните заведения - общинските съвети, че подписването на договори с НЗОК при такива условия гарантира фалит на общинските болници.