1. Обща медицинска практика: характеристика и особености
Подход при пациент с болки в гърба
Изтегляне 78.49 Kb.
|
Свързани:
Колоквиум copy, Колоквиум copy
| 27. Подход при пациент с болки в гърба.
често възникват болки в гърба в различни части на гръбначния стълб и поради разнообразни причини. Например, възпаление на нервните окончания, които се спускат към ръцете и краката, натоварване и напрежение в мускулите около гръбнака, нараняване на гръбначните прешлени и др. Острата болка в гърба се повява внезапно и обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Ако болката продължи повече от три месеца, то вече става въпрос за хронично състояние. Болката в гърба може да има разнообразни характеристики: Болката може да бъде постоянна, периодична или да се появява при определени пози на тялото, при извършване на конкретни дейности; Болката може да бъде локализирана на конкретно място или да ирадиира към други части на тялото; Болката може да бъде приглушена или остра, а може да бъде придружена и от усещане за парене; Проблемът може да се локализира във врата или в кръста, но вместо да се появи болка там, тя да се появи в крайниците – ръцете или краката;Освен болка симптомите за болки в гърба може да включват още усещане за слабост, изтръпване или мравучкане по кожата. За щастие повечето форми на болка в гърба се подобряват от само себе си: приблизително 50% от страдащите получават облекчаване на болката в рамките на две седмици, а 90% – в рамките на 3 месеца. Ако болката продължи повече от няколко дни и започне да се влошава, няма облекчение при почивка; при взимане на успокоителни; при налагане на мястото с лед или след упражнения, е добре да се обърнете към лекар. Има два случая, при които се налага спешна медицинска намеса: Дисфункция на червата или пикочния мехур; Прогресивна слабост в крайниците и невъзможност за стоене на крака. За щастие тези случаи са рядкост. Лечението в общия случай включва кратък период на почивка, ограничаване на физическите дейности; локално обезболяване с лед или затопляне, посредством което да се намали дискомфорта. Лекарството, предписано за облекчаване на болката, може да съдържа следните съставки за успокояване на мускулите – ацетаминофен (напр. Tylenol), ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и др. Лекарството за болкоуспокояване се препоръчва само при нетърпима болка и трябва да е задължително предписано от лекар. Причини за появата на болка в гърба Обикновено при по-младите хора (между 30 и 60-годишна възраст) са предразположени към болки в гърба, причинена от дискова херния. По-възрастните хора над 60-годишна възраст обикновено страдат от болка в гърба, причинена от износване на ставите (напр. остеопороза, спинална стеноза и др.). В някои случаи се появява по-сериозна болка в крайниците, вместо в гърба, в резултат на определени състояния в долната част на гърба, като например: Дискова херния в лумбален отдел – може да доведе до раздразване на близките нервни окончания, като причини ишиас (болка в крака); Спинална стеноза в лумбален отдел – гръбначният канал се стеснява поради износване и може да окаже натиск върху нервните окончания, респективно да доведе до ишиас. Износване на дисковете. При износване на диск, той може да ограничи движението на тялото и да причини дразнене на нервните коренчета, а от там – ишиас. Остеоартрит. Износването на малките странични стави в задната част на гръбначния стълб може да причини болки в гърба и намалена подвижност. Това може да доведе още до спинална стеноза и прищипване на нервите. При поява на болка в гърба е важно да се знае първопричинителят, тъй като често лечението на състоянието се различава съществено.Диагностичните тестове могат да подскажат дали болката се дължи на анатомична причина. Тъй като диагностичните тестове сами по себе си не са диагноза, постигането на точна диагноза изисква тестовете да бъдат анализирани обвързани със симптомите на болката в гърба на пациента и с проведения преглед при специалист. Диагностичните изследвания могат да бъдат: Рентген. Това изследване дава информация за състоянието на костите в гръбначния стълб. Рентгеновата снимка помага за диагностицирането на гръбначни изкривявания, нестабилност, наличие на фрактури или тумори. Компютърна томография. Това изследване представлява детайлна рентгенова снимка, която включва изображения с напречно сечение. Скенерът с компютърна томография предоставя подробна информация за костите в гръбначния стълб. Тази информация спомага за диагностицирането на специфични състояния, като дискова херния. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ядрено-магнитният резонанс е особено полезен при определяне състоянието на междупрешлените дискове и на нервните коренчета (които могат да бъдат раздразнени или притиснати). ЯМР изследването е полезно при проверка за наличие на гръбначни инфекции или тумори. Болкоуспокояващите инжекции понякога се използват за локализиране мястото на някои видове болка. Ако инжектираното лекарство за облекчаване на болката има ефект, то това е сигурен знак, че е намерено болното място, което причинява болка Изтегляне 78.49 Kb. Сподели с приятели:
|