1. Особенности на кръвотворната система
Изтегляне 58.5 Kb.
|
Свързани:
PBO BD Georgieva M
- Навигация на страницата:
- 4. СГ, изследвания, наблюдение, лечение
| 3. Основни симптоми
= детето е с бледост на кожата, устните, очите особено бледи са езика, ушите, небцето, ноктите. =отпадналост, обща слабост, сънливост, лесна уморяемост,, задух при усилие, главоболие, намалена концентрация, намален апетит, сухота в устата. = при тежки анемии има изоставане във физическото развитие, анорексия, изменения по ноктите, косата. = при преглед лекарят установява - бледа кожа и лигавици, лек иктер при хемолитичните анемии, тахикардия, систолен шум на сърцето, изглаждане папилите на езика, рагади по устните. = Хеморагични диатези -СКЛОННОСТ КЪМ КЪРВЕНЕ ОТ ЛИГАВИЦИТЕ ,ЕПИСТАКСИС В 25 % ОТ СЛУЧАИТЕ,ХЕМАТУРИЯ В 5 %,ВИСЦЕРАЛНИ КРЪВОИЗЛИВИ, РЕТИНАЛНИ КРЪВОИЗЛИВИ – ИМА ЛИ ГИ ТРЯБВА ДА СЕ ОЧАКВА ВЪТРЕЧЕРЕПЕН КРЪВОИЗЛИВ =Левкемии -БЕЗАПЕТИТИЕ, ЛЕСНА УМОРЯЕМОСТ, ТЕМПЕРАТУРА, КОРЕМНИ БОЛКИ,КОСТНО-СТАВНИ БОЛКИ,ХЕМОРАГИЧНИ ПРОЯВИ, ПОРАДИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ – ЛИГАВИЧНИ, ОТ НОСА, ПО КОЖАТА,ТРУДНО ПОДАВАЩИ СЕ НА ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ,ЗАСЯГАНЕ НА ДРУГИ ОРГАНИ: ТЕСТИСИ, ЯЙЧНИЦИ, МЕНИНГИ, КОЖА, СЛЮНЧЕНИ И СЛЪЗНИ ЖЛЕЗИ. 4. СГ, изследвания, наблюдение, лечение 4.1 Изследвания Физикален преглед Физикалният преглед се извършва с цел да се определи тежестта и възможните причини за заболяването. Част от тях са преслушване на сърдечните тонове и белите дробове и проверка на размера на черния дроб и слезката (далака). Диагностични изследвания и процедури Съществуват различни изследвания и процедури, с които може да се установи наличието, вида и тежестта на анемията. Обикновено, първото изследване използвано за диагностициране на анемия е ПКК. Пълната кръвна картина дава следната информация: Хемоглобин - - Стойности по-ниски от посочените са показателни за наличието на анемия. Хематокрит - отразява концентрацията на еритроцитите в кръвта. Понижените стойности са също насочващи за наличието на анемия. ПКК дава данни и за: Брой на еритроцитите. Твърде малкият брой на еритроцитите е показателен за анемия. Малкият брой на червените кръвни клетки може да се дължи на ниски нива на хемоглобина или понижения хематокрит, както по отделно, така и заедно. Среден обем на еритроцитите (MCV). При желязодефицитната анемия, обема на еритроцитите обикновено е по-малък от нормалното (микроцитоза). Ако резултатите от ПКК потвърдят анемията, се назначават допълнителни изследвания за определяне на причината, тежестта и правилното лечение. Електрофореза на хемоглобин - определя различните видове хемоглобин в кръвта. Използва се за диагностициране на анемии причинени от синтезата на абнормен (патологичен) хемоглобин. Брой на ретикулоцитите. Ретикулоцитите са незрели еритроцити. Този тест измерва броя на новите еритроцити в кръвта и определя регенаторната способност на костния мозък (скоростта, с която се произвеждат нови клетки). По-високият брой на ретикулоцити обикновено е индикатор за кръвозагуба или ускорено разрушаване на еритроцитите. От друга страна, по-ниския брой индицира намалено производство на клетки от костния мозък и е характерен за пернициозната анемия. В практиката се използват различни изследвания за определяне нивото на желязо в кръвта. серумно желязо серумен феритин трансферин и тотален желязосвързващ капацитет (тЖСК) Понякога е необходимо изследване за промени в бъбречната функция, отравяне с олово (при децата) и недостиг на витамини (B12, фолиева киселина). При съмнение за скрито кървене от храносмилателният тракт се изследват фекалиите за следи от кръв (хемокулт тест) и при положителен резултат, може да се наложи извършването на ендоскопско изследване за уточняване на мястото и причината за кървене. При някои случаи на анемия се налага и костномозъчна биопсия. 4.2Лечението на анемията трябва да бъде комплексно. Необходимо е да се създаде организация на рационално пълноценно хранене, правилен режим в съчетание с медикаментозно лечение. Когато анемия се развие при бебе, което е на кърма, преди всичко трябва да се коригира храненето на майката. При изкуствено хранените бебета се препоръчват адаптираните млечни смеси, които съдържат в определени количества лесноусвояемо желязо. Особено внимание при провеждането на лечение с диета трябва да се отдели на белтъчините в менюто на бебето. Известно е, че основният материал за изработването на еритроцитите в кръвта са белтъчините и желязото, затова в храната на болни от анемия трябва да присъстват в достатъчни количества белтъчини от животински произход, както и продукти, богати на солите на желязото. Това са изварата, яйцата, черният дроб, месото, рибата. При деца на възраст около 5 месеца черният дроб може да се дава като пюре в комбинация с плодове и зеленчуци. Важно значение имат и микроелементите като мед, кобалт, манган, никел, както и витамините от групата В, аскорбиновата и фолиевата киселина, играещи голяма роля в образуването на кръвта. Първото захранване с плодови и зеленчукови сокове и пюрета при деца с анемия се препоръчва да е един месец по-рано от обикновено. В зависимост от конкретната причина за анемия на детето си, лекар на детето си може да препоръча разнообразие от различни лечения. Лечение на различни форми на анемия могат да включват: витамини и минерални добавки промяна в диетата на детето си лекарства и / или прекъсване на причинни лекарства лечение на основното заболяване операция за отстраняване на далака (ако са свързани с някои хемолитични анемии) кръвопреливане, ако е необходимо (за замяна на значителна загуба) антибиотици (ако инфекцията е причина) трансплантация на стволови клетки (апластична анемия / костно-мозъчна недостатъчност) При желязодефицитна анемия обикновено се прилагат железни препарати парентерално,под формата на капки или сироп, кортикостероиди – особено при автоимунни хемолитични анемии заместителна терапия с витамин В12 и/или фолиева киселина – състои се в парентералното прилагане на витамин В12 и/или пероралния прием на фолиева киселина. Най-често витамин В12 се прилага мускулно, като се започва с високи дози, които на определен етап от лечението постепенно се намаляват. Най-често лечението с витамин В12 е доживотно, като поддържащата терапия е една ампула витамин месечно, приложен отново мускулно. Приемът на фолиева киселина е перорален, като най-често прилагането му продължава до изчезване белезите на дефицита, а ако причината персистира – доживотно. 4.3 Сестринските грижи включват наблюдение за промени в цветът на кожата,задух,изпотяване,световъртеж, гадене, повръщане.МС следи за признаци на лесна уморяемост, висока температура.мониториране на основните жизнени показатели,осигуряване на кислород при необходимост.Насърчава и следи за правилното осъществяване на адекватно хранене,почивка и сън.Избягване на контакта с хора които имат респираторни инфекции, при възможност детето се настанява в стая с неинфекциозни деца.Следи се за подържането на стаята топла, на детето периодично се прави топла вана и масаж за стимулиране на кръвообращението. Осигуряване на подкрепа на детето за извършване на ежедневни дейности в съответствие с възможността му. Важни съвети при болни с хемофилия: Винаги да носят картата на болен от хемофилия със себе си! Винаги да предупреждават лекаря-неспециалист и зъболекаря за заболяването си! Никога да не се бави лечението на започващ кръвоизлив! Да се Избери подходящ спорт, избягвайки физически травми! Избягвай прием на аспирин! Избягване на мускулни инжекции! Да се препоръча Имунизация се срещу хепатит В и хепатит А! Да се Спазва добра устна хигиена! Полагане грижи за зъбите При удар в главата или продължително главоболие веднага да се посети Центъра за лечение на хемофилията! При черни или кървави изпражнения или повръщане на кръв веднага посети Центъра за лечение на хемофилията! При кръвоизливи в областта на езика, шията, корема веднага да се посети Центъра за лечение на хемофилията! Указание за правилно поставяне на лед върху кървящ орган: Напоява се кърпа със студена вода, след което се изстисква; Поставят се в кърпата добре начукани на дребно кубчета лед; Кърпата се сгъва около леда във формата на правоъгълник; Кожата върху която ще се поставя кърпата с лед се намазва с крем или мазнина; Кърпата се поставя върху кървящия орган, след което се огъва внимателно с полиетиленово платно, за да не потича разтопената вода; Така поставения леден компрес се оставя в продължение на 10 минути; Процедурата може да се повтори до два пъти в денонощие. Изтегляне 58.5 Kb. Сподели с приятели:
|