Плащаме доброволна вноска и си избираме лекар

Искате да ви консултира известен лекар или този, когото сте харесали. Но визитата при него струва 50 или 100 лева. Ако не искате да плащате, решението е да се осигурявате в доброволен фонд.

„Ето така виждам нещата -да въведем пациента в част от доплащането, а не да дадем част от основния пакет дейности на частни каси", съобщи пред „Труд" новият министър на здравеопазването д-р Стефан Константинов. И добави: „Това е една вратичка за здравните фондове, които могат да ви кажат: Тук няма да доплащате, ако обаче се осигурявате допълнително." Министърът обясни, че това може да важи за всички услуги, които не покрива здравната каса. Както и за консумативи, например

като пирони или плаки за след различни счупвания.

Експерти от финансовото министерство неотдавна изчислиха, че годишно за консумативи, които не покрива каса (стентове, протези и др.), българите дават от джоба си над 200 млн. лв. „Доброволното здравно осигуряване съществува и днес. Но ще се опитаме да му отворим ниша да се развива", каза д-р Константинов. Сега дейността на тези фондове се свежда единствено до сключване на фупов договор с предприятие за профилактични прегледи.

„Видим ли, че има интерес, тогава може да се направят законодателните промени и доброволното осигуряване да стане задължително", обясни министърът. Той напомни, че в момента при над 20 доброволни дружества, при нереформираната болнична и извънболнична помощ въвеждането на неизвестния компонент „частни каси" е много рисковано начинание. И ще води до още по-голямо разпиляване на средствата.

Само през тази година общината е отпуснала за болницата дофинансиране в размер на 520 000 лева. По думите на Цонев през октомври ще бъде монтиран нов лазерен скенер, закупен с помощта на общината. Той ще бъде един от най-модерните в България.

„Проблемът при нас е, че медицинските сестри вземат много ниски възнаграждения , особено в сравнение с лекарите", обясни градоначалникът.

В болницата предстои избор на нов управител. Клиниката ще обслужва и община Шабла. „Когато това стане, ще решим въпроса и със заплатите на медицинските сестри", обеща кметът. Но не уточни как смята да им повиши заплатите и от кога.

Въпреки напрежението през последните дни в здравеопазването болницата получила парите си по линия на здравната каса.


Помощник-аптекари готвят бунт
Страната ни може да осъмне с парализирана аптечна мрежа, защото помощник-фармацевтите се стягат за протест. Това стана ясно на семинара на бакалаврите фармацевти във Враца. В организацията членуват 1200 от 7000 аптекари у нас. „Ние не искаме повишение на заплатите или промени в пенсионната възраст. Борим се за професионален авторитет и обществен имидж", казва Димитрина Костова от Велико Търново.

Тя и колегите й са недоволни от становище на Българския фармацевтичен съюз при изготвянето на проектозакона за лекарствените средства. Там трудът им е определен като „опасен за здравето на пациентите".

Според сега действащата нормативна уредба фармацевтите бакалаври не могат да продават медикаменти с рецепти. Не можем дори едно хапче аналгин да дадем, жалват се те. В същото време обслужват близо 80% от малките селища.


Още не е анулиран “родителският конкурс”
Максим Караджов

Процедурата по избор на доцент на дъщерята на депутатката Геновева Алексиева не е секвала въпреки шумния скандал заради участието на майката в журито на конкурса.

Докато под напора на общественото негодувание след публикацията в “Труд” от 18 август т. г. “Депутатка от ГЕРБ журира щерка си” г-жа Алексиева си подаде оставката като зам.-председател на здравната и на социалната комисия на парламента, никой не е анулирал избора в Специализирания научен съвет по очни болести на 25 юни т.г. Резултатите акуратно са пратени за утвърждаване на по-горната инстанция - Комисията по медицина (хирургически специалности) към Висшата атестационна комисия (ВАК). Там са получени и писмените възражения от трима участници в конкурса, които сигнализират за явния конфликт на интереси.

Както разкри разследване на “Труд”, в журито на конкурса за доценти са участвали родителите на двама от 9-те кандидати за доцент по очни болести в УМБАЛ “Александровска”. На първия тур депутатската щерка е класирана едва на четвърто място от научните рецензенти, но после притайното гласуване на научния съвет, в който са и родителите, тя набира нужния брой гласове. Другият кандидат, чийто баща проф. Веселин Танев също е в журито, не се урежда. Но той пък ще бъде “доцентиран”, макар и по друг начин (виж интервюто долу).

По-горната инстанция усуква две решения в едно

Преди заседанието на Комисията по медицина на ВАК от 29 септември т.г. нейният председател, известният коремен хирург проф. д-р Тома Пожарлиев, заяви пред “Труд”, че тя реално няма правомощия да върне процедурата въпреки възраженията и обществения интерес към скандалния родителски конкурс.

“Можем да избираме между два варианта по казуса: или да изпратим предложение до най-висшата инстанция, президиума на ВАК, процедурата да започне отначало, или да следваме обичайната практика и да изберем докладчик”, обясни проф. Пожарлиев. Все едно всичко е наред и не е имало скандал, не е имало оставки в парламента и не са били погазени два закона - за предотвратяване конфликта на интереси и Административно-процесуалния кодекс.

Комисията по медицина единодушно гласува за традицията, сиреч депутатската щерка да става доцент. Любопитно е, че към тази авторитетна комисия на ВАК няма юрист. И медиците действат по Закона за научните степени и звания, писан през 1972 г. В него не се казва дали е в конфликт на интереси родител, който е в жури на конкурс с участие на детето му. През соца такива мъки нямаше. Но днес неуредените от този стар закон казуси се третират от Закона за предотвратяване конфликта на интереси и от Административно-процесуалния кодекс (АПК).

“Съгласно чл. 10, ал.2 от АПК в конкурсите за научни степени и звания не могат да участват длъжностни лица, заинтересувани от изхода им или ако имат отношения с участниците, които пораждат основателни съмнения за безпристрастието им”, разяснява юристът Стефка Манева, експерт по правата на академичната общност.

Притеснен, проф. Пожарлиев се консултира с председателя на президиума на ВАК проф. Александър Федотов и двамата решават цялата документация и възраженията по случая да се изпратят в президиума на ВАК. Там, на редовно заседание на 13 октомври ще се обсъди дали всичко да не започне отначало.

Проф. Герджиков: Очевиден конфликт на интереси

Членът на президиума на ВАК, изтъкнатият юрист проф. Огнян Герджиков, коментира пред “Труд” казуса с депутатката Алексиева, журирала дъщеря си, така: “Очевиден конфликт на интереси. Като се получи възражението във ВАК, президиумът може да върне процедурата с указание да се спазят правилата.”

От оплетените пътеки за стигане до званието доцент става ясно само едно: специализираният научен съвет и Комисията по медицина към ВАК толкова са се взрели в процедурите, че дори авторитетни учени в тях не искат да проумеят очевадното - щом родител журира детето си, то такъв конкурс е фарс. И се анулира. Толкоз.
Проф. Тома Пожарлиев, председател на комисията по медицина на ВАК, пред “Труд”: Трябват доценти! Ще предложим и сина на проф. Танев
- Проф. Пожарлиев, вашата Комисия по медицина не върна процедурата по “родителския конкурс за доценти”. Защо?

- Комисията, която оглавявам, няма тези правомощия. Затова ние избрахме докладчик по този конкурс и ще изпратим писмо до президиума на ВАК, където ще решат дали да върнат всичко отначало.

Ако обаче конкурсът се провали, в Александровска болница са останали само двама хабилитирани преподаватели. Останалите са се пенсионирали и няма да има кой да чете лекции по офталмология на студентите. Разбирате ли проблема?

- Проблемът по-скоро е в осигуряването на равен старт за всички кандидати на един конкурс.

- Да, трябвало е колегите от специализирания научен съвет да кажат на доц. Алексиева: “Геновева, излез!”. Другото, което е могла сама да направи, е да стане и да каже: “Аз гласувах отрицателно за всички кандидати”. Тя все пак като не може да гласува за дъщеря си, няма да гласува положително и за другите, нали сте съгласен. Или пък да е гласувала “въздържал се”. И така е нямало да се наруши процедурата и да спре конкурсът.

Но разберете и доц. Алексиева! Тя е отправила запитване до ВАК и й е отговорено следното: “Присъствието ви на заседание на научния съвет по офталмология не противоречи на Закона за научните степени и звания”.

- Но противоречи на други два - Закона за конфликт на интереси и на Административно-процесуалния кодекс. Кой юрист от ВАК е посъветвал така депутатката Алексиева?

- Не знам кой, но който и да е, е казал, че няма процедурно нарушение.

- Все пак кой е юристът на ВАК?

- (Проф. Пожарлиев звъни на секретарката на комисията със същия въпрос.) Оказва се, че нямаме юрист.

- Какво ще стане с другия кандидат-доцент, журиран от татко му, проф. Веселин Танев?

- Това е на друг конкурс за доцент по очни болести за ИСУЛ от 28 май т.г. Там няма нарушения. На първо място с 8 гласа е класиран синът на проф. Танев, но не го избират, защото за доцент по процедура трябват 10 гласа.

- Сиреч този “родителски конкурс” поне е неуспешен?

- Вижте, ИСУЛ също като Александровска е университетска болница и има спешна нужда от преподавател по очни болести. И аз мисля, че като дойдат при нас документите от този конкурс и изслушаме докладчика по него проф. д-р Блага Чилова, комисията ще го избере.

- Значи и той ще стане доцент, така ли?

- Не още. Ние може само да го предложим по-нагоре, на президиума на ВАК. И там ще отсъдят какво да стане.

Някои положения

Очаква се до края на година в т.нар. резерв на НЗОК да има 1.4 млрд. лв. В споразумението не е записано за какво ще се изразходват парите, като

версиите варират от финансиране на дефицита в следващите години до плащане на вноските на чиновниците, които държавата дължи. „Тези пари ще се върнат обратно в НЗОК през 2011 г., защото с тях държавата ще плати здравните вноски на лицата, които осигурява", каза за в. „Пари" председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов. Държавата дължи на НЗОК около 940 млн. лв. за осигуровки на пенсионери, деца, студенти, военни, каза още Райчинов.

Как се прикрива престъпление

Такъв сценарий означава, че гражданите ще платят на държавата два пъти за тези вноски: веднъж с данъците си и втори път със събраните от тях здравни вноски. "Ако това е така, значи правителството се опитва да прикрие едно престъпление с друго", коментира председателят на сдружение „Справедливост" адвокат Иван Груйкин. Според него е престъпление държавата да не плаща здравните вноски на осигуряваните от нея лица.

Огромно предателство

„Този трансфер е огромно предателство от страна на БЛС. Райчинов не може да се разпорежда с парите на гражданите. Ако е подписал такова нещо, значи незабавно трябва да си подаде оставката", каза пред в. „Пари" членът на здравната комисия в парламента д-р Хасан Адемов. Според него точката от споразумението е скандална.

Досега няма обяснение от правителството защо е решило да прехвърля парите, които са събирани от хората за здраве, за друга цел. Вторият момент от скандала е, че ако се премахне изцяло резервът на касата, това ще означава, че системата остава без резервен план при извънредни ситуации. След преговорите между лекарите и кабинета вече беше решено и че в бюджета на НЗОК ще бъдат заложени разходи, равни на приходите. Тоест да се харчи всичко, което се събере. Което е риск.

Елена Петкова
Бойко Борисов обясни схемата
► Премиерът Бойко Борисов обясни как точно според него от парите за здраве са се плащали пенсии. Трактовката му гласи, че понеже резервът на Националната здравно осигурителна каса е част от фискалния резерв, а с пари от фискалния резерв са се плащали пенсии, значи теоретично те са се плащали от здравните пари.

► "Реално парите за здраве не са харчени теоретично за пенсии", каза Бойко Борисов

► Скандалното изявление Борисов направи по време на среща с лекарския съюз. След това експерти коментираха пред в. „Пари", че ако това е вярно, то е нарушение на няколко закона.

► От прокуратурата обаче обясниха, че не възнамеряват да се самосезират, защото са твърде заети с други неща.

Голяма част от договореностите в споразумението ще изискват законодателни промени в кратки срокове, смятат запознати. Според други необходимо е прависти да се заемат със споразумението, тъй като то не е в съответствие със солидарен здравноосигурителен модел и с конституционните права на здравно осигурените български граждани.

"Резервът на НЗОК, натрупан до края на годината, ще даде възможност за финансиране на дефицитите на консолидираната фискална програма в следващите години", призна преди дни финансовият зам.-министър Владислав Горанов пред журналисти, без да даде ясно дали парите от НЗОК ще отиват само за здраве и кой ще ги контролира.


Леви съветници в Ловеч протестират срещу уволнението на доктор
Протестна декларация срещу уволнението на левия общински съветник д-р Николай Въцов от ловешката болница разпространиха вчера колегите му от БСП в Общинския съвет. За нас случилото се е лишено от здрав разум и има неприкрит политически привкус, категорични са социалистите.

Те припомнят, че д-р Въцов е лекар в ловешката болница от 1976 г. Държим да припомним, че д-р Въцов е пети мандат общински съветник - от 1991 г. Без да шикалкави политически и без да преминава от партия в партия, се казва още в декларацията. Ловешките социалисти са разтровожени от политиката към обезличаване на местната болница под явния диктат на ГЕРБ.

Правителството взема всичко, което е по сметките на НЗОК в края на 2010 г. - 865 млн. лв. остатък от 2009 г., 662 млн. лв. излишък за 2010-а и 127 млн. лв. от оперативния резерв на НЗОК. Към тях се прибавят и 160 млн. лв. за ноември и декември 2010 г., които трябваше да са за делегирани бюджети за болниците, но след подписването на споразумението между правителството и БЛС за последните 2 месеца на т.г. те не се дължат. Общата сума възлиза на около 1,814 млрд. лв. Тези пари отиват в държавната хазна по силата на точка №5 от споразумението, подписано преди дни между правителството и Българския лекарски съюз (БЛС). На практика документът е подписан от премиер, вицепремиер, министър на здравеопазването, управител на НЗОК, председател на БЛС. Споразумението ще се изпълнява и от Българския зъболекарски съюз, въпреки че няма подпис на председателя му. "Споразумението няма никаква правна стойност и не влече никакви правни последици. Практически споразумението задължава морално председателя на БЛС съсловието да не протестира, когато и ако се извършат описаните действия в споразумението", коментира д-р Стойчо Кацаров от Центъра за защита правата на пациентите.

На пръв поглед през 2011 г. НЗОК ще разполага с всички пари от здравни вноски (около 2,6 млрд. лв.), което е с около 700 млн. лв. повече от т.г. "Всъщност разходите ще останат същите, защото в тези 700 млн. лв. ще се включат 160-те милиона за болнична помощ за ноември и декември 2010 г., 60 млн. лв., които касата дължи за юни и юли 2010 г. (по споразумение ще бъдат платени януари 2011 г.), около 20 млн., дължими по доплащане на потребителски такси за 2010 г., около 45 млн. лв. от плащанията в извънболнична и дентална помощ, обяснява д-р Кацаров. Т.е. в най-добрия случай брутното увеличение на разходите за здравеопазване през 2011 г. ще е с 65 млн. лв. или с 2,5%. Като част от БВП разходите за здравеопазване намаляват от 3,7% за 2010 до 3,6 за 2011 г.

Някои дейности, които в момента се плащат от МЗ - хемодиализа, трансплантации и лекарства за рак и редки болести, догодина най-вероятно ще се прехвърлят към НЗОК, а бюджетът на МЗ да бъде намален. На практикка през 2011 г. към МЗ ще останат спешна помощ и стационарна психиатрична помощ, а бюджетът на МЗ се намалява с около 350 млн. лв.

За да бъдат изпълнени клаузите на споразумението, най-вероятно ще се наложат и поредица законодателни промени, прогнозират запознати.
Монополът на касата остава и догодина
"За България моделът, при който имаме една национална здравна каса, е по-добър... трябва да си даваме сметка за икономическото състояние на държавата. Не мисля, че е добра идея да вдигнем още здравните вноски, това ще е контрапродуктивно за икономиката", коментира министърът на здравеопазването д-р Стефан Константинов по Дарик радио.

По думите му няма "нищо лошо в частните фондове. Мисля си, че със сегашните финанси, които имаме, и бъркотия в здравеопазването, ако заделим средства за тях и накараме хората задължително да се осигуряват допълнително и в някой друг фонд, това ще допринесе към по-доброто развитие на системата. Обратно, ако дадем възможност на хората да имат избор - дали да са към касата и им въведем доплащане, това ще е механизъм, който ще ги стимулира доброволно да се осигуряват, защото, ако трябва някъде да заплати - например при специалист или в определени болници, той ще иска да се осигури допълнително".

Свободният пазар в медицината и в здравеопазването не е хубаво нещо, смята още новият здравен министър.

България ще купи от чужбина софтуер, за да въведе остойностяването на болничните услуги по диагностично свързани групи, а не по клинични пътеки, обясни още здравният министър.

Той прогнозира, че новият модел на остойностяване на лечението може да тръгне от началото на 2012 г.


Парите от здравни вноски - в хазната!
АИДА ОВАНЕС

Ако досега тезата, че с пари от здравни вноски се плащат пенсии или каквото и да било, можеше да се атакува и управниците да "доказват" (поне на думи!), че не е вярна, занапред подобни заключения ще са верни 100%. Защото лекарският съюз подписа споразумение с правителството, според което с лека ръка отстъпва милиард и половина лева - пари на данъкоплатците, събирани 11 години за здравни осигуровки, на хазната. Без насреща да иска каквато и да било гаранция, че наистина парите от здравни вноски ще бъдат върнати в НЗОК, за да може с тях да се плаща за здраве. Може би с този

акт ръководството на съсловието просто се отърва от главоболието да ръководи протест на отчаяни колеги. И от главоболието да си разваля отношенията с правителството.

Сред подписалите се под въпросното споразумение не фигурират пациентските организации. Въпреки че парите са всъщност на пациентите. Няма го и парламентът. Въпреки че досега финансист № 1 се пънеше да обяснява как не можело без парламента да бъде разблокиран резервът на касата в БНБ. Сега изведнъж се оказва, че може. И парламентът си трае.

Излиза, че живеем не в парламентарна държава, а... във феодална. Или дори в робовладелска.

Правителството от своя страна обещава (за кой ли път!), но на думи, че рогът на изобилието ще потече в болници и лекарски кабинети. Насреща получава няколко месеца комфорт без лекарски протести.

Истината за нещата очевидно се крие някъде под някой под. И тя си има няколко страни. Обещанието за даване на пари от резерва в БНБ граничи с разклащане на валутния борд.

Обещанието, че парите за здраве догодина ще са повече, всъщност не е вярно, защото се оказва, че от всички салтоморталета в края на краищата догодина ще имаме 3,6% от БВП за здраве, вместо тазгодишните 3,7.

А и ако всичко се направи така, както е записано в споразумението, необходими са доста законодателни промени. Ако не за друго, то поне за прах в очите на народа.

И още нещо: каква е гаранцията, че ако онези 1,4 или 1,8 млрд. лв. влязат в хазната, няма да идат за социални плащания, за кърпене на дупки по пътищата или за увеличаване заплатите на чиновници, чийто основен ангажимент е да нагрубяват данъкоплатците?

Очевидно нито кабинетът, нито ръководството на БЛС, нито НЗОК знаят, че ЕК в момента разглежда над 100 оплаквания от България, свързани с дискриминация и неравнопоставеност в резултат на недомислия в здравната система.


100 българи месечно търсят лек за рак 6 истанбулска болница
100 български пациенти постъпват месечно в Анадол-ския медицински център „Джон Хопкинс" в Турция, от общо 400 чужденци, съобщиха от болницата по време на форум, посветен на борбата с онкологичните заболявания. Центърът е основан през 2005 г. и в него е внедрена технологията Cyberknife (кибернож), обясни генералният директор на болницата д-р Хасан Куш. С използването на този вид радиационна хирургия безопасно и безкръвно се лекуват тумори, като има възможност за високи дози лъчение в малък брой сесии. Туморът се атакува много точно, без да се засягат страничните здрави тъкани, уточни пък проф. Кайхан Енгин, радиохирург. Туморите се изрязват прецизно навсякъде - мозъка, белите дробове, панкреаса, простатата. При атакуването на рак на белия дроб успехът е 80-85 %, при рак на простатата 90 на сто, а при рак на панкреаса 50-60 %, похвали се проф. Енгин.

В „Джон Хопкинс" в Турция се лекуват пациенти от над 30 държави. Повечето от тях са с диагноза рак, а близо 25 на сто постъпват със сърдечносъдови заболявания. Извършва се лечение в областта на онкологията и химиотерапията, кардиология и сърдечна хирургия, неврология, ортопедия и травматология, гинекологията и ин витро процедури, неонатология, вътрешни болести, пластична и възстановителна хирургия. Отскоро работи център по трансплантация на костен мозък, който предлага лечение на рака на лимфните възли, на костите, левкемия и анемия.

Предвиждат се преференции за ин витро процедури на българки, съобщи още д-р Куш. Пациентите от България се увеличават непрекъснато и в момента са най-много, затова им предлагаме и варианти за разсрочено плащане, допълни той. Специализиран персонал от

23-ма души обслужва пациентите от чужбина и координира целия процес от постъпването до напускането им на клиниката (транспорт, настаняване, превод на 13 езика, финансови транзакции). Центърът си сътрудничи с турските авиолинии, които осигуряват до 25 % намаление на транспорта до болницата. За улеснение на българските пациенти Анадолският медицински център има офиси за контакти в София, Пловдив и Варна.