Хелзинкският комитет съди България

Дори и да потърсят помощ от оторизирани медицински екипи, жените като Росица, не могат да я получат, тъй като законът не позволява на акушерките да израждат бебета в домашни условия. В скоро време това може и да се промени. В края на октомври Българският хелзинкски комитет заведе дело в Европейския съд по правата на човека от името на бременна жена, която желае да роди вкъщи, но не може да получи помощ от лекари и акушери, тъй като законът у нас предвижда наказания в подобен случай. Според организацията българките нямат право на избор къде да до родят, бащите трябва да плащат допълнително, за да са до половинките си, а персоналът се държи грубо. Наскоро подобно дело беше заведено от унгарска родилка, която успя да осъди страната си и да извоюва правото на избор къде да проплаче бебето й. Бременната заведе дело в защита на известната местна акушерка Агйеш Гереб, пратена в затвора за това, че асистира при домашни раждания.

Един от основните мотиви на лекарите и специалистите от здравното ведомство е, че разрешаването на подобен тип раждане би натоварило бюджета и би ударило директно джоба на данъкоплатеца. Тезата на майките е коренно различна. „Процентно жените, които искат да раждат вкъщи не са толкова много, че да затруднят финансово страната. Освен това естественото раждане не струва нищо. То не налага интервенции, използването на медикаменти и е напълно безплатно", твърдят от Асоциацията на българските дули. Като начало разходите биха били само за специалното обучение на няколко акушерки по начина, по който ги обучават в чужбина за асистиране в къщи. Това включва допълнителни познания и умения, които в момента не влизат в българската програма. „Държавата може само да спечели, но изглежда не точно държавните интереси се гонят, когато упорито се отказва правото на медицинска подкрепа у дома. Раждането е станало сериозен бизнес и всичко се прави заради пари. Да считаме ли, че българките са с различна анатомия от жените в Холандия, Англия, където дом раждане всъщност е нещо нормално и смъртни случаи почти няма. Да считаме ли, че сме извънземни? Това е дискриминация. Жената знае какъв е рискът да ражда вкъщи, представете си колко важно е за нея е това, щом взима подобно решение", защитава позицията на инакомислещите майки Росица Божкова.

"Разбира се, всичко е възможно". Така здравният министър Десислава Атанасова отговори на питане дали след откритите нарушения е възможно шефът на "Пирогов" да бъде сменен. По думите й ще бъде жалко, ако се наложи медиците от "Пирогов" да плащат санкцията от 100 000 лева.

Десислава Атанасова преговаря близо час с медиците от Кръвния център във Варна. Повечето от тях хвърлиха оставки заради ниски заплати преди десетина дни. Тя отново увери, че заплатите им ще бъдат вдигнати от Нова година. Кръвните центрове пък ще имат нови коли. Кметът на Варна Кирил Йорданов също увери, че общината ще помага със средства догодина.

През това време лекарите в София предупредиха, че могат да излязат на протест заради бюджета на касата. Шефът на БЛС д-р Цветан Райчинов помоли премиера Бойко Борисов да освободи финансист №1 Симеон Дянков, тъй като вредял на здравеопазването.

„Години наред парите от здравни осигуровки се използват от финансовото министерство за съвсем други неща", алармира шефът на БПС д-р Цветан Райчинов. По думите му Дянков е вреден за здравето на нацията - близо 2 млрд. лева от вноските на българите са били отклонени през последните 3 години. Според пациентските организации системата е изправена пред срив.

Не искаме, а молим премиерът да освободи Симеон Дянков, защото всичко, до което се докосне този човек, се руши и защото е вреден за здравето на хората. Това призоваха от Българския лекарски съюз и от пациентските организации пред журналисти вчера.

„Години наред парите от здравни осигуровки се използват от финансовото министерство за съвсем други неща", алармира шефът на БЛС д-р Цветан Райчинов. По думите му близо 2 милиарда лева от вноските на българите са били отклонени през последните 3 години. „Къде отиват парите от здравните вноски и защо това е тайна?", попита Райчинов. Той предупреди, че следващата година ще има хаос в сектора, но подчерта, че затова няма да са виновни българските лекари.

Според пациентските организации здравната система у нас е изправена пред срив. Как преди избори всяка партия е съгласна с нас, че трябва да се подобри здравеопазването, а след това хвърлят исканията ни в коша, питат те.

„Макар че точно аз не мога да бъда обвинен в топли чувства към вицепремиера Симеон Дянков, не смятам, че оставката му ще реши проблемите в сектора", коментира за „Преса" шефът на ВМА ген. Стоян Тонев, който е и един от най-големите критици на финансовия министър. „Най-лесно е да убием Дянков, но по-важно е какво правим със здравеопазването", добави ген. Тонев. По думите му системата се нуждае от тотална реформа, а не от замазване на проблемите. Според директора на ВМА на първо място трябва да се променят организацията на медицинската помощ и достъпът на хората до нея.

„Тоест при определено състояние или болежка човек да знае къде да отиде и да е сигурен, че там ще решат проблема му. Освен това не болният,.трябва да търси адекватна помощ, а системата е длъжна да го движи по звената", обясни ген. Тонев.

- 80% от дейността на „Пирогов" е по клинични пътеки, които са недофинансирани с по 30-40%. Ние не работим на високите етажи. Има едно-две отделния, които работят със скъпи пътеки, но огромна болница като „Пирогов" не може да си изкара финансите през тия две отделения. Жесток е финансовият недоимък. Каквото и да правим, е жесток. Това е огромен институт с огромна площ. Ние започваме да се отказваме от строителство и от ремонти, защото като почнеш да ги правиш, ти се струпват 10 наблюдаващи отгоре, които, понеже не си уредил техните фирми, трябва да те изкарат последния престъпник. И се оказа, че в „Пирогов" не сме престъпници, финансовата ревизия завърши на нула. И някой трябва рано или късно да даде обяснение защо беше нужно да бъде дискредитиран „Пирогов". По-добре рано. Защото ако се закъснее, може да стане страшно.

- През последните дни алармирате, че ще стане страшно и ако здравното ми-

нистерство прехвърли своя ангажимент за интензивното лечение към касата, и поискахте още 40 млн. лева за реанимациите. Защо?

- Реанимациите няма да издържат и ще затворят. Ако досега с 40 млн. лева МЗ плащаше за 100 легла, от догодина със същите пари ще трябва да се покрият 200, защото НЗОК е длъжна да сключи договор с всяко лечебно заведение, което отговаря на стандартите за интензивно лечение. Тоест, ако не се намерят поне още 40 млн. лева, няма да има кой да лекува тежко болните, пациентите с усложнения след операция, както и всички пострадали в катастрофи, пожари и всякакви инциденти. В момента болниците с най-високото трето ниво получават за реанимационно легло по 500 лева на ден, а тези с по-ниско ниво - по 300 лева. Отделен е въпросът, че и тези пари не покриват всички разходи. За един пациент като Благой Иванов-Багата например, лежал в Централната реанимация на „Пирогов" повече от 3 месеца, само за лекарства и консумативи сме изхарчили по 1500 лева на ден.

- Колко реанимации са пред затваряне?

- Най-голямата опасност е, че точно структуроопределящите болници и техните интензивни отделения са най-разходващата част. Това е опасното. Че те ще затворят поради липса на пари за медикаменти, консумативи и всичко останало и поради липса

на доходи за работещите в тях. Ние не можем да работим със стъклени спринцовки, с игли за многократна употреба и с антибиотици от средата на миналия век. И предупреждавам, че взривът сред работещите в анестезиология и интензивно лечение ще бъде адски тежък, защото държавата буквално ни отстрелва.

- Ако една реанимация затвори, какво се случва с усложнените болни след тежки операции или пострадалите при катастрофи?

- Умират. А близките им да отидат да питат тези, които в момента не си правят сметката. Ние трябва да работим с медикаменти, с консумативи, топло, светло, чисто, апаратура и хора в тези отделения. Докога ще питат нас? Ние какво да направим? Ние граждани ли сме на тази държава, всичките? Ние не ядем, не пием, не се обличаме... Имало Хипократова клетва... Ама те да вземат да я прочетат. Там никъде не пише такива неща. Но аз как да работя, с какво? Има пари за 5 легла - ще работят пет легла. Но това е „Пирогов", той не може да затвори реанимацията. Никой не трябва да си прави илюзии, че тежко болните могат да бъдат гледани в някакви там стаи, в които и кислород няма. Да не говорим за монитори, дихателна апаратура, перфузори, помпи, през които вкарваме медикаменти на всяка минутка, и т.н.

- Като има пари за пет легла, а болните са 20, как ще изберете кои петима да настаните в тях?

- Аз съм го живял това. В онова време, което не искам да си спомня. Когато имахме 4-5 апарата в реанимацията и докторската ни съвест беше подложена на тежък удар, защото аз трябваше да реша на кого да го сложа. Да, аз го решавам, няма министри тук.

- И как решавате между двама еднакво тежко болни кой да живее и кой - не?

- А още по-лошо е, когато единият човек е тръгнал нанякъде, а другия го знам, че ще тръгне. И какво сега - аз да предпочета единия от двамата. Аз не съм Господ. Кой ми е дал право? За мен всички болни са еднакви. Как да избирам, по какви критерии? Това ли иска държавата от нас? Мен не ми е много акълът, ще взема да стоваря двама болни с леглата пред министерството и ще ги оставя да ги лекуват там. Това е ситуацията в момента в интензивно лечение и държа този вик мой и на цялата ни гилдия да бъде чут, защото нашият отговор ще бъде безмилостен.

- Какво значи безмилостен?

- Безмилостен към управляващите, не към болните. Ние искаме да ги лекуваме така, както сме се научили, така, както знаем, така, както ни ценят в Европа. Така не се прави здравеопазване. Държа да им го кажа в очите на управляващите. Все съм очаквал, все съм очаквал лошо, но това, което в момента се случва, е просто тотално безобразие. Не може така. И да ми говорят: имало пари в здравеопазването... Моля-моля! 300 долара в България се дават на глава от население за здравеопазване на година. 8000 - в Щатите, 4000 долара в Словения, 1000 в Албания. Я да си направят сметката и да не ми говорят. Нереформирана била системата! Имахте четири години да я реформирате.

- Защо всички твърдят, че няма пари в сектора, а частни болници никнат като гъби?

- В момента тече тежка конфронтация между обществените и частните лечебни заведения. Тя е на ниво лекари - оня, частникът, ме мрази мен, аз го мразя него. Плюем се един друг. Въпреки че нормалното е тази конфронтация да бъде на ниво лечебни заведения. Там да се бият. В София частните болници провеждат една непочтена,

дълбоко нелоялна конкуренция.

- Как я провеждат?

- Много лесно. Може ли някой да ми обясни, след като „Пирогов" е разпределен за инвазивна кардиология този ден, защо в „Пирогов" постъпват двама болни с инфаркт, а в частната болница -18? Как става това? -Как?

- С пари.

- На Бърза помощ?

- Не само на Бърза помощ. На телефонистките на 112, на 150. Каква е тази нелоялна конкуренция? В България в момента през тези болници се осъществява дивашка приватизация от порядъка на приватизацията, извършена в началото на 90-те години в България на индустрията. Здравна система по този начин не се приватизира. Не може един наш огромен окръжен град да има една общинска болница, познавам я много добре, на изключително високо ниво беше. Тя е с 900 легла. В момента там има ангажирани около 300 легла, защото има четири огромни частни болници.

- За Бургас ли говорите?

- Да. Но и в София е същото. Около всяка държавна като звезди са наредени 4-5 частни болници, клиники, центрове, които засмукват най-сладката част от пациентите - леки, удобни, скъпоструващи случаи...

Обаче като се усложни някой пациент, и го пращат при нас. Коридорът на „Пирогов" е пълен, по което и време да влезе човек. И хем имаме работа, хем сме във финансов колапс.

- Е, това как се обяснява?

- Много лесно. Първо, тези пациенти са неплатежоспособни, голяма част от тях нямат здравни осигуровки. Второ, това са хора, както се казва, последната дупка на кавала. Не можеш да им кажеш, че няма да ги лекуваш. Трето - всичкото спешно, което е страшно скъпо, влиза в „Пирогов". „Пирогов" със своята поликлиника обслужва 60% от спешността на София. Получаваме за тях 15 лева, а общинските вземат по 60 лв. Аз не искам на тях да им дават 15 лева. Искам на нас да ни дадат 60. Това какво е? Спешна медицина ли ще правим, или си играем на шикалки? Какво да направя аз с 15 лева, при положение че един такъв болен по наше изчисление струва 218 лв..

- Тогава как изобщо правите медицина?

- Никак. Моите колеги от лекарския съюз отидоха скоро при президента на кръгла маса за здравеопазването. И какво се случи там - нищо, празни приказки. Ако аз бях там, щях да питам: „Г-н президент, вие можете ли с вашата власт, която имате, вашите лостове, които имате, вашия авторитет да направите така, че бюджетът за здравеопазване да стане 6% от националния брутен продукт? Не. Довиждане, г-н президент, аз на вас пиар няма да ви правя. Нямам за какво да стоя тук. Няма какво да разговарям с вас!" Няма държава, в която да има 6% за здраве, за 4% не говоря, както е сега. За какъв приоритет в здравеопазването говорят, когато увеличението на бюджета на здравеопазването е около 70 милиона лева в сравнение с миналата година. И всичките числа, които ми дрънкат министърката и шефът на здравната каса, не са верни. 70 милиона е увеличението и те отиват за лекарства. Здрасти! Защо за лекарства! Нали щяхме да ги намаляваме? Как са намалили цените на лекарствата? Кой вярва на тия неща? Тези 70 млн. ще отидат при фармацевтичните компании.А обвиняват нас, че източваме касата. Не, самата каса си се източва. Ние сме на първо място в света по процент от обществени средства, които отиват за медикаменти. И въпреки това хората са недоволни и лекарствата са скъпи.
Проф. д-р Милан Миланов е завършил ВМИ в София. Минал е от обикновения ординаторски стол до директор на „Пирогов". Не е напускал института и $а един ден. Проф. Миланов е бил и зам.-председател на лекарския съюз, зам.-министър на здравеопазването в правителството на Филип Димитров и общински съветник в СОС от групата на ССД. В момента е началник на реанимациите в „Пирогов" и шеф на столичната лекарска колегия на ВАС.


КОМЕНТАР

Дянков или здраве
Жулиета НЕДЯЛКОВА

С цигарите е лесно: пишеш на кутията „Пушенето убива" или „Пушенето е вредно за Вашето здраве". Вчера лекари и пациенти дружно разпространиха предупреждение с подобен характер, в което вместо пушене трябва да се чете Дянков. Ала не знаят къде да сложат надписите. И като не знаят, я подкараха като закъсали футболни клубове, общини, предприятия без заплата и отделни граждани - помолиха премиерът да реши проблема им, в случая като освободи държавата от присъствието на вицепремиера.

Мотивите и лексиката на лекари и пациенти са стряскащи - финансови гимнастики, неяснота къде отиват здравните вноски, подозрения за кражба (хайде, нека да е отклоняване) на 2 млрд. лева и хаос в сектора като краен резултат. Хубавото е, че докторите дават и рецепта: НЗОК да стане независима от държавата. Тогава финансовият министър няма да може да си прави гимнастики. Изглежда толкова лесно, че няма как да стане.


Лекари помолиха за оставката на Дянков
Дина ХРИСТОВА

"Гореща" молба към премиера Бойко Борисов да освободи финансовия министър Симеон Дянков отправи вчера председателят на Българския лекарски съюз Цветан Райчинов. "Всичко, до което той се докосне, се руши. Той е вреден за държавата и за здравето на нацията", обяви Райчинов.

Медици, пациенти и работодатели разкритикуваха практиката за безотчетно харчене на пари от здравни вноски за други дейности. За последните три години близо 2 млрд. лв. от осигуровки на хората са били отнети от държавата, изчисли Райчинов. Той припомни прибраните във фискалния резерв близо 1.5 млрд. лв. от вноски. Още 340 млн. трансфер от НЗОК към МЗ през 2011 г. отидоха за покриване на медицински дейности, които би трябвало да са ангажимент на държавата - субсидии на болници, лечение на деца в чужбина, ин витро. След като в средата на тази година Конституционният съд реши, че е противоконституционно да се прехвърлят 100 млн. лв. пари от здравни вноски към МЗ, вероятно общият бюджет ще си прибере и уж "спрените" от КС останали 50 млн. лв. целеви пари за здраве.

В свое становище от Българската стопанска камара пък настояват за одит на Сметната палата за какво са изхарчени трансферите от касата към здравното министерство през 2011 и 2012 г., за да се установи дали не са отивали и за неосигурени лица.